医改工作报告：凝心聚力抓医改 保障健康惠民生
医改工作报告：凝心聚力抓医改 保障健康惠民生
XX年医改工作启动xx区医改工作区委区政府坚强领导省市卫生行政部门精心指导全区准确握现阶段医改思路重点关键措施强化领导落实责攻坚克难积极推进医改五项重点工作较完成市政府达区项医改工作务医改工作取明显成效
基情况
全区面积x方公里总口x万中农业口x万辖5乡7 镇6街道办事处全区医疗卫生事业单位x（区医院区保健院区疾控区卫监区合中心区卫培中心x乡镇卫生院）类注册医疗机构x户开设病床x8张村卫生室x体私营医疗机构x家卫生专业技术员1x中区级x中心卫生院x乡镇卫生院x村卫生室x私营医疗机构x执业医师327执业助理医师x注册护士x医技员x公卫生员x村卫生员x全区医疗机构占面积xm2建筑面积x97m2医疗设备总额x万元中万元设备x台（件）x万元
二工作开展情况
xx作全市统筹城乡综合配套改革试验区时确定全市医改试点区区委区政府高度重视医药卫生体制改革工作医药卫生体制五项重点改革XXXX年度工作安排围绕保基强基层建机制求折扣落实级医改工作总体部署统筹安排精心组织积极运作全面推进项改革务
（）加快推进新型农村合作医疗制度建设保障水显著提高
时调整方案断提高筹资标准年均制定实施新农合理办法工作方案根筹资水基金结余状况时调增报付例XX年参合农民筹资总额已x元中级政府均补助XX年70元标准提高200元参合x参合率xXX年提高x百分点全区总筹资额x万元XX年筹提高x
二提高报销标准确保农民真正受益通降低住院起付线提高住院补偿例提高住院单病种定额补助标准提高门诊封顶限额提高重疾病门诊治疗补助标准调整特殊检查材料费补助例加农村重疾病救治保障力度建立农村重疾病筛查机制提高补助封顶线等措施XX年度类补偿累计高封顶线提高5万元XX年1万元提高x全年x次补偿医药费4722万元报付x结余x万元结余率x累计结余x万元累计结余率x
三强化监督机制保障工作公开透明严格准入标准择优确定新农合定点医疗机构212定点医疗机构签定服务协议实行动态理定点医疗机构均设新农合医疗窗口监督举报电话定期公示参合农民医疗费核销补偿情况年全区定点医疗机构进行次检查重点检查核销运行程序核销标准电话稽核患者杜绝套取新农合基金行
（二）建立基药物制度群众药负担幅减轻
建立基药物配备制度反复讨充分酝酿制定基层医疗卫生机构配备基药物理办法时根工作实际相继制定基层医疗卫生机构运行补偿试点办法稳步推进药品零差价提供制度保障 XX年3月1日起老池乡等7乡镇卫生院灵泉等3社区卫生服务中心实施基药
物制度试点4月10日桂花永兴等两中心卫生院相继铺开仅月时间全区乡镇卫生院社区卫生服务中心实现基药物制度全覆盖XX年7月开始村卫生室全面铺开通登录省政府药品采购台已通资质审核基药物配送企业中确定3家医药公司作区唯基药物配送企业承担全区基药物统配送务签订配送合明确双方权利义务责全部进行区级集中统支付
二完善基药物医保报销政策调整基层医疗卫生机构收费项目医保支付政策基层医疗卫生机构原挂号费诊查费注射费药事服务成合般诊疗费国家基药物省增补药品全部纳入基医疗保障新农合报销范围报销例高非基药物
三实施基药物制度补偿政策确保基药物制度改革利推行财政部门乡镇卫生院社区卫生服务中心收支费核定情况进行调查研究进行详细测算根调查研究测算结果财政压力较情况XX年区财政补助252万元外基层医疗卫生机构核定常性收入足弥补核定常性支出差额部分通政府预算等渠道予足额安排年终结合绩效考核结果予结算
（三）健全基层医疗卫生服务体系服务力明显增强
加强医疗卫生体系建设投资x万元区医院住院楼已年底竣工投入全区x乡镇卫生院进行两轮基础设施改造建设提前两年完成目标务建设甲级村卫生室x全区卫生服务体系健全完善
二加强基层医疗卫生队伍建设完成基层医疗卫生机构核编定员工作时通帮带强扶弱办法建立口帮扶协作机制巡回医疗制度区医院成功增挂市第三医院牌子四川省医学科学院・四川省民医院（集
