《动火作业票》

动火作业票
动火等级（　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：
动火车间

填写

动火部位

施工单位

动火

特种作业类

证件号

动火

特种作业类

证件号

动火

特种作业类

证件号

监护

工种

相关单位监护

工种

作业容

动火时间
年　　月　　日　　时　　分　 　年　　月　　日　　时　　分
动火分析
采样时间
采样点
检测时间
燃气体含量
毒气体含量
分析工签名







相关作业票编号

安全措施
确认
1动火设备物料清理干净蒸汽吹扫水洗合格达动火条件

2断开动火设备相联线加盲板（　　　）块

3动火周围（半径15米）水井漏沟电缆沟等已清易燃物采取覆盖铺沙水封等手段进行隔离

4罐区动火点围堤防火间距易燃储罐脱水作业

5清动火点周围易燃物

6高处作业应采取防火花飞溅措施

7电焊回路线应接焊件线穿水井设备搭接

8乙炔气瓶（禁止卧放）氧气瓶火源距离少10米

9现场准备蒸汽带（　　）根灭火器（　　）铁锨（　　）石棉布（　　）块

10补充安全措施：


危害识：


施工单位负责意见：


签名：
安全部门负责意见


签名：
车间负责意见：


签名：
厂领导审批意见


签名：
完工验收时间
年 月 日 时 分
验收签名：
验收签名：
注：动火作业票式四份份交安全部门存档份交动火份交监护份交动火部位负责




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