甲方(出):姓名: 性: 民族: 身份证号码: 住:
乙方:(入):姓名: 性: 民族: 身份证号码: 住:
丙方(担保):姓名: 性: 民族: 身份证号码: 住:
乙方 需甲方款丙方担保三方友协商达成协议:
乙方甲方款民币 元整(写: )月利率 款期限 xx年 月 日200 年 月 日届期利起
二该笔款项甲方乙方逾期款会甲方造成济损失干乙方期款需日 元甲方支付逾期款违约金
三乙方逾期款甲方诉法院甲方已负担律师费等讨回该笔款产生相关费乙方承担
四乙方确认签字时已收该笔款项 元(写: )甲方出收
五丙方愿该笔款提供担保承担连带偿责担保范围款金利息逾期款违约金甲方讨回该笔款产生费担保期限款期满日起两年
六协议式三份甲乙丙三方执份三方签字生效
甲方: 乙方: 保证方:
xx年 月 日 xx年 月 日 xx年 月 日
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