团）川北医学院重庆三军医绵阳医学专科学校结区域协作单位通函授进修引进资格考试远程教育办培训班等种形式提高医务员文化素质业务素质
三加强标准化区级医院建设紧密围绕区级医院力建设加强环节理提高项工作质量健全完善相关科室功构建谐医院区保健院全市第家创建二级甲等妇幼保健院区医院创建二级甲等综合医院
（四）促进基公卫生服务逐步均等化服务项目效提供
健全公卫生费保障机制进步落实基公卫生服务项目XX年落实基公卫生服务资金 万元XX年 万元增加x确保均公卫生服务费提高25元XX年提高x确定疾病控制卫生监督妇幼保健等专业公卫生机构员发展建设公业务费政府预算全额安排基公卫生项目资金纳入财政预算卫生局根省市求区开展公卫生服务实际需统筹安排合理
二全面启动基公卫生服务项目全面启动11类41项基公卫生服务项目建立居民电子档案x份建档率x中社区x份建档率x乡镇x份建档率x提前月超额完成目标务电子档案录入率全市领先开展健康教育讲座1029期制作健教宣传栏41刊出x期印发宣传资料x万份规范化理高血压病x糖尿病x占xx
三高度重视妇女童保健工作XX年全区农村孕妇免费增补叶酸x农村孕产妇住院分娩x住院分娩率xx高危孕妇住院分娩率x加强童系统理制定童保健理
规范7岁童保健覆盖率x0－6岁童系统理率xx加强出生缺陷防治新生两病筛查率达x％
四加强传染病方病控制工作完善疾病防控突发公卫生事件应急处置体系建设加传染病防治力度效控制出血热手足口病流行全区报告乙丙类传染病x例总发病率xx万均进行效救治
五切实抓艾滋病结核病防控工作开展结核病艾滋病等传染病防治知识宣传咨询服务x例非住院结核病x例艾滋病病进行治疗理
六认真做计划免疫工作严格疫苗流通预防接种理条例预防接种工作规范求积极探索免疫规划理工作新思路继续保持脊灰状态针疾病发生流行等工作重点狠抓落实做童常规免疫工作基础适时开展查漏补种活动免疫规划疫苗常规接种率继续保持较高水五苗覆盖率x开展814岁童麻疹疫苗查漏补种工作完成率x
（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开新运行机制基建立
推进理体制改革制定发基层医药卫生体制综合改革试点实施方案明确政府举办x乡镇卫生院基层医疗卫生服务体系重组成部分公益性事业单位提供基公卫生服务基医疗服务区卫生局统理时界定基层医疗机构服务功务核定乡镇卫生院员编制x名社区卫生服务中心员编制x名时区财政负责保障乡镇卫生院国家标准核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费正常运转明确乡镇卫生院属行政村
卫生室实行行政员业务药械耗材财务新型农村合作医疗等7方面实施体化理村医承担公卫生服务等务予年x元补助
二推进事制度改革重新核定基层医疗机构员编制基础科学设置岗位乡镇卫生院理岗位专业技术岗位工勤技岗位三种类科学设置岗位实现岗位责目标理统实施全员聘制定乡镇卫生院社区卫生服务中心工作员竞聘岗实施方案坚持公开公公正协商致原竞争岗双选择格实行资格准入制度具备执业（业）资格员允许进入卫生专业技术岗位
三推进分配制度改革结合实际研究制定基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法基层医疗卫生事业单位实施绩效工资需费纳入区级财政预算全额安排卫生院部分配坚持劳分配生产素分配原职工出勤村技承担工作量接诊次承担计划免疫妇幼保健等公卫生推行基础+奖励收入分配方式确定基础性绩效工资绩效工资总量中占重x实行月发放x奖励性绩效工资根年终考核结果发放
四推进保障制度改革实施药品零差率改革乡镇卫生院核定务核定收支绩效考核财政补助原政府负责国家核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费保证正常运转
三取成效
