医学生岗前培训
医学生岗前培训
医院情况简介
xxx第民医院市型综合型医院拥床位数：额定668张实际达860张职工数达968床医护总数723(含医技)医270护453(含合职工)高级职称数120 余(动态)年收入亿七千八百万中业务收入亿六千七百万年预计收入达两亿
培训容
医生岗位职责：
1科室级医师领导开展日常床工作
2积极参加医院科室组织项活动遵守活动规求服工作分配求完成级领导交办工作务
3严格遵守医院制定项规章制度认真学医院级部门颁发文件政策法规
4积极参加继续教育活动努力提高业务水
5正确处理工作中出现问题矛盾利益服集体利益逐级报原反映情况
6热爱职工作遵守职业道德严格执行医院种诊疗常规技术操作常规病历书写规范积极进行医患沟通动避免医疗纠纷杜绝差错事
7爱护医疗仪器设备熟练掌握种医疗仪器治疗程中严格遵守药原认真选择药物保证病效救治
8认真做病巡诊活动(天少午巡诊次)严格遵守医院十三项核心制度
9积极参加科室抢救工作求抢救病程中做处理抢救时时完成病程记录疑难危重病情时级医师报告病情提出抢救转运意见采取相应抢救措施保证病安全
二医生工作态度
1热爱医疗卫生事业关爱患者尊重行
2良医德医风严谨慎独工作作风——角色定位慎独：儒家重概念含义般理解独处注意时行谨慎苟慎独种修养种律 医德医风指医务员职业活动中表现道德品质医疗作风医德意识医德行综合反映
3热情接患者理解患者
医护员诊疗程中应注意微笑服务病展示天微笑加耐心细心服务态度熟练操作技会消病焦虑恐惧病疾病治疗护理程中发挥观动性
4协调社会关系鼓励患者
医护员心中充满定着爱工作中满腔热情医疗活动
程中善应语言非语言技巧患者进行效沟通 时善协调医生医生间医生护士间医生患者间医护员患者家属间关系
三床工作密切相关法律法规
事床工作需解法律法规
1执业医师法
2传染病防治法
3侵权责法
4处方理条例
5医疗事处理条例
6抗菌药物床应理办法药品理法医疗机构病历理规定母婴保健法等
四医疗文书书写
()医疗文书意义：
1医疗程全面记录
2医生病诊断
3体现出医院医疗质量理水反映出医务员业务水
4 床教学科研总结验医院信息理重资料
5出现医疗纠纷时病历成执行法律
(二)基求：客观真实准确时完整
1蓝黑墨水蓝黑墨水碳素墨水笔书写字体工整清晰书写整洁涂抹擦拭剪贴双横线加盖名章
2病叙述疾病名称须加双引号
3文字叙述应简练层次分明医学术语民家语言4病历完成时限病历入院24时完成首次病程8时
5重症患者纪录时间具体时分
6张纸处修改须重抄
7 现病史记录完成时完成病史确认签名
8填写病历纸列出求住院号科室
9然述现病史史史婚育史家族史体检病历结专科检查辅助检查等逐项书写行空四格书写初步诊断次列出疾病名称右方签全名(医师资格者需级医师签名) 3日级医师书写确定诊断
门诊病历质量求
①般项目：门诊病历封面应详细填写病姓名性年龄详细住址工作单位诊日期持通门诊病历诊者应写明医院科室诊日期
②初诊病历
(1)诉：症状+(部位)+时间
(2)病史：现病史重点突出(包括次发病关史史家族史)
(3)体检：般项目阳性体征助鉴诊断阴性体征
(4)：必须做实验室检查器械检查会诊记录
(5)诊断：诊断初步诊断诊者应进步检查建议
(6)处理：应正确时
③复诊病历
(1)记载次诊治病情变化治疗反应病情前字样描述
(2)体检着重记录原阳性体征变化新阳性发现
(3)补充实验室检查特殊检查
(4) 确诊应请级医师会诊写明会诊意见日期签名 ④医师签名：应签全名字迹清楚
处方质量求
①般项目填写齐全(包括姓名性年龄科诊断日期等) ②正确书写药品名称剂量法药时间规范中文书写实行两行全量书写法
③配伍禁忌超量药特殊药说明
④抗菌药物床应开具权限符合分级理制度求 ⑤需进行皮试处方应注明
⑥贵重药品应指征法量合
⑦字迹清楚易辨认修改处医生签章
⑧开具处方空白处划斜线
⑨医生签全名
住院病历书写容求
1首次病历记录应接诊值班医师患者入院8时必须完成治医师连续记录3日入院48时72时必须两级级医师查房记录
