委托方(甲方):_________
受委托方(乙方):_________律师事务
乙方指派_________律师担甲方委托代理办理_________
委托权限:_________
律师费:_________
律师费付款办法:_________
特约定:_________
合双方签订日生效该委托事项办妥费结清时终止
委托方(签字):_________ 受委托方(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
律师事务(盖章):_________
(签字):_________
_________年____月____日
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