推进医改觉性断提高医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益区委区政府高度重视方案制定前期准备全面实施整工作程中区领导次听取
汇报专题研究项工作召开区委常委会专门安排部署医疗保障制度建设药品供应保障医药价格形成机制基层医疗卫生机构建设公立医疗机构改革五项重点改革关键环节目标务进行具体安排部署区领导高度重视力增强医改工作实施信心决心医改成员单位积极创造条件克服困难期实施医改
二药品采购流通更加规范序根省医疗卫生机构配备基药物理办法（试行）文件精神实现药品价格统采购台统采购渠道统规范药品流通秩序药品质量明显保障数药品价格明显降低群众负担减轻通集中招标采购竞争性谈判药品价格价格降45药品价格药数量降双重作患者门诊住院费均幅度降时基药物已全部纳入新农合报销目录基医疗保险药品目录报销例明显高非基药物群众真正实惠
三基层医疗机构公益性进步显现乡镇卫生院确定全额拨款事业单位基层医疗机构追求济利益转提高服务涵加强质量理容社会效益医务员精力放加强理提升质量群众沟通面群众建立更良关系开展基公卫生服务奠定更坚实基础说实施基药物制度基层医疗卫生机构功定位更加明确公益性进步体现
四医疗机构运行保障初见持续性乡镇卫生院前三年均收支科学核定务合理核定乡镇卫生院常性收支财政专项补助收支藉提供费保障编制年度费预算新保障运行机制运行乡镇卫生院财务理逐步规范合理开支逐渐减少乡镇卫生院理明显规范运行保障初见持续性
四基做法验
深化医改重点落实关键创新区推进深化医改中通强化领导落实责做规定动作走样时结合xx实际力求胆探索做选动作创新深化医改积累验级组织次督查调研中区做法予充分肯定注重组织保障区医改办区发改委调整区卫生局便工作开展二注重政策落实区政府年均印发医药卫生体制五项重点改革年度工作安排时安排布置医改工作务三注重资金支持仅XX年区财政专门安排x万元医改综合配套资金（基公卫生服务x万基药x万村卫生室社区补助x万公卫生员工资x万绩效工资补助x万）保障医改稳步推进四注重调查研究组织医改成员单位赴外学医改先进验xx实际紧密结合开展针性调查研究突重点破难点全面掌握实情时发现解决问题五注重机制建设初步建立基层医疗机构渠道补偿机制推进运行机制转变完成基层医疗机构回公益性改革目标奠定基础六注重合力推进医改成员单位实行包保责制明确务落实责密切配合形成推进工作强合力确保医改力效
五存问题
医药卫生体制改革求区医药卫生事业发展存着少困难问题突出表现方面：
村卫生室实施基药费制监理难度目前区卫生信息化水高然天卫生配备电脑网络尚未连通法实施监督部分村卫生室业务房生活房未完全分开医疗服务环境简陋仅十方米设备简单
二基药物配送时间较长药品衔接紧配送企业法省厅规定12时24
时药品配送位部分乡镇卫生院通网台采购药品需半月时间货导致药品衔接紧严重影响乡镇卫生院病患进行救治省增补种基药物部分药品销售价格高群众基药物需求存定差距
三基层医疗卫生中医工作薄弱环节基层卫生引进培训培养长效机制尚未建立农村社区医疗卫生机构匮乏乡镇卫生院社区卫生服务功没位乡村医生养老遇未解决严重制约着农村卫生事业发展中医机构普遍较弱乡镇卫生院中医科进步完善
六工作建议
级财政进步加卫生事业扶持力度完善政府投入机制提高公卫生费母婴保健专项资金基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准加强公卫生基层卫生服务体系建设健全覆盖城乡居民基医疗卫生制度提高卫生应急服务力
二切实增强基层医疗卫生机构服务力进步加基层医疗卫生机构建设费服务运行投入加强基层卫生机构规范化标准化建设全面落实乡村医生养老保障政策切实解决乡村医生老养问题更财力物力投基层更力技术引基层切实增强基层医疗卫生服务力
三建立城乡体化医疗保险理制度目前项医疗保险制度存制度间缺乏衔接转换理部门存机构重复设置理资源浪费理体制理效率高等弊端凸现建议整合医疗保障资源建立医疗保障体系
