日间手术理制度流程
日间手术快捷方便高效安全医疗服务特点年国受广泛关注发展确保日间手术医疗质量安全结合国家卫生计生委医疗理服务指导中心发布日间手术理导（2016版 征求意见稿）建立符合院实际情况日间手术理制度流程现制定日间手术床路径准入制度日间手术评估制度院前院宣教制度出院访诊制度等日间手术理制度设计病中心诊流程转流程开通日间手术绿色通道充分体现高质量高效率运转带济效益社会效益
制定日间手术床路径
医院拟定符合院日间手术床路径包括病种适应象诊断手术治疗方式术前检查项目术前评估术中术药出院评估标准术路径变异情况规定出院访容等报相关部门审批通执行
二准入制度
准入标准：开展日间手术医疗机构应具备手术需基医疗条件24时应急抢救体系设立专日间手术诊电话相关场必须配备颤仪困难气道抢救车等抢救设备符合准入标准：
（）手术准入制度：
日间手术项目准入原风险恢复快安全性高项目 具体标准包含九项：
1床诊断明确
2医疗机构已开展成熟术式
3手术时间预计超2时
4围手术期出血风险
5气道受损风险
6术疼痛口服药缓解
7快速恢复饮食
8需特殊术护理
9术短暂恢复够达出院标准
（二）医师准入制度：
手术医生准入原力强具备较强医患沟通力具体标准包含三分项：
1聘治医师职称3年具备相应级手术操作资质
2相关手术操作技熟练已完成定数量（建议担手术者100例担第助手200例）
3具备良医德沟通力
（三）患者准入制度：
患者病情复杂明显心肺疾病服务半径病具体标准包含五分项：
1意识清醒精神疾病史围手术期成陪伴
2愿意接受日间手术手术方式麻醉方式理解认患者家属理解围手术期护理容愿意力完成出院护
3非全麻手术：ASA分级III级ASA分级III级全身状况稳定三月全麻手术：ASA分级III级年龄65岁
4符合病种手术相关求
5联系电话保持通畅建议术72时居住场距离医院超1时车程便访应急事件处理
三日间手术评估制度：
（）入院前评估制度：
患者根日间手术床路径完成项检查专科医生（包括麻醉医生）根检查结果进行评估符合日间手术纳入标准方进行日间手术治疗
（二）术评估制度：
患者术安排麻醉复苏室苏醒麻醉医生复苏室责护士根标准患者进行评估符合标准者转专科病房恢复
（三）出院评估制度：
专科医生责护士患者PADS评分量表（附件2）完成分满分10分评分≥9分患者结合实际情况完成出院评估（附件3）符合出院条件者方办理出院手续
出院前需行出院指导患者进行出院指导宣教出院尚需治疗者医生应开具治疗方案出院医嘱形式明确告知患者患者理解签字确认
四院前院宣教制度：
日间手术责医师责护士应预约手术患者家属进行相关知识宣教包括日间手术治疗方式术前准备注意事项等消患者疑虑保证手术利进行患者出院时应患者送份日间手术中心出院指南详细告知术基护理知识注意事项出院指南应医院详细联系方式五出院访诊制度：
患者出院第天日间手术访医护员务必访根病种具体规定第周少出院患者进行2次访第二周访次数少1次2周根患者实际情况确定访分电话访QQ微信访短信访等需做访记录工作查找工作中存问题漏洞时解决
六流程理
（）入院前理流程：
患者持诊疗卡门诊诊专科医生进行病种筛选开具相应检查项目根患者相关检查基情况完成手术麻醉术前评估符合条件患者意进行日间手术治疗专科医生进行登记预约完成入院前宣教包括通识教育健康教育心理疏导饮食指导药指导手术注意事项强化确认手术日期通知患者入院
（二）住院理流程：
患者根预约时间专科病房办理正式住院手续责医生责护士审核患者身份入院完成常规诊疗护理签署知情意书等相关医疗文书遇特殊情况患者期进行手术治疗病房责医生护士应时通知相关科室保证日间手术序高效完成患者专科病房完成术前准备术麻醉医师决定否送麻醉恢复室达麻醉恢复标准送回病房做术病情观察护理
（三）特殊转流程
患者入院前评估确认进行日间手术治疗日间手术治疗中术恢复期间出现日间手术床路径变异出院出院严重变发症需转普通住院治疗延长出院手术医师评估病程记录详细记录转普通住院治疗
