社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心评报告
社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心评报告
进步加强***社区卫生服务中心涵建设推进基公卫生服务力逐步均等化转变社区卫生服务机构运行机制提高社区卫生服务水保障辖区居民身体健康中心市卫生局统部署积极开展示范社区卫生服务中心创建工作根山西省社区卫生服务机构创优示范评估标准（中心）市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准创建指标进行责分解标准评分现评情况分：标准评分整改措施争创全国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇报：
机构设置（20分）
1优化中心环境布局诊查室治疗室等增加体现保护服务象隐私障碍设计求设置通道医疗保健分区布局合理功科室服务流程进行规范设置方便患者
2改善服务环境服务环境设施够做清洁舒适温馨卫生间设施良干净整洁异味挂号收费药房检验等科室均设立开放式服务窗口服务等候区配备适座椅机构全面实行禁烟设醒目规范戒烟标识中心员员吸烟面烟蒂
二科室设置（10分）
中心设科室
1床科室：全科诊室中医诊室康复治疗室抢救室预检分诊室（台）
2预防保健科室：预防接种室童保健室妇女保健计划生育指导室健康教育室健康教育室免疫接种室分类设室妇女保健室童保健室
3医技科室：检验室B超室心电图室西药房中药房治疗室处置室观察室健康信息理室消毒间观察室输液室电视躺椅配备空调
三基设备（10分）扣1分
1煎药机
2中药饮片调剂设备
整改措施：两种设备已做计划准备购进
四员配置（20分） 扣4分
中心注册编员名单执业医师资格证执业注册证职称证书资质证书等相关资料 中心社区办进行整理档
1岗卫生技术员具国家法定执业资格非卫技员事卫技工作卫技员占职工总数例≥90（4分）
2少6名执业范围全科医学专业床类中医类执业医师9名注册护士（4分）扣25分
21中心1名全科医师标准缺5名
3名执业医师少配备1名注册护士中少具1名中级职资格注册护士（3分）
4少2名副高级职资格执业医师少1名中级职资格中医类执业医师少2名公卫生执业医师卫技员中50专学历（3分）扣15分
41中心1名副高职称医师标准缺1名
42中心公卫生执业医师标准缺2名
整改措施：三项缺项已级医院（煤二医院）报告
申请调配相关员
5具开展诊疗项目相适应卫生专业技术员设病床5张病床少增加配备1名执业医师1名注册护士（3分）
6医务员省级卫生行政部门认全科医学培训取相应岗位培训合格证书（3分）
61员培训根中心发展需制定中长期培训规划年度培训计划卫生技术员岗位培训合格证书例≥95 继续教育达标率≥96
五基医疗服务 （100分）扣3分
1健康教育：（5分）
（1）社区健康教育年度工作计划完整健康教育活动记录资料总结效果评价
（2）健康教育活动情况
①年发放少12种容健康教育印刷资料 ②年播放少6种健康教育音资料 ③年利种健康题日针辖区重点群重点健康问题开展少9次面公众健康教育咨询活动 ④标准设置健康宣传栏容2月更换1次
（宣传栏标准：少2面积≥2㎡设明显处宣传栏中心距面1516m）
⑤年举办少12次健康知识讲座
2健康档案：（8分）扣3分
国家基公卫生服务规范2011版
①建立居民健康档案项目齐全字迹清晰表述准确意涂改辖区居民档案建档率达80％电子健康档案建档率达60健康档案合格率达80
①1电子健康档案建档率低
整改措施：中心已更换网线确保电子健康档案建档率达标②妥善保居民健康档案保护居民隐私防止信息外泄
③健康档案具备真实性连续性
④纸质档案电子档案容致（出现三项统致）
④1信息新版纸质未更换
整改措施：陆续全部更换完善
3社区诊断：（3分）
社区卫生诊断求3年开展次社区诊断开展社区卫生状况调查掌握社区居民总体健康状况疾病流行态势影响居民健康危险素做出社区诊断制定社区健康促
进计划提出改进社区公卫生状况建议调查资料分析报告监测实施成效做出效果评价
4慢病理：（20分）
①配备专(兼)职员负责辖区慢性病理
②制定社区慢性病理制度建立35岁群首诊测血压制度35岁群首诊测血压例≧90％
③35岁群首诊测血压血压增高确诊者少进行三次非日追踪访做登记记录35岁群首诊测血压登记(踪日期血压值)时完善电子档案确诊者建议级医院诊断明确确诊时间做记录确诊患者进行登记理
