县医疗保障局领导班子运行情况报告
县委组织部开展县直机关事业单位领导班子干部队伍建设情况调研通知求现局领导班子运行情况汇报：
班子政治建设方面
局高度重视政治建设领导班子带头旗帜鲜明讲政治深入学贯彻总书记重指示精神中央决策部署努力做政治建设践行者引领者领导班子政治建设班子成员责局领导班子工作中切实做四带头：带头加强理武装始终保持政治清醒二带头讲奉献讲担断提高政治力三带头弘扬正气严格执行民集中制促进班子团结四带头遵守政治纪律政治规矩做廉洁奉公
二执行民集中制方面
局领导班子工作中进步严肃政治生活方决策盘棋求严格执行民集中制推动凝心聚力增强班子团结努力提高工作效涉三重事项均民集中制求提交领导班子成员会议开展集体讨组做出决定坚决服带头执行坚持正确选导切实增强廉洁意识涵养风清气正政治生态树立领导班子领导干部良形象带领全局齐心协力推动医保事业健康发展
三建引领方面
局坚持强化理武装补钙增建立健全组中心组理学制度通组中心组学集中学学形式原原逐字逐句学XX报告全面准确深入理解精准握路线方针政策二强化意识形态教育通学章规总书记关意识形态工作系列重讲话精神进步树牢四意识增强四信做两维护三加强政治思想教育着力抓医疗保障系统思想政治建设思想舆引导努力提升全体干部职工性修养确保推进医疗保障系统良作风建设
四体制机制建设方面
局全面审视工作差距薄弱环节风险隐患剖析问题挖根源认真总结促成效断加强医疗保障体系制度机制建设健全部理制度进步完善XX县医疗保障局公务车理制度（暂行）XX县医疗保障局支出理制度XX县医疗保障局采购理制度XX县医疗保障局考勤理制度XX县医疗保障局请（休）假制度等制度制度落实事二完善医保业务工作机制包括优化医疗救助流程长达半年救助金发放审批流程压缩两月完成优化医保办服务项医疗保险办业务编撰成办事指南墙健全筹资遇调整推进医保支付
方式改革强化医保基金监等长效机制三坚持执行成熟机制全面落实新时代建工作求贯彻执行风廉政建设反腐败工作机制加强领导班子队伍建设落实第议题制度组中心组学制度推进学强国APP积分排名考核推动医保事业高质量发展
五班子结构分工方面
XXX（组书记局长）：持全面工作
XXX（组成员副局长）：分医药服务理遇保障股公费医疗办公室医疗保障服务中心等工作负责医药服务理遇保障医疗救助医保扶贫禁毒医保办工作医保定点机构协议理签订结算支付医疗保障办机构控理病种分值结算门诊特殊病种医疗保障组织实施安全生产等工作
XXX（组成员副局长）：分办公室规划财务基金监股工作负责综合材料机关群意识形态宣传干部事劳动工资机构编制教育培训合作交流队伍建设离退休员服务文件会务机档案信息安全保密信访维稳综合治理采购资产理部审计工会青团妇女童政务公开机关财务预决算计生等工作牵头乡村振兴疫情防控创文优化营商环境等工作负责规划财务定点规划统计分析医保基金监信息化建设防控基金风险规范办业务等工作
XXX（组成员）：分医药价格招采法规股工作负责药品医耗材价格招标医疗服务项目医疗服务设施收费医疗服务价格药品集中采购药械采购配送理政策法规等工作负责干部纪律教育纪检监察风廉政建设12345热线市场准入负面清单政务服务放服数字政府等工作
六干部队伍情况
局编制数XX中行政编制XX名事业编制数XX名设局长X名副局长X名正股级领导职数X名现编员XX中行政编制编XX事业编制编XX（公费医疗办公室4已满编医疗保障服务中心XX）局中层干部职数X名现已配备X
七工作成绩项重点工作推进情况
（）竞标争先出色完成全县中心务
局组研究制定XX县医疗保障局2023年竞标争先行动计划实施方案成立局组书记局长XXX志组长竞标争先行动领导组结合县实际确立高质量建设学型医保便捷服务医保惠民医保安全医保智慧高效医保清廉医保等X项标事项奋力争医保领域排头兵通全体干部职工积极展现学赶超状态局全市城乡居民医疗保险参保率考核排名第三2023年全市医疗保障工作会议分享医保办服务验2022年市县10件民生实事中利实现职工门诊济春风利剑行动乡村振兴创文营商环境政务服务等县委县府中心工作均取良成绩例：乡村振兴考核全县第四名学强国APP积分排名长期位列全县前十政务服务热线第季度绩效评分县直属单位中排名第六
（二）心情做办服务
1加强业务培训提升服务素质