七日间手术病历
日间手术病历医务员日间手术医疗活动程中形成文字符号
图标影切片等资料总
日间手术模式需高水高素质专业支撑高效安全便捷特点医护员工作量明显增加保证日间手术高效运转应实现日间手术病历结构式电子化理科室根病历书写规范制定病种病历模板根病实际情况进行修改补充建立结构式电子化病历遵循基医疗原规定病历容包括：病案首页日间手术入出院记录授权委托书知情意书手术安全核查表手术风险评估表手术记录麻醉记录评估表出院评估表实验室检查特殊检查医嘱单等程序告知病签字程序等简化杜绝潜医疗纠纷风险日间手术患者出院评估符合出院标准原延迟出院者决定延长住院时起书写病程记录日间手术病历转普通住院病历说明原
附件1
附件2
附件3
附件4
附件1
日间手术患者理流程
出院访出院诊
住院环节
入院前环节
→ →
↓ ↓
常规诊疗护理
病种筛选开具检查项目
↓ ↓
签署知情意书
完成检查
↓ ↓
实施手术
手术麻醉术前评估
↓ ↓
麻醉评估
预约入院
↓ ↓
术观察护理
入院宣教
↓ ↓
出院指导
出院评估
入院
→
流程中环节出现意外变异退出该路径转入常规住院治疗
附件2
PADS评分量表
出院评估 评分
541生命体征：生命体征（完全恢复基础水）稳考虑患者年龄术前基线（必须2分）
呼吸意识状况恢复基础水血压脉搏术前基线较变化＜20 2
呼吸意识状况未恢复基础水血压脉搏术前基线＞20 0
542活动力：患者恢复术前生理水
步态稳头晕接术前水 2
活动需帮助 1
走动 0
543恶心呕吐：患者出院前仅轻微症状
轻度：口服药物控制 2
中度：需肌肉注射药物 1
重度：需反复药 0
544疼痛：患者出院前应痛轻微疼痛疼痛程度患者接受水
疼痛通口服镇痛药物控制疼痛部位类型术适预期等 2
耐受 1
耐受 0
545外科性出血：术出血应预期失血具致性
轻度：需更换敷料 2
中度：需换药≤2次 1
重度：需换药＞2次 0
注：满分10分评分≥9分患者出院
附件3
日间手术患者出院评估表
患者姓名：________ 性：□男 □女 年龄：____岁 住院号：________
患者生命体征稳血压脉搏术前基线较变化＜20：□ □否
患者PADS评分：□≥9分 □ ＜9分
否存需延长住院时间情况：□否
□ 具体原：
患者否符合出院标准：
o□否 年 月 日 时 分转常规住院（项目忽略） o
□（继续完成容）
出院否需继续治疗：□否
o □治疗方案具体见医嘱
否完成出院指导： □ □否
诊求：□特殊
o □___天医院诊
□___天院诊
□___天院查询病理结果
诊电话：
医生签名： 时间： 年 月 日 时 分
患方声明：
患者家属容异议
□愿出院理解配合出院治疗方案诊求 o
□理解患者需继续住院治疗
患者家属签名： 时间： 年 月 日 时 分
附件4
日间手术类流程
日间手术诊疗流程
患者诊
完成项术前检查准备开始手术
护士予入院宣教
收住入院
患者携带住院通知单门诊病历相关科室
开住院通知单
麻醉科评估符合求
符合日间手术患者准入求
挂号
手术阶段流程
专科日病房
达麻醉恢复标准
术麻醉恢复室恢复
入手术室进行手术
手术室接患者
手术阶段流程
患者结账
护士患者做出院指导
次日医生查房患者出院
医生查房次评估患者术情况
病房护士医嘱进行观察治疗护理做记录
麻醉医生护士送患者回日病房
出院访流程
遇疑难问题请专科医生电话回访
护士患者出院第天电话访做记录
转流程
变异：日间手术治疗中术恢复期间出现日间手术床路径变异出院发生严重发症需转普通住院治疗
退出日间手术床路径转普通住院治疗
报医务科审批意
评估医生手术医生填写终止日间手术路径表
出现变异
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