2住院病历应病入院24时完成
324时入出院记录应患者出院24完成24时入院死亡记录应患者死亡24时完成
4住院医师天少早晚查房次病危患者应根病情变化时书写病程记录记录时间应具体分钟病重患者少1天记录次病程记录病情稳定患者少2天记录次病程记录病情稳定慢性病患者少 3 天记录次病程记录手术前术前讨术前结 手术前天记录术前准备情况病情况手术时书写术病程记录手术前3天应级医师查房记录连续记录三天病程记录病出院前天天应病程记录
5档病历时完成交级医师检查办理出院72时档
医嘱书写格式求
1长期医嘱医嘱时间执行时间实行24时制护理常规类护理级病危否否测血压否氧吸痰饮食体位药物(名称剂量药途径法)种治疗手段等写完检查误医师签名
2时医嘱常规检查病情需进行相关检查时需做操作治疗
3未取医师资格员医疗活动中(书写种医疗文书)带教级医师签名方生效
种申请单书写
放射科申请单
b超申请单
心电图申请单
化验室申请单
c t核磁申请单
胃镜申请单等
十三项医疗核心制度
1 首诊负责制
2 三级医师查房制度
3 分级护理制度
4 疑难危重病例会诊讨制度
5 死亡病例讨制度
6 危重病抢救制度
7会诊制度
8 手术分级理制度
9术前讨制度
10查制度
11病历书写规范理制度
12医师交接班制度
13手术安全核查制度
五防范医疗差错事措施
1加强医德医风学增强医务员工作责心
2落实岗位首诊责制
3加强技术训练提高医务员诊断治疗水
4增强医务员法律意识保护身合法权益觉规避防范医疗风险
5积极参入科室急救物品检查保证急救务利完成
6落实项规章制度种医疗常规
7尊重保护患者疾病治疗知情意权
8时完成种医疗文书书写
9加强医生严谨工作作风培养规避风险力
八位
服务态度位 询问病史位
体格检查位 判断确认位
治疗措施位 操作规范位
文书书写位 沟通落实位
医务科
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医院情况简介
xxx第民医院市型综合型医院拥床位数：额定668张实际达860张职工数达968床医护总数723(含医技)医270护453(含合职工)高级职称数120 余(动态)年收入亿七千八百万中业务收入亿六千七百万年预计收入达两亿
培训容
医生岗位职责：
1科室级医师领导开展日常床工作
2积极参加医院科室组织项活动遵守活动规求服工作分配求完成级领导交办工作务
3严格遵守医院制定项规章制度认真学医院级部门颁发文件政策法规
4积极参加继续教育活动努力提高业务水
5正确处理工作中出现问题矛盾利益服集体利益逐级报原反映情况
6热爱职工作遵守职业道德严格执行医院种诊疗常规技术操作常规病历书写规范积极进行医患沟通动避免医疗纠纷杜绝差错事
7爱护医疗仪器设备熟练掌握种医疗仪器治疗程中严格遵守药原认真选择药物保证病效救治
8认真做病巡诊活动(天少午巡诊次)严格遵守医院十三项核心制度
9积极参加科室抢救工作求抢救病程中做处理抢救时时完成病程记录疑难危重病情时级医师报告病情提出抢救转运意见采取相应抢救措施保证病安全
二医生工作态度
1热爱医疗卫生事业关爱患者尊重行
2良医德医风严谨慎独工作作风——角色定位慎独：儒家重概念含义般理解独处注意时行谨慎苟慎独种修养种律 医德医风指医务员职业活动中表现道德品质医疗作风医德意识医德行综合反映
3热情接患者理解患者
医护员诊疗程中应注意微笑服务病展示天微笑加耐心细心服务态度熟练操作技会消病焦虑恐惧病疾病治疗护理程中发挥观动性
4协调社会关系鼓励患者
医护员心中充满定着爱工作中满腔热情医疗活动
程中善应语言非语言技巧患者进行效沟通 时善协调医生医生间医生护士间医生患者间医护员患者家属间关系
三床工作密切相关法律法规
事床工作需解法律法规
1执业医师法
2传染病防治法
3侵权责法
4处方理条例
5医疗事处理条例
6抗菌药物床应理办法药品理法医疗机构病历理规定母婴保健法等
四医疗文书书写
()医疗文书意义：