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医改工作报告：凝心聚力抓医改 保障健康惠民生
XX年医改工作启动xx区医改工作区委区政府坚强领导省市卫生行政部门精心指导全区准确握现阶段医改思路重点关键措施强化领导落实责攻坚克难积极推进医改五项重点工作较完成市政府达区项医改工作务医改工作取明显成效
基情况
全区面积x方公里总口x万中农业口x万辖5乡7 镇6街道办事处全区医疗卫生事业单位x（区医院区保健院区疾控区卫监区合中心区卫培中心x乡镇卫生院）类注册医疗机构x户开设病床x8张村卫生室x体私营医疗机构x家卫生专业技术员1x中区级x中心卫生院x乡镇卫生院x村卫生室x私营医疗机构x执业医师327执业助理医师x注册护士x医技员x公卫生员x村卫生员x全区医疗机构占面积xm2建筑面积x97m2医疗设备总额x万元中万元设备x台（件）x万元
二工作开展情况
xx作全市统筹城乡综合配套改革试验区时确定全市医改试点区区委区政府高度重视医药卫生体制改革工作医药卫生体制五项重点改革XXXX年度工作安排围绕保基强基层建机制求折扣落实级医改工作总体部署统筹安排精心组织积极运作全面推进项改革务
（）加快推进新型农村合作医疗制度建设保障水显著提高
时调整方案断提高筹资标准年均制定实施新农合理办法工作方案根筹资水基金结余状况时调增报付例XX年参合农民筹资总额已x元中级政府均补助XX年70元标准提高200元参合x参合率xXX年提高x百分点全区总筹资额x万元XX年筹提高x
二提高报销标准确保农民真正受益通降低住院起付线提高住院补偿例提高住院单病种定额补助标准提高门诊封顶限额提高重疾病门诊治疗补助标准调整特殊检查材料费补助例加农村重疾病救治保障力度建立农村重疾病筛查机制提高补助封顶线等措施XX年度类补偿累计高封顶线提高5万元XX年1万元提高x全年x次补偿医药费4722万元报付x结余x万元结余率x累计结余x万元累计结余率x
三强化监督机制保障工作公开透明严格准入标准择优确定新农合定点医疗机构212定点医疗机构签定服务协议实行动态理定点医疗机构均设新农合医疗窗口监督举报电话定期公示参合农民医疗费核销补偿情况年全区定点医疗机构进行次检查重点检查核销运行程序核销标准电话稽核患者杜绝套取新农合基金行
（二）建立基药物制度群众药负担幅减轻
建立基药物配备制度反复讨充分酝酿制定基层医疗卫生机构配备基药物理办法时根工作实际相继制定基层医疗卫生机构运行补偿试点办法稳步推进药品零差价提供制度保障 XX年3月1日起老池乡等7乡镇卫生院灵泉等3社区卫生服务中心实施基药
物制度试点4月10日桂花永兴等两中心卫生院相继铺开仅月时间全区乡镇卫生院社区卫生服务中心实现基药物制度全覆盖XX年7月开始村卫生室全面铺开通登录省政府药品采购台已通资质审核基药物配送企业中确定3家医药公司作区唯基药物配送企业承担全区基药物统配送务签订配送合明确双方权利义务责全部进行区级集中统支付
二完善基药物医保报销政策调整基层医疗卫生机构收费项目医保支付政策基层医疗卫生机构原挂号费诊查费注射费药事服务成合般诊疗费国家基药物省增补药品全部纳入基医疗保障新农合报销范围报销例高非基药物
三实施基药物制度补偿政策确保基药物制度改革利推行财政部门乡镇卫生院社区卫生服务中心收支费核定情况进行调查研究进行详细测算根调查研究测算结果财政压力较情况XX年区财政补助252万元外基层医疗卫生机构核定常性收入足弥补核定常性支出差额部分通政府预算等渠道予足额安排年终结合绩效考核结果予结算
（三）健全基层医疗卫生服务体系服务力明显增强
加强医疗卫生体系建设投资x万元区医院住院楼已年底竣工投入全区x乡镇卫生院进行两轮基础设施改造建设提前两年完成目标务建设甲级村卫生室x全区卫生服务体系健全完善
二加强基层医疗卫生队伍建设完成基层医疗卫生机构核编定员工作时通帮带强扶弱办法建立口帮扶协作机制巡回医疗制度区医院成功增挂市第三医院牌子四川省医学科学院・四川省民医院（集
