作xx中学初三xx班名学生假期间参加假期辅导愿承诺学参加假期辅导时校园周边骚扰学做违反学校纪律事违反接受学校予处分发生安全事责负承诺遵守假期注意事项违反发生安全事切安全责负
1觉遵守交通规注意交通安全控制外出时间保证出交通意外
2水库池塘机井河流等危险方游玩滑冰玩水等
3注意电安全私拆家电器设备变压器高压线玩耍
4遵守安全规没家长陪伴私结伙车船外出
5注意防水防火防触电便玩火正确燃气灶
6遵纪守法社会良员交参违规违法活动参加赌博封建迷信活动等
7注意饮食卫生吃清洁变质食物乱买零食防止食物中毒
8假期禁止燃放烟花爆竹免发生事造成应损害损失等
9外出必须家长意家长陪伴
10家长监督指导参加教育意义活动
11容健康报刊杂志读物影视等确保学生心理卫生健康
容条款清晰责明确学生必须遵守保证书关容假期发生安全事情时安全返校课
学生签字:xxx
xxxx年xx月xx日
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