④掌握高血压2型糖尿病等慢病理数登记理确诊高血压2型糖尿病等慢性病年提供少4次面面访予针性健康教育行干预通访掌握慢病控制情况
⑤高血压病健康理率≥602型糖尿病健康理率≥60登记理方便统计出高血压糖尿病控制率
5老年健康理：（2分）
掌握辖区65岁老年口数量65岁老年进行健康理健康理率≥80％指导老年进行疾病预防保健确诊高血压糖尿病患者纳入相应慢病理发现异常老年进行针性健康教育定期复查
重性精神病理：（2分）
辖区重性精神病患者进行登记理辖区重性精神病病理率≥40专业机构指导居家重性精神病进行治疗访康复指导
计划免疫：（8分）
①加强门诊理掌握辖区7岁口基础资料做疫苗领发异常反应咨询指导双签记录做消毒冷链设备理记录
②预防接种室布局合理分苗分台
③接种员接种合格证书
④童预防接种建证（簿）率≥95适龄童国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种辖区单位单苗接种率≥95％强化免疫接种率群体性接种率≥95％
8妇幼保健：（20分）
(1)设立妇女保健室配备专职妇女保健员掌握辖区育龄妇女孕产妇基数分布（登记册）开展优生咨询宣传预防出生缺陷知识辖区孕产妇建立孕产妇保健手册
(2)孕早期妇女建立保健手册规范开展孕期保健产访早孕建册率≥90％高危孕产妇理率≥98％产访视率≥80％(3)开展妇科常见病普查防治访
(4)设立童保健室配备专职童保健员掌握辖区童数量分布（登记册）辖区06岁婴幼建立童保健手册辖区06岁童保健册建册率≥95％
开展新生访视辖区新生访视率≥80
辖区06岁童进行系统理
(5)开展童常见疾病防治指导童营养良贫血单纯性肥胖体弱高危婴幼进行转诊专案理专案登记理率≥95访视记录表填写完整正确时录入存档
9计生服务：（2分）
具必设施设备开展相关服务： （1）专计生服务场相关设施 （2）药具展示柜相应避孕药具 （3）计生宣传资料架相应宣传资料 （4）计划生育优生优育避孕节育知识科普宣传讲座咨询技术指导相关服务记录
10传染病突发公卫生事件理：（5分）
（1）建立传染病疫情报告制度传染病病例登记转诊制度突发公卫生事件报告制度时发现登记报告辖区发现传染病病例疑似病例开展传染病漏报调查
（2）协助专业机构开展疫点处理排查密切接触者留观访指导病例家庭落实消毒预防等措施
（3）配合专业机构辖区非住院结核病艾滋病病进行规范化治疗理开展相应健康教育
11卫生监督协服务（2分）
协助相关公卫生机构开展食品安全职业卫生饮水卫生安全学校卫生非法行医采供血等协查信息报告
12基医疗：（18分）
（1）实行24时门诊住院值班开展般常见病发病诊疗护理诊断明确慢性病治疗
（2）开展社区现场应急救护
（3）根居民健康需提供门服务出诊预约服务提供连续踪访时动进行分类干预
（4）级医院建立双转诊关系合转诊记录
（5）组建全科团队团队责区域明确职责务明确服务落实位团队覆盖中心辖区域（团队成员包括执业医师护士公卫生员等）
（6）治疗室处置室医院感染理办法消毒技术规范设置分区合理
（7）社区居民社区卫生服务机构诊例达60基做病社区
13康复：（3分）
（1）专场相关设备设施
（2）辖区残疾进行理登记开展残疾筛查诊断
（3）全面掌握辖区残疾数量康复象服务需求建立残疾健康档案计划评估康复训练记录
（4）指导残疾进行家庭社区康复训练
（5）开展运动治疗理疗传统康复治疗等
（6）社区残疾亲属举办康复知识技讲座开展康复咨询活动发放康复科普
读物
（7）开展躯体运动功生活理力社会适应力等评估训练
14．中医医疗服务（2分）
开展中医医疗康复保健服务
开展中医药健康教育适宜技术康复等服务中心配备少50种中成药
六服务质量（20分）扣1分
1建立质量控制理组织机构制定质量理办法定期医疗护理院感医技药剂种医疗文书等质量理进行监督检查评价提出改进措施（5分）
2门诊处方病历等医疗文书合格率≥90(合格率＝病历门诊日志处方种申请单书写合格文书数抽查文书数×100)（3分）
3健全医院感染理组织制度严格项制度落实
（1）医疗废物理应符合医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法相关资料记录（3分）
（2）次性医疗物品理落实情况
（3）消毒隔离措施落实情况
（4）菌技术操作执行情况医院感染率≤10
（5）合理抗生素
4严格执行查制度规范输液理（2分）