团）川北医学院重庆三军医绵阳医学专科学校结区域协作单位通函授进修引进资格考试远程教育办培训班等种形式提高医务员文化素质业务素质
三加强标准化区级医院建设紧密围绕区级医院力建设加强环节理提高项工作质量健全完善相关科室功构建谐医院区保健院全市第家创建二级甲等妇幼保健院区医院创建二级甲等综合医院
（四）促进基公卫生服务逐步均等化服务项目效提供
健全公卫生费保障机制进步落实基公卫生服务项目XX年落实基公卫生服务资金 万元XX年 万元增加x确保均公卫生服务费提高25元XX年提高x确定疾病控制卫生监督妇幼保健等专业公卫生机构员发展建设公业务费政府预算全额安排基公卫生项目资金纳入财政预算卫生局根省市求区开展公卫生服务实际需统筹安排合理
二全面启动基公卫生服务项目全面启动11类41项基公卫生服务项目建立居民电子档案x份建档率x中社区x份建档率x乡镇x份建档率x提前月超额完成目标务电子档案录入率全市领先开展健康教育讲座1029期制作健教宣传栏41刊出x期印发宣传资料x万份规范化理高血压病x糖尿病x占xx
三高度重视妇女童保健工作XX年全区农村孕妇免费增补叶酸x农村孕产妇住院分娩x住院分娩率xx高危孕妇住院分娩率x加强童系统理制定童保健理
规范7岁童保健覆盖率x0－6岁童系统理率xx加强出生缺陷防治新生两病筛查率达x％
四加强传染病方病控制工作完善疾病防控突发公卫生事件应急处置体系建设加传染病防治力度效控制出血热手足口病流行全区报告乙丙类传染病x例总发病率xx万均进行效救治
五切实抓艾滋病结核病防控工作开展结核病艾滋病等传染病防治知识宣传咨询服务x例非住院结核病x例艾滋病病进行治疗理
六认真做计划免疫工作严格疫苗流通预防接种理条例预防接种工作规范求积极探索免疫规划理工作新思路继续保持脊灰状态针疾病发生流行等工作重点狠抓落实做童常规免疫工作基础适时开展查漏补种活动免疫规划疫苗常规接种率继续保持较高水五苗覆盖率x开展814岁童麻疹疫苗查漏补种工作完成率x
（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开新运行机制基建立
推进理体制改革制定发基层医药卫生体制综合改革试点实施方案明确政府举办x乡镇卫生院基层医疗卫生服务体系重组成部分公益性事业单位提供基公卫生服务基医疗服务区卫生局统理时界定基层医疗机构服务功务核定乡镇卫生院员编制x名社区卫生服务中心员编制x名时区财政负责保障乡镇卫生院国家标准核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费正常运转明确乡镇卫生院属行政村
卫生室实行行政员业务药械耗材财务新型农村合作医疗等7方面实施体化理村医承担公卫生服务等务予年x元补助
二推进事制度改革重新核定基层医疗机构员编制基础科学设置岗位乡镇卫生院理岗位专业技术岗位工勤技岗位三种类科学设置岗位实现岗位责目标理统实施全员聘制定乡镇卫生院社区卫生服务中心工作员竞聘岗实施方案坚持公开公公正协商致原竞争岗双选择格实行资格准入制度具备执业（业）资格员允许进入卫生专业技术岗位
三推进分配制度改革结合实际研究制定基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法基层医疗卫生事业单位实施绩效工资需费纳入区级财政预算全额安排卫生院部分配坚持劳分配生产素分配原职工出勤村技承担工作量接诊次承担计划免疫妇幼保健等公卫生推行基础+奖励收入分配方式确定基础性绩效工资绩效工资总量中占重x实行月发放x奖励性绩效工资根年终考核结果发放
四推进保障制度改革实施药品零差率改革乡镇卫生院核定务核定收支绩效考核财政补助原政府负责国家核定基建设设备购置员费承担公卫生服务业务费保证正常运转
三取成效
推进医改觉性断提高医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益区委区政府高度重视方案制定前期准备全面实施整工作程中区领导次听取
