股息红利领取收
收号码：
年度
股东
户号
持股数
股应
应领股息红利总额
扣缴
税（B）
应贴印花税（C）
应领股息利金额
（A）（B）（C）（D）
股息
红利
股息
红利
合计（A）
新股
旧股
列应领股息红利总额数收误
股东
股东：
居民身份证：
统号码：
（ 原 印 鉴 ）
股份限公司
纽约
股利收印税
负责
代 发
机 构
核
印鉴
核
底册
付款
日期
登帐
公司
登帐
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旧股
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