1医疗程全面记录
2医生病诊断
3体现出医院医疗质量理水反映出医务员业务水
4 床教学科研总结验医院信息理重资料
5出现医疗纠纷时病历成执行法律
(二)基求：客观真实准确时完整
1蓝黑墨水蓝黑墨水碳素墨水笔书写字体工整清晰书写整洁涂抹擦拭剪贴双横线加盖名章
2病叙述疾病名称须加双引号
3文字叙述应简练层次分明医学术语民家语言4病历完成时限病历入院24时完成首次病程8时
5重症患者纪录时间具体时分
6张纸处修改须重抄
7 现病史记录完成时完成病史确认签名
8填写病历纸列出求住院号科室
9然述现病史史史婚育史家族史体检病历结专科检查辅助检查等逐项书写行空四格书写初步诊断次列出疾病名称右方签全名(医师资格者需级医师签名) 3日级医师书写确定诊断
门诊病历质量求
①般项目：门诊病历封面应详细填写病姓名性年龄详细住址工作单位诊日期持通门诊病历诊者应写明医院科室诊日期
②初诊病历
(1)诉：症状+(部位)+时间
(2)病史：现病史重点突出(包括次发病关史史家族史)
(3)体检：般项目阳性体征助鉴诊断阴性体征
(4)：必须做实验室检查器械检查会诊记录
(5)诊断：诊断初步诊断诊者应进步检查建议
(6)处理：应正确时
③复诊病历
(1)记载次诊治病情变化治疗反应病情前字样描述
(2)体检着重记录原阳性体征变化新阳性发现
(3)补充实验室检查特殊检查
(4) 确诊应请级医师会诊写明会诊意见日期签名 ④医师签名：应签全名字迹清楚
处方质量求
①般项目填写齐全(包括姓名性年龄科诊断日期等) ②正确书写药品名称剂量法药时间规范中文书写实行两行全量书写法
③配伍禁忌超量药特殊药说明
④抗菌药物床应开具权限符合分级理制度求 ⑤需进行皮试处方应注明
⑥贵重药品应指征法量合
⑦字迹清楚易辨认修改处医生签章
⑧开具处方空白处划斜线
⑨医生签全名
住院病历书写容求
1首次病历记录应接诊值班医师患者入院8时必须完成治医师连续记录3日入院48时72时必须两级级医师查房记录
2住院病历应病入院24时完成
324时入出院记录应患者出院24完成24时入院死亡记录应患者死亡24时完成
4住院医师天少早晚查房次病危患者应根病情变化时书写病程记录记录时间应具体分钟病重患者少1天记录次病程记录病情稳定患者少2天记录次病程记录病情稳定慢性病患者少 3 天记录次病程记录手术前术前讨术前结 手术前天记录术前准备情况病情况手术时书写术病程记录手术前3天应级医师查房记录连续记录三天病程记录病出院前天天应病程记录
5档病历时完成交级医师检查办理出院72时档
医嘱书写格式求
1长期医嘱医嘱时间执行时间实行24时制护理常规类护理级病危否否测血压否氧吸痰饮食体位药物(名称剂量药途径法)种治疗手段等写完检查误医师签名
2时医嘱常规检查病情需进行相关检查时需做操作治疗
3未取医师资格员医疗活动中(书写种医疗文书)带教级医师签名方生效
种申请单书写
放射科申请单
b超申请单
心电图申请单
化验室申请单
c t核磁申请单
胃镜申请单等
十三项医疗核心制度
1 首诊负责制
2 三级医师查房制度
3 分级护理制度
4 疑难危重病例会诊讨制度
5 死亡病例讨制度
6 危重病抢救制度
7会诊制度
8 手术分级理制度
9术前讨制度
10查制度
11病历书写规范理制度
12医师交接班制度
13手术安全核查制度
五防范医疗差错事措施
1加强医德医风学增强医务员工作责心
2落实岗位首诊责制
3加强技术训练提高医务员诊断治疗水
4增强医务员法律意识保护身合法权益觉规避防范医疗风险
5积极参入科室急救物品检查保证急救务利完成
6落实项规章制度种医疗常规
7尊重保护患者疾病治疗知情意权
8时完成种医疗文书书写
9加强医生严谨工作作风培养规避风险力
八位
服务态度位 询问病史位
体格检查位 判断确认位
治疗措施位 操作规范位
文书书写位 沟通落实位
医务科
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