编号:
工程名称
施工单位(总包)
申请拆设施 名称部位
申请拆班组
申请
计划拆时间
年 月 日
申请时间
年 月 日
拆原:
加固措施:
实施:
批准意见:
施工单位项目理部(章)
年 月 日
项目负责
项目技术负责
施工负责
专职安全员
拆作业
监控情况
监控: 年 月 日
注:施工程中需拆安全防护设施脚手架受力杆件脚手架中开门洞拆脚手架拉结时施工负责提出申请项目负责批准采取切实行加固措施验收合格方拆报监理部备案
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