5三年责医疗事发生（2分）
6服务象综合满意度≥85卫生技术员综合满意度≥85（3分）扣1分
七部理（20分）
1疾病预防妇幼保健健康教育医疗康复计划生育技术指导等项规范严格执行（3分）
2药品财务设备勤等理制度项制度执行情况考核奖惩措施种抢救设备仪器保持完状态设备维护记录急救药品登记记录药品效期
特殊药品理（3分）
（1）购麻醉药品精神药品放射性药品必须药品监督部门批准
（2）专负责特殊药品采购保 （3）特殊药品报废销毁制度
3信息公开：服务辖区范围辖区居民基情况业务科室名称布局门急诊挂号诊取药交费等事项流程服务点卫生技术员名录服务团队负责区域（3分） 门诊服务容免费公卫生服务项目收费价格药品价格等进行公示服务监督电话服务预约电话
4．类员岗位培训考核奖惩制度进行事分配制度改革员竞争岗工作员职责明确员进行绩效考核制定绩效考核制度绩效考核记录根考核结果发放绩效工资（3分）
5日常信息理：根国家规定提供居民健康档案基公卫生服务基医疗服务社区
卫生统计信息服务理等关卫生信息数准确（3分）
6纳入城镇职工居民基医疗保险定点挂号收费取药疫情报告健康档案实行计算机理（3分）
7中心属社区卫生服务站实行体化理非属辖区社区卫生服务站进行指导考核时全面收集汇总辖区关社区卫生服务信息 （2分）
中心召集相关责科室示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行评议初步结评分191分
争创全国示范社区卫生中心
着创建全国示范社区卫生服务中心活动逐步深入中心日召开动员会中心全体班子成员科负责出席会议推动创建工作利开展会家纷纷集思广益建言献策员配置药品理工作制度医德医风信息理公卫生服务等方面结合工作实际畅欲言气氛热烈中心白玉忠提出创建全国示范卫生中心关系着中心发展年中心工作重中重家进步树立翁精神加强全局意识责意识奉献意识针争创存问题认真仔细研究加解决继续发扬中心团结拼搏精神开拓进取中心创建工作利开展推动中心更更快发展
附：***社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心
评扣分明细表
***社区卫生服务中心
201272
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社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心评报告
进步加强***社区卫生服务中心涵建设推进基公卫生服务力逐步均等化转变社区卫生服务机构运行机制提高社区卫生服务水保障辖区居民身体健康中心市卫生局统部署积极开展示范社区卫生服务中心创建工作根山西省社区卫生服务机构创优示范评估标准（中心）市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准创建指标进行责分解标准评分现评情况分：标准评分整改措施争创全国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇报：
机构设置（20分）
1优化中心环境布局诊查室治疗室等增加体现保护服务象隐私障碍设计求设置通道医疗保健分区布局合理功科室服务流程进行规范设置方便患者
2改善服务环境服务环境设施够做清洁舒适温馨卫生间设施良干净整洁异味挂号收费药房检验等科室均设立开放式服务窗口服务等候区配备适座椅机构全面实行禁烟设醒目规范戒烟标识中心员员吸烟面烟蒂
二科室设置（10分）
中心设科室
1床科室：全科诊室中医诊室康复治疗室抢救室预检分诊室（台）
2预防保健科室：预防接种室童保健室妇女保健计划生育指导室健康教育室健康教育室免疫接种室分类设室妇女保健室童保健室
3医技科室：检验室B超室心电图室西药房中药房治疗室处置室观察室健康信息理室消毒间观察室输液室电视躺椅配备空调
三基设备（10分）扣1分
1煎药机
2中药饮片调剂设备
整改措施：两种设备已做计划准备购进
四员配置（20分） 扣4分
中心注册编员名单执业医师资格证执业注册证职称证书资质证书等相关资料 中心社区办进行整理档
1岗卫生技术员具国家法定执业资格非卫技员事卫技工作卫技员占职工总数例≥90（4分）
2少6名执业范围全科医学专业床类中医类执业医师9名注册护士（4分）扣25分
21中心1名全科医师标准缺5名
3名执业医师少配备1名注册护士中少具1名中级职资格注册护士（3分）