制定详细医保员业务培训计划采取政策培训系统实操案例分析释难答疑交流互动等方式办员掌握医保业务办事流程政策断提升办员业务力
2梳理精简流程提升服务效
规范办事流程全面梳理医保服务事项堵点难点落实省级事项清单执行综合柜员制服务模式二推行互联网＋业务办理建立白名单理2XX5次办理异备案登记2020医疗关系转移接续X4次社保卡查询处理2304次三零星报销动态清零城镇职工医保零星报销5X5次报销10075万元城乡居民医保零星报销215X次报销7X7X0万元城镇职工医保生育报销7X3次报销X702万元城镇职工医保生育津贴报销20X次报销27XX5万元
3完善工作机制提升服务质量
推动医疗保障体化办公模式加强医保社保税务部门协调联动开展体化办窗口合作办公提高民解决急难愁盼问题效率
二制定灵活细化预付款方案拨付1X间定点医疗机构城镇职工医保住院医疗费预付款1X7232万元拨付23间定点医疗机构城乡居民医保住院医疗费预付款XX0X22万元三推进落实门特新政策门特病种变更定点医疗机构XX次新增定点医疗机构1131次X间城镇职工医保门特定点医疗机构报销17134次报销金额5745X万元均报销33535元X间城乡居民医保门特定点医疗机构报销51532次报销金额202XX3万元均报销3X370元
4坚持评价导提升服务满意度
动接受群众监督办窗口设置意见信箱展示差评纸质评价表引导群众监督评价办服务二提供职工医保门诊济已完成职工门诊济业务接口改造20间城镇职工医保定点医疗机构门诊济报销22X15次报销金额17314万元均报销7555元三积极处理12345政务服务热线半年高效办理12345政务工单25X件回复率办结率满意率均达100％
（三）全面覆盖持续做医疗遇保障
1城乡居民基医疗保险参保情况
应保保2023年县城乡居民医疗保险参保工作县委县政府正确领导镇（街）关单位支持配合县克服参保费涨等客观素影响稳步推进参保征缴工作完成情况排名全市前工作取显著成效目前县完成2023年度城乡居民基医疗保险参保X2X357（中含政府资助员31X17）完成务指标XXXX％
2医疗救助情况
应救救截2023年5月底累计医疗救助1X505次拨款1700X1万元中落实手工零星（次）医疗救助4X2次救助金额X3X5X万元二次医疗救助122次救助金额1X422万元医疗救助站式时结算救助15X40次完成定点医疗机构垫付费结算54427万元县医保中心移交救助X1次救助金额2277万元
（四）强化监切实维护医保基金安全
1加击骗保力度取良成效
组织开展查纠行动4家医院查中发现动退回违规医保基金费042万二快准狠开展春风利剑检查发出整改通知书15份追回医保违规费372X0万明显违规行立案调查5起罚款2X43万通保持医保基金监高压态势提升击违法违规医保基金专项整治成效三开展基医疗基金专项审计发现问题整改审计反馈医院违规线索进行核实目前立案2起续视情况进步处理
2广泛开展宣传教育营造良氛围
开展宣传宣讲题活动3月份开展击欺诈骗保宣传活动现场政策宣讲解答群众疑问300余次发放宣传手册2000余份4月中旬召开安全规范基金守民病钱’集中宣传月动员暨医保基金监专题培训会议全县210参加会议二元化进行医保宣传动联系县气象局融媒体中心开展宣传通气象局短信台累计发送医保政策宣传短信约X0万条通电视台滚动播放医保基金宣传片宣传标语三扩宣传范围22X家两定机构派发宣传手册1X万张宣传海报3000张宣传车流动播放宣传视频累计5000次营造知法守法良诚信环境
（五）集中招采切实降低医药虚高价格
1时完成集采药品耗材采购务
2023年半年县批次国采省采工作务超量完成取显著成效累计完成六批次国家组织集中采购续约务量X742万片／支／粒已采购量1X375万片／支／粒完成第批广东省组织药品集中采购续约务量42X万片／支／粒已采购量X04万片／支／粒完成务已采购量21203％
2做国采省采抽查督导工作
局17家未完成采购量确认未完成约定采购务量医疗机构3家医疗耗材网采购率低50％医疗机构负责进行约谈责成做查纠整改工作3－5月份局开展药品耗材集中采购日常督导工作加力度做医疗机构集采工作指导督查求医疗机构进步完善药品集中采购考核制度重视集采契约
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县医疗保障局领导班子运行情况报告
