项目目标
()总目标建立政府导部门协全社会参城乡妇女宫颈癌乳腺癌(简称两癌)检查模式协作机制健全工作体系显著增强全社会妇女两癌预防意识力实现健康中国行动计划(20192030年)健康山东妇幼健康促进行动(20202022 年)国家基公卫生妇幼项目目标两癌发病率全市处较低水进步提高妇女两癌早诊早治率降低死亡率
(二)具体目标2021年区26万名35—64岁拥XX城乡户籍妇女开展两癌免费检查妇女两癌防治知识知晓率达 85宫颈癌早诊率达 90乳腺癌早诊率达 85建立健全两癌检查服务网络承担两癌检查员培训覆盖率达 100探索适合基层妇女两癌检查服务模式建立两癌防治体系长效机制逐步提高城乡妇女保健力健康水
二检查群方法容
()检查群:辖区35—64岁城乡户籍妇女
(二)检查方法:采取受检象持身份证户口簿定点医疗卫生机构进行检查方式进行
(三)检查容:检查项目包括:妇科乳腺疾病常规检查阴道分泌物检查宫颈癌乳腺癌检查
1宫颈癌检查容:
(1)妇科检查:包括盆腔检查阴道分泌物涂片显微镜检查革兰染色检查
(2)宫颈脱落细胞液基细胞学(TCT)检查
宫颈脱落细胞检查:包括刷取固定TCT制片巴氏染色采TBS描述性报告宫颈脱落细胞进行评价
(3)阴道镜检查:妇科检查发现宫颈异常改变触血宫颈脱落细胞检查结果疑者异常者肉眼检查异常者进行阴道镜检查
(4)组织病理学检查:阴道镜检查结果疑阳性者持转诊单市妇幼保健院进行组织病理学检查
2乳腺癌检查容:包括乳腺床体检乳腺超声检查疑病例进行乳腺X线摄影检查等
(1)床体检:受检仰卧姿坐姿受训检诊医师全部筛查妇女进行乳腺视诊触诊记录乳腺硬度特应注意乳腺出现重视轻微异常症状体征乳头溢液受期影响乳腺腺体局限性增厚乳头糜烂乳头回缩乳晕水肿乳房皮肤轻度凹陷绝出现乳房痛等检诊医师填写乳腺床检查
(2)乳腺超声检查:受检者取仰卧位侧卧位抬高臂充分暴露乳房腋窝超声医生乳头中心采放射状十字交叉法乳腺象限进行扫查腋窝顶中心腋动脉静脉横扫查完成乳腺彩色B超检查乳腺彩超检查结果采乳腺影分级评估报告系统(简称BIRADS分级评估报告系统)
(3)乳腺X线检查 :乳腺彩超检查BIRADS分级0级3级者进行乳腺X线检查乳腺X线检查结果采BIRADS分级评估报告系统床体检超声初步检查疑者阳性者持乳腺X线申请单XX区妇幼保健院进行钼靶X线检查
钼靶X线检查:投位置采双乳侧斜位+头尾位次检测记录乳房密度记录未绝妇女次月日期负责检测员须培训检测时放射科医师场采取双阅片诊断检测影质量放射科医师(包括现场行员)记录填写数字乳腺X线表格化报告系统
(4)标处理病理诊断:乳腺彩超检查BIRADS分级4级5级X线检查BIRADS分级4级5级者应直接进行组织病理学检查(简称活检)
高度怀疑病变(乳腺X线摄影检查结果阳性者
疑者)作粗针吸检查组织学检查获确诊(费理)
离体组织(粗针吸切取活检等)10%中性福尔马林液固定送检保乳根治术标取材简图新鲜标取淋巴结
乳腺X线检查0级3级者应副高专科医生综合评估进行访活检进步检查
(5)加强检查异常疑病例理XX区妇幼保健院访员城乡妇女乳腺癌检查异常疑病例访登记表 加强异常疑病例追踪访详细收集目标群基信息特联系方式督促异常疑患者早接受进步检查
乳腺癌检查异常疑病例包括乳腺彩超检查 BIRADS分级 0 级3 级者床乳腺检查异常疑者乳腺X线检查 BIRADS 分级0级3级者病理学检查典型增生叶原位癌导原位癌浸润性乳腺癌等恶性病变