日间手术快捷方便高效安全医疗服务特点年国受广泛关注发展确保日间手术医疗质量安全结合国家卫生计生委医疗理服务指导中心发布日间手术理导（2016版 征求意见稿）建立符合院实际情况日间手术理制度流程现制定日间手术床路径准入制度日间手术评估制度院前院宣教制度出院访诊制度等日间手术理制度设计病中心诊流程转流程开通日间手术绿色通道充分体现高质量高效率运转带济效益社会效益
制定日间手术床路径
医院拟定符合院日间手术床路径包括病种适应象诊断手术治疗方式术前检查项目术前评估术中术药出院评估标准术路径变异情况规定出院访容等报相关部门审批通执行
二准入制度
准入标准：开展日间手术医疗机构应具备手术需基医疗条件24时应急抢救体系设立专日间手术诊电话相关场必须配备颤仪困难气道抢救车等抢救设备符合准入标准：
（）手术准入制度：
日间手术项目准入原风险恢复快安全性高项目 具体标准包含九项：
1床诊断明确
2医疗机构已开展成熟术式
3手术时间预计超2时
4围手术期出血风险
5气道受损风险
6术疼痛口服药缓解
7快速恢复饮食
8需特殊术护理
9术短暂恢复够达出院标准
（二）医师准入制度：
手术医生准入原力强具备较强医患沟通力具体标准包含三分项：
1聘治医师职称3年具备相应级手术操作资质
2相关手术操作技熟练已完成定数量（建议担手术者100例担第助手200例）
3具备良医德沟通力
（三）患者准入制度：
患者病情复杂明显心肺疾病服务半径病具体标准包含五分项：
1意识清醒精神疾病史围手术期成陪伴
2愿意接受日间手术手术方式麻醉方式理解认患者家属理解围手术期护理容愿意力完成出院护
3非全麻手术：ASA分级III级ASA分级III级全身状况稳定三月全麻手术：ASA分级III级年龄65岁
4符合病种手术相关求
5联系电话保持通畅建议术72时居住场距离医院超1时车程便访应急事件处理
三日间手术评估制度：
（）入院前评估制度：
患者根日间手术床路径完成项检查专科医生（包括麻醉医生）根检查结果进行评估符合日间手术纳入标准方进行日间手术治疗
（二）术评估制度：
患者术安排麻醉复苏室苏醒麻醉医生复苏室责护士根标准患者进行评估符合标准者转专科病房恢复
（三）出院评估制度：
专科医生责护士患者PADS评分量表（附件2）完成分满分10分评分≥9分患者结合实际情况完成出院评估（附件3）符合出院条件者方办理出院手续
出院前需行出院指导患者进行出院指导宣教出院尚需治疗者医生应开具治疗方案出院医嘱形式明确告知患者患者理解签字确认
四院前院宣教制度：
日间手术责医师责护士应预约手术患者家属进行相关知识宣教包括日间手术治疗方式术前准备注意事项等消患者疑虑保证手术利进行患者出院时应患者送份日间手术中心出院指南详细告知术基护理知识注意事项出院指南应医院详细联系方式五出院访诊制度：
患者出院第天日间手术访医护员务必访根病种具体规定第周少出院患者进行2次访第二周访次数少1次2周根患者实际情况确定访分电话访QQ微信访短信访等需做访记录工作查找工作中存问题漏洞时解决
六流程理
（）入院前理流程：
患者持诊疗卡门诊诊专科医生进行病种筛选开具相应检查项目根患者相关检查基情况完成手术麻醉术前评估符合条件患者意进行日间手术治疗专科医生进行登记预约完成入院前宣教包括通识教育健康教育心理疏导饮食指导药指导手术注意事项强化确认手术日期通知患者入院
（二）住院理流程：
患者根预约时间专科病房办理正式住院手续责医生责护士审核患者身份入院完成常规诊疗护理签署知情意书等相关医疗文书遇特殊情况患者期进行手术治疗病房责医生护士应时通知相关科室保证日间手术序高效完成患者专科病房完成术前准备术麻醉医师决定否送麻醉恢复室达麻醉恢复标准送回病房做术病情观察护理
（三）特殊转流程
患者入院前评估确认进行日间手术治疗日间手术治疗中术恢复期间出现日间手术床路径变异出院出院严重变发症需转普通住院治疗延长出院手术医师评估病程记录详细记录转普通住院治疗