4少2名副高级职资格执业医师少1名中级职资格中医类执业医师少2名公卫生执业医师卫技员中50专学历（3分）扣15分
41中心1名副高职称医师标准缺1名
42中心公卫生执业医师标准缺2名
整改措施：三项缺项已级医院（煤二医院）报告
申请调配相关员
5具开展诊疗项目相适应卫生专业技术员设病床5张病床少增加配备1名执业医师1名注册护士（3分）
6医务员省级卫生行政部门认全科医学培训取相应岗位培训合格证书（3分）
61员培训根中心发展需制定中长期培训规划年度培训计划卫生技术员岗位培训合格证书例≥95 继续教育达标率≥96
五基医疗服务 （100分）扣3分
1健康教育：（5分）
（1）社区健康教育年度工作计划完整健康教育活动记录资料总结效果评价
（2）健康教育活动情况
①年发放少12种容健康教育印刷资料 ②年播放少6种健康教育音资料 ③年利种健康题日针辖区重点群重点健康问题开展少9次面公众健康教育咨询活动 ④标准设置健康宣传栏容2月更换1次
（宣传栏标准：少2面积≥2㎡设明显处宣传栏中心距面1516m）
⑤年举办少12次健康知识讲座
2健康档案：（8分）扣3分
国家基公卫生服务规范2011版
①建立居民健康档案项目齐全字迹清晰表述准确意涂改辖区居民档案建档率达80％电子健康档案建档率达60健康档案合格率达80
①1电子健康档案建档率低
整改措施：中心已更换网线确保电子健康档案建档率达标②妥善保居民健康档案保护居民隐私防止信息外泄
③健康档案具备真实性连续性
④纸质档案电子档案容致（出现三项统致）
④1信息新版纸质未更换
整改措施：陆续全部更换完善
3社区诊断：（3分）
社区卫生诊断求3年开展次社区诊断开展社区卫生状况调查掌握社区居民总体健康状况疾病流行态势影响居民健康危险素做出社区诊断制定社区健康促
进计划提出改进社区公卫生状况建议调查资料分析报告监测实施成效做出效果评价
4慢病理：（20分）
①配备专(兼)职员负责辖区慢性病理
②制定社区慢性病理制度建立35岁群首诊测血压制度35岁群首诊测血压例≧90％
③35岁群首诊测血压血压增高确诊者少进行三次非日追踪访做登记记录35岁群首诊测血压登记(踪日期血压值)时完善电子档案确诊者建议级医院诊断明确确诊时间做记录确诊患者进行登记理
④掌握高血压2型糖尿病等慢病理数登记理确诊高血压2型糖尿病等慢性病年提供少4次面面访予针性健康教育行干预通访掌握慢病控制情况
⑤高血压病健康理率≥602型糖尿病健康理率≥60登记理方便统计出高血压糖尿病控制率
5老年健康理：（2分）
掌握辖区65岁老年口数量65岁老年进行健康理健康理率≥80％指导老年进行疾病预防保健确诊高血压糖尿病患者纳入相应慢病理发现异常老年进行针性健康教育定期复查
重性精神病理：（2分）
辖区重性精神病患者进行登记理辖区重性精神病病理率≥40专业机构指导居家重性精神病进行治疗访康复指导
计划免疫：（8分）
①加强门诊理掌握辖区7岁口基础资料做疫苗领发异常反应咨询指导双签记录做消毒冷链设备理记录
②预防接种室布局合理分苗分台
③接种员接种合格证书
④童预防接种建证（簿）率≥95适龄童国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种辖区单位单苗接种率≥95％强化免疫接种率群体性接种率≥95％
8妇幼保健：（20分）
(1)设立妇女保健室配备专职妇女保健员掌握辖区育龄妇女孕产妇基数分布（登记册）开展优生咨询宣传预防出生缺陷知识辖区孕产妇建立孕产妇保健手册
(2)孕早期妇女建立保健手册规范开展孕期保健产访早孕建册率≥90％高危孕产妇理率≥98％产访视率≥80％(3)开展妇科常见病普查防治访
(4)设立童保健室配备专职童保健员掌握辖区童数量分布（登记册）辖区06岁婴幼建立童保健手册辖区06岁童保健册建册率≥95％
开展新生访视辖区新生访视率≥80
辖区06岁童进行系统理
(5)开展童常见疾病防治指导童营养良贫血单纯性肥胖体弱高危婴幼进行转诊专案理专案登记理率≥95访视记录表填写完整正确时录入存档
9计生服务：（2分）
具必设施设备开展相关服务： （1）专计生服务场相关设施 （2）药具展示柜相应避孕药具 （3）计生宣传资料架相应宣传资料 （4）计划生育优生优育避孕节育知识科普宣传讲座咨询技术指导相关服务记录
10传染病突发公卫生事件理：（5分）
（1）建立传染病疫情报告制度传染病病例登记转诊制度突发公卫生事件报告制度时发现登记报告辖区发现传染病病例疑似病例开展传染病漏报调查