三工作步骤
()广泛宣传发动镇街组织召开妇联席卫生院院长()卫健专干村妇代会参加城乡妇女两癌免费检查动员会政府妇女关心传达村户城乡妇女两癌免费检查重性告知广妇女动员积极参
(二)组织免费检查
1镇街妇联配合卫生院社区卫生服务中心登记辖区符合检查条件适龄妇女组织安排受检象持身份证户口簿指定方进行检查
2承担两癌检查镇街医疗机构区卫生健康局考核认定备案承担辖区两癌检查具备两癌检查力镇街医疗卫生机构组织查体象XX区妇幼保健院检查请外援组成查体组该镇街医疗卫生机构帮助检查
3承担两癌检查医疗卫生机构负责辖区疑确诊患者检查诊断治疗情况访工作
(三)组织实施机构
1初筛机构:10镇街卫生院(社区服务中心)初筛机构负责开展辖区两癌检查项目宣传工作开设两癌检查日常门诊工作规范优化检查流程方便群众检查进步接诊机构建立联系制度检出疑阳性病例做召回转诊访工作定期开展质量控制
2进步接诊机构:XX区妇幼保健院负责检出疑病例作进步明确诊断疑阳性病例够准确诊断时治疗初筛机构密切联系疑阳性病例进步诊断结果时反馈初筛机构
四费理
()两癌检查实施费根省检查标准宫颈癌检查49元乳腺癌检查79元市区财政3:7例分担检查费年初例预拨年底实际检查数承担检查务医疗保健机构结算
(二)两癌检查工作费区财政局负责两癌检查员培训必工作费级规范项目费理求流程加强项目费监
五职责分工
1区卫生健康局:负责全区两癌检查工作组织协调监督理制定全区妇女两癌检查项目实施方案成立专家技术指导组项目开展情况进行技术理质量控制
2区妇女联合会:负责做宣传发动组织工作力开展两癌检查项目相关政策妇女健康知识宣传增强城乡妇女健康意识镇街妇联卫生院(社区卫生服务中心) 两部门密切合作建立分工负责协调配合工作机制
3区财政局:落实两癌检查相关项目费时拨付检查资金加强项目资金理情况监力度确保资金专款专
4枣庄市妇幼保健院:阴道镜检查宫颈结果疑阳性者进行组织病理学检查乳腺体检超声初步检查疑者阳性者进行钼靶X线复查做相关续治疗服务工作
5区妇幼保健院:做两癌检查员技术培训时定期培训项目相关理专业技术员做信息报工作
6镇(街)卫生院社区卫生服务中心:严格遵相关技术规范配备相应仪器设备成立具备相应执业资质检查组高标准开展辖区检查工作求填报相关报表
六质量控制评价
区妇幼保健院负责质量控制项目评价实施质量考核复核会诊
1两癌检查项目专家指导组定期开展质量控制巡查规范操作流程复核检查结果量避免误诊漏诊
2镇街卫生院社区卫生服务中心天检查员信息检查结果时准确录入两癌系统中妇保院统计汇总检员信息数库检查单位妥善保存检查资料做保密工作
3定期组织召开两癌检查质量工作调度会交流总结验发现问题时协调解决建立督导评估制度镇街务完成情况时通报确保检查务高质量期完成
4年终考核细进行考核考核结果作考核镇街
七保障措施
()加强组织领导适龄妇女开展两癌免费检查工作项重惠民工程确保检查工作利实施区级成立城乡妇女两癌检查项目领导组镇街成立相应城乡妇女两癌检查领导组镇街分领导组长妇联卫生院成员单位负责辖区两癌检查项目工作实施
(二)确保费投入做专款专两癌检查费区级财政例分担区财政部门专项补助资金严格工作量时拨付确保项目利实施
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