汇报专题研究项工作召开区委常委会专门安排部署医疗保障制度建设药品供应保障医药价格形成机制基层医疗卫生机构建设公立医疗机构改革五项重点改革关键环节目标务进行具体安排部署区领导高度重视力增强医改工作实施信心决心医改成员单位积极创造条件克服困难期实施医改
二药品采购流通更加规范序根省医疗卫生机构配备基药物理办法（试行）文件精神实现药品价格统采购台统采购渠道统规范药品流通秩序药品质量明显保障数药品价格明显降低群众负担减轻通集中招标采购竞争性谈判药品价格价格降45药品价格药数量降双重作患者门诊住院费均幅度降时基药物已全部纳入新农合报销目录基医疗保险药品目录报销例明显高非基药物群众真正实惠
三基层医疗机构公益性进步显现乡镇卫生院确定全额拨款事业单位基层医疗机构追求济利益转提高服务涵加强质量理容社会效益医务员精力放加强理提升质量群众沟通面群众建立更良关系开展基公卫生服务奠定更坚实基础说实施基药物制度基层医疗卫生机构功定位更加明确公益性进步体现
四医疗机构运行保障初见持续性乡镇卫生院前三年均收支科学核定务合理核定乡镇卫生院常性收支财政专项补助收支藉提供费保障编制年度费预算新保障运行机制运行乡镇卫生院财务理逐步规范合理开支逐渐减少乡镇卫生院理明显规范运行保障初见持续性
四基做法验
深化医改重点落实关键创新区推进深化医改中通强化领导落实责做规定动作走样时结合xx实际力求胆探索做选动作创新深化医改积累验级组织次督查调研中区做法予充分肯定注重组织保障区医改办区发改委调整区卫生局便工作开展二注重政策落实区政府年均印发医药卫生体制五项重点改革年度工作安排时安排布置医改工作务三注重资金支持仅XX年区财政专门安排x万元医改综合配套资金（基公卫生服务x万基药x万村卫生室社区补助x万公卫生员工资x万绩效工资补助x万）保障医改稳步推进四注重调查研究组织医改成员单位赴外学医改先进验xx实际紧密结合开展针性调查研究突重点破难点全面掌握实情时发现解决问题五注重机制建设初步建立基层医疗机构渠道补偿机制推进运行机制转变完成基层医疗机构回公益性改革目标奠定基础六注重合力推进医改成员单位实行包保责制明确务落实责密切配合形成推进工作强合力确保医改力效
五存问题
医药卫生体制改革求区医药卫生事业发展存着少困难问题突出表现方面：
村卫生室实施基药费制监理难度目前区卫生信息化水高然天卫生配备电脑网络尚未连通法实施监督部分村卫生室业务房生活房未完全分开医疗服务环境简陋仅十方米设备简单
二基药物配送时间较长药品衔接紧配送企业法省厅规定12时24
时药品配送位部分乡镇卫生院通网台采购药品需半月时间货导致药品衔接紧严重影响乡镇卫生院病患进行救治省增补种基药物部分药品销售价格高群众基药物需求存定差距
三基层医疗卫生中医工作薄弱环节基层卫生引进培训培养长效机制尚未建立农村社区医疗卫生机构匮乏乡镇卫生院社区卫生服务功没位乡村医生养老遇未解决严重制约着农村卫生事业发展中医机构普遍较弱乡镇卫生院中医科进步完善
六工作建议
级财政进步加卫生事业扶持力度完善政府投入机制提高公卫生费母婴保健专项资金基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准加强公卫生基层卫生服务体系建设健全覆盖城乡居民基医疗卫生制度提高卫生应急服务力
二切实增强基层医疗卫生机构服务力进步加基层医疗卫生机构建设费服务运行投入加强基层卫生机构规范化标准化建设全面落实乡村医生养老保障政策切实解决乡村医生老养问题更财力物力投基层更力技术引基层切实增强基层医疗卫生服务力
三建立城乡体化医疗保险理制度目前项医疗保险制度存制度间缺乏衔接转换理部门存机构重复设置理资源浪费理体制理效率高等弊端凸现建议整合医疗保障资源建立医疗保障体系
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