七日间手术病历
日间手术病历医务员日间手术医疗活动程中形成文字符号
图标影切片等资料总
日间手术模式需高水高素质专业支撑高效安全便捷特点医护员工作量明显增加保证日间手术高效运转应实现日间手术病历结构式电子化理科室根病历书写规范制定病种病历模板根病实际情况进行修改补充建立结构式电子化病历遵循基医疗原规定病历容包括：病案首页日间手术入出院记录授权委托书知情意书手术安全核查表手术风险评估表手术记录麻醉记录评估表出院评估表实验室检查特殊检查医嘱单等程序告知病签字程序等简化杜绝潜医疗纠纷风险日间手术患者出院评估符合出院标准原延迟出院者决定延长住院时起书写病程记录日间手术病历转普通住院病历说明原
附件1
附件2
附件3
附件4
附件1
日间手术患者理流程
出院访出院诊
住院环节
入院前环节
→ →
↓ ↓
常规诊疗护理
病种筛选开具检查项目
↓ ↓
签署知情意书
完成检查
↓ ↓
实施手术
手术麻醉术前评估
↓ ↓
麻醉评估
预约入院
↓ ↓
术观察护理
入院宣教
↓ ↓
出院指导
出院评估
入院
→
流程中环节出现意外变异退出该路径转入常规住院治疗
附件2
PADS评分量表
出院评估 评分
541生命体征：生命体征（完全恢复基础水）稳考虑患者年龄术前基线（必须2分）
呼吸意识状况恢复基础水血压脉搏术前基线较变化＜20 2
呼吸意识状况未恢复基础水血压脉搏术前基线＞20 0
542活动力：患者恢复术前生理水
步态稳头晕接术前水 2
活动需帮助 1
走动 0
543恶心呕吐：患者出院前仅轻微症状
轻度：口服药物控制 2
中度：需肌肉注射药物 1
重度：需反复药 0
544疼痛：患者出院前应痛轻微疼痛疼痛程度患者接受水
疼痛通口服镇痛药物控制疼痛部位类型术适预期等 2
耐受 1
耐受 0
545外科性出血：术出血应预期失血具致性
轻度：需更换敷料 2
中度：需换药≤2次 1
重度：需换药＞2次 0
注：满分10分评分≥9分患者出院
附件3
日间手术患者出院评估表
患者姓名：________ 性：□男 □女 年龄：____岁 住院号：________
患者生命体征稳血压脉搏术前基线较变化＜20：□ □否
患者PADS评分：□≥9分 □ ＜9分
否存需延长住院时间情况：□否
□ 具体原：
患者否符合出院标准：
o□否 年 月 日 时 分转常规住院（项目忽略） o
□（继续完成容）
出院否需继续治疗：□否
o □治疗方案具体见医嘱
否完成出院指导： □ □否
诊求：□特殊
o □___天医院诊
□___天院诊
□___天院查询病理结果
诊电话：
医生签名： 时间： 年 月 日 时 分
患方声明：
患者家属容异议
□愿出院理解配合出院治疗方案诊求 o
□理解患者需继续住院治疗
患者家属签名： 时间： 年 月 日 时 分
附件4
日间手术类流程
日间手术诊疗流程
患者诊
完成项术前检查准备开始手术
护士予入院宣教
收住入院
患者携带住院通知单门诊病历相关科室
开住院通知单
麻醉科评估符合求
符合日间手术患者准入求
挂号
手术阶段流程
专科日病房
达麻醉恢复标准
术麻醉恢复室恢复
入手术室进行手术
手术室接患者
手术阶段流程
患者结账
护士患者做出院指导
次日医生查房患者出院
医生查房次评估患者术情况
病房护士医嘱进行观察治疗护理做记录
麻醉医生护士送患者回日病房
出院访流程
遇疑难问题请专科医生电话回访
护士患者出院第天电话访做记录
转流程
变异：日间手术治疗中术恢复期间出现日间手术床路径变异出院发生严重发症需转普通住院治疗
退出日间手术床路径转普通住院治疗
报医务科审批意
评估医生手术医生填写终止日间手术路径表
出现变异
— END —
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