县委组织部开展县直机关事业单位领导班子干部队伍建设情况调研通知求现局领导班子运行情况汇报：
班子政治建设方面
局高度重视政治建设领导班子带头旗帜鲜明讲政治深入学贯彻总书记重指示精神中央决策部署努力做政治建设践行者引领者领导班子政治建设班子成员责局领导班子工作中切实做四带头：带头加强理武装始终保持政治清醒二带头讲奉献讲担断提高政治力三带头弘扬正气严格执行民集中制促进班子团结四带头遵守政治纪律政治规矩做廉洁奉公
二执行民集中制方面
局领导班子工作中进步严肃政治生活方决策盘棋求严格执行民集中制推动凝心聚力增强班子团结努力提高工作效涉三重事项均民集中制求提交领导班子成员会议开展集体讨组做出决定坚决服带头执行坚持正确选导切实增强廉洁意识涵养风清气正政治生态树立领导班子领导干部良形象带领全局齐心协力推动医保事业健康发展
三建引领方面
局坚持强化理武装补钙增建立健全组中心组理学制度通组中心组学集中学学形式原原逐字逐句学XX报告全面准确深入理解精准握路线方针政策二强化意识形态教育通学章规总书记关意识形态工作系列重讲话精神进步树牢四意识增强四信做两维护三加强政治思想教育着力抓医疗保障系统思想政治建设思想舆引导努力提升全体干部职工性修养确保推进医疗保障系统良作风建设
四体制机制建设方面
局全面审视工作差距薄弱环节风险隐患剖析问题挖根源认真总结促成效断加强医疗保障体系制度机制建设健全部理制度进步完善XX县医疗保障局公务车理制度（暂行）XX县医疗保障局支出理制度XX县医疗保障局采购理制度XX县医疗保障局考勤理制度XX县医疗保障局请（休）假制度等制度制度落实事二完善医保业务工作机制包括优化医疗救助流程长达半年救助金发放审批流程压缩两月完成优化医保办服务项医疗保险办业务编撰成办事指南墙健全筹资遇调整推进医保支付
方式改革强化医保基金监等长效机制三坚持执行成熟机制全面落实新时代建工作求贯彻执行风廉政建设反腐败工作机制加强领导班子队伍建设落实第议题制度组中心组学制度推进学强国APP积分排名考核推动医保事业高质量发展
五班子结构分工方面
XXX（组书记局长）：持全面工作
XXX（组成员副局长）：分医药服务理遇保障股公费医疗办公室医疗保障服务中心等工作负责医药服务理遇保障医疗救助医保扶贫禁毒医保办工作医保定点机构协议理签订结算支付医疗保障办机构控理病种分值结算门诊特殊病种医疗保障组织实施安全生产等工作
XXX（组成员副局长）：分办公室规划财务基金监股工作负责综合材料机关群意识形态宣传干部事劳动工资机构编制教育培训合作交流队伍建设离退休员服务文件会务机档案信息安全保密信访维稳综合治理采购资产理部审计工会青团妇女童政务公开机关财务预决算计生等工作牵头乡村振兴疫情防控创文优化营商环境等工作负责规划财务定点规划统计分析医保基金监信息化建设防控基金风险规范办业务等工作
XXX（组成员）：分医药价格招采法规股工作负责药品医耗材价格招标医疗服务项目医疗服务设施收费医疗服务价格药品集中采购药械采购配送理政策法规等工作负责干部纪律教育纪检监察风廉政建设12345热线市场准入负面清单政务服务放服数字政府等工作
六干部队伍情况
局编制数XX中行政编制XX名事业编制数XX名设局长X名副局长X名正股级领导职数X名现编员XX中行政编制编XX事业编制编XX（公费医疗办公室4已满编医疗保障服务中心XX）局中层干部职数X名现已配备X
七工作成绩项重点工作推进情况
（）竞标争先出色完成全县中心务
局组研究制定XX县医疗保障局2023年竞标争先行动计划实施方案成立局组书记局长XXX志组长竞标争先行动领导组结合县实际确立高质量建设学型医保便捷服务医保惠民医保安全医保智慧高效医保清廉医保等X项标事项奋力争医保领域排头兵通全体干部职工积极展现学赶超状态局全市城乡居民医疗保险参保率考核排名第三2023年全市医疗保障工作会议分享医保办服务验2022年市县10件民生实事中利实现职工门诊济春风利剑行动乡村振兴创文营商环境政务服务等县委县府中心工作均取良成绩例：乡村振兴考核全县第四名学强国APP积分排名长期位列全县前十政务服务热线第季度绩效评分县直属单位中排名第六
（二）心情做办服务
1加强业务培训提升服务素质