（2）协助专业机构开展疫点处理排查密切接触者留观访指导病例家庭落实消毒预防等措施
（3）配合专业机构辖区非住院结核病艾滋病病进行规范化治疗理开展相应健康教育
11卫生监督协服务（2分）
协助相关公卫生机构开展食品安全职业卫生饮水卫生安全学校卫生非法行医采供血等协查信息报告
12基医疗：（18分）
（1）实行24时门诊住院值班开展般常见病发病诊疗护理诊断明确慢性病治疗
（2）开展社区现场应急救护
（3）根居民健康需提供门服务出诊预约服务提供连续踪访时动进行分类干预
（4）级医院建立双转诊关系合转诊记录
（5）组建全科团队团队责区域明确职责务明确服务落实位团队覆盖中心辖区域（团队成员包括执业医师护士公卫生员等）
（6）治疗室处置室医院感染理办法消毒技术规范设置分区合理
（7）社区居民社区卫生服务机构诊例达60基做病社区
13康复：（3分）
（1）专场相关设备设施
（2）辖区残疾进行理登记开展残疾筛查诊断
（3）全面掌握辖区残疾数量康复象服务需求建立残疾健康档案计划评估康复训练记录
（4）指导残疾进行家庭社区康复训练
（5）开展运动治疗理疗传统康复治疗等
（6）社区残疾亲属举办康复知识技讲座开展康复咨询活动发放康复科普
读物
（7）开展躯体运动功生活理力社会适应力等评估训练
14．中医医疗服务（2分）
开展中医医疗康复保健服务
开展中医药健康教育适宜技术康复等服务中心配备少50种中成药
六服务质量（20分）扣1分
1建立质量控制理组织机构制定质量理办法定期医疗护理院感医技药剂种医疗文书等质量理进行监督检查评价提出改进措施（5分）
2门诊处方病历等医疗文书合格率≥90(合格率＝病历门诊日志处方种申请单书写合格文书数抽查文书数×100)（3分）
3健全医院感染理组织制度严格项制度落实
（1）医疗废物理应符合医疗废物理条例医疗卫生机构医疗废物理办法相关资料记录（3分）
（2）次性医疗物品理落实情况
（3）消毒隔离措施落实情况
（4）菌技术操作执行情况医院感染率≤10
（5）合理抗生素
4严格执行查制度规范输液理（2分）
5三年责医疗事发生（2分）
6服务象综合满意度≥85卫生技术员综合满意度≥85（3分）扣1分
七部理（20分）
1疾病预防妇幼保健健康教育医疗康复计划生育技术指导等项规范严格执行（3分）
2药品财务设备勤等理制度项制度执行情况考核奖惩措施种抢救设备仪器保持完状态设备维护记录急救药品登记记录药品效期
特殊药品理（3分）
（1）购麻醉药品精神药品放射性药品必须药品监督部门批准
（2）专负责特殊药品采购保 （3）特殊药品报废销毁制度
3信息公开：服务辖区范围辖区居民基情况业务科室名称布局门急诊挂号诊取药交费等事项流程服务点卫生技术员名录服务团队负责区域（3分） 门诊服务容免费公卫生服务项目收费价格药品价格等进行公示服务监督电话服务预约电话
4．类员岗位培训考核奖惩制度进行事分配制度改革员竞争岗工作员职责明确员进行绩效考核制定绩效考核制度绩效考核记录根考核结果发放绩效工资（3分）
5日常信息理：根国家规定提供居民健康档案基公卫生服务基医疗服务社区
卫生统计信息服务理等关卫生信息数准确（3分）
6纳入城镇职工居民基医疗保险定点挂号收费取药疫情报告健康档案实行计算机理（3分）
7中心属社区卫生服务站实行体化理非属辖区社区卫生服务站进行指导考核时全面收集汇总辖区关社区卫生服务信息 （2分）
中心召集相关责科室示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行评议初步结评分191分
争创全国示范社区卫生中心
着创建全国示范社区卫生服务中心活动逐步深入中心日召开动员会中心全体班子成员科负责出席会议推动创建工作利开展会家纷纷集思广益建言献策员配置药品理工作制度医德医风信息理公卫生服务等方面结合工作实际畅欲言气氛热烈中心白玉忠提出创建全国示范卫生中心关系着中心发展年中心工作重中重家进步树立翁精神加强全局意识责意识奉献意识针争创存问题认真仔细研究加解决继续发扬中心团结拼搏精神开拓进取中心创建工作利开展推动中心更更快发展
附：***社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心
评扣分明细表
***社区卫生服务中心
201272
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