制定详细医保员业务培训计划采取政策培训系统实操案例分析释难答疑交流互动等方式办员掌握医保业务办事流程政策断提升办员业务力
2梳理精简流程提升服务效
规范办事流程全面梳理医保服务事项堵点难点落实省级事项清单执行综合柜员制服务模式二推行互联网＋业务办理建立白名单理2XX5次办理异备案登记2020医疗关系转移接续X4次社保卡查询处理2304次三零星报销动态清零城镇职工医保零星报销5X5次报销10075万元城乡居民医保零星报销215X次报销7X7X0万元城镇职工医保生育报销7X3次报销X702万元城镇职工医保生育津贴报销20X次报销27XX5万元
3完善工作机制提升服务质量
推动医疗保障体化办公模式加强医保社保税务部门协调联动开展体化办窗口合作办公提高民解决急难愁盼问题效率
二制定灵活细化预付款方案拨付1X间定点医疗机构城镇职工医保住院医疗费预付款1X7232万元拨付23间定点医疗机构城乡居民医保住院医疗费预付款XX0X22万元三推进落实门特新政策门特病种变更定点医疗机构XX次新增定点医疗机构1131次X间城镇职工医保门特定点医疗机构报销17134次报销金额5745X万元均报销33535元X间城乡居民医保门特定点医疗机构报销51532次报销金额202XX3万元均报销3X370元
4坚持评价导提升服务满意度
动接受群众监督办窗口设置意见信箱展示差评纸质评价表引导群众监督评价办服务二提供职工医保门诊济已完成职工门诊济业务接口改造20间城镇职工医保定点医疗机构门诊济报销22X15次报销金额17314万元均报销7555元三积极处理12345政务服务热线半年高效办理12345政务工单25X件回复率办结率满意率均达100％
（三）全面覆盖持续做医疗遇保障
1城乡居民基医疗保险参保情况
应保保2023年县城乡居民医疗保险参保工作县委县政府正确领导镇（街）关单位支持配合县克服参保费涨等客观素影响稳步推进参保征缴工作完成情况排名全市前工作取显著成效目前县完成2023年度城乡居民基医疗保险参保X2X357（中含政府资助员31X17）完成务指标XXXX％
2医疗救助情况
应救救截2023年5月底累计医疗救助1X505次拨款1700X1万元中落实手工零星（次）医疗救助4X2次救助金额X3X5X万元二次医疗救助122次救助金额1X422万元医疗救助站式时结算救助15X40次完成定点医疗机构垫付费结算54427万元县医保中心移交救助X1次救助金额2277万元
（四）强化监切实维护医保基金安全
1加击骗保力度取良成效
组织开展查纠行动4家医院查中发现动退回违规医保基金费042万二快准狠开展春风利剑检查发出整改通知书15份追回医保违规费372X0万明显违规行立案调查5起罚款2X43万通保持医保基金监高压态势提升击违法违规医保基金专项整治成效三开展基医疗基金专项审计发现问题整改审计反馈医院违规线索进行核实目前立案2起续视情况进步处理
2广泛开展宣传教育营造良氛围
开展宣传宣讲题活动3月份开展击欺诈骗保宣传活动现场政策宣讲解答群众疑问300余次发放宣传手册2000余份4月中旬召开安全规范基金守民病钱’集中宣传月动员暨医保基金监专题培训会议全县210参加会议二元化进行医保宣传动联系县气象局融媒体中心开展宣传通气象局短信台累计发送医保政策宣传短信约X0万条通电视台滚动播放医保基金宣传片宣传标语三扩宣传范围22X家两定机构派发宣传手册1X万张宣传海报3000张宣传车流动播放宣传视频累计5000次营造知法守法良诚信环境
（五）集中招采切实降低医药虚高价格
1时完成集采药品耗材采购务
2023年半年县批次国采省采工作务超量完成取显著成效累计完成六批次国家组织集中采购续约务量X742万片／支／粒已采购量1X375万片／支／粒完成第批广东省组织药品集中采购续约务量42X万片／支／粒已采购量X04万片／支／粒完成务已采购量21203％
2做国采省采抽查督导工作
局17家未完成采购量确认未完成约定采购务量医疗机构3家医疗耗材网采购率低50％医疗机构负责进行约谈责成做查纠整改工作3－5月份局开展药品耗材集中采购日常督导工作加力度做医疗机构集采工作指导督查求医疗机构进步完善药品集中采购考核制度重视集采契约
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