科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
2012130
检查员
陈绍锋
检查容
病历书写
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1病历时完成 责：邱红杰
2首页漏项目 责：刘翠柳鲁光
3医嘱商品名 责：高洁张竺泉
4表格病历空项 责：邱红杰
5病历书写简单欠分析 责：邱红杰侯晓霞
6级医生查房记录简 责：刘翠柳
7辅助检查完善 责：侯晓霞
改进措施
1病历书写规范学领会住院病历质量检查评分表讲解学
2强调加强工作责心
3加强病历质控查出问题奖金挂钩
效果评价
病历书写质量改进
质控员签字
张竺泉 2012年1 月30 日
科签字
2012年1月30 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
2012228
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
三级查房制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1没时查房 责：陈国光
2查房没详细分析 责：陈国光
3查房记录简 责：关春红
4查房记录时欠签名 责：陈国光
改进措施
作批评批评加强工作责心提高认识通查房方面传帮带时发现质量问题
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年2 月30 日
科签字
陈国光 2009年2 月30 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012330
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
急救药品器械理制度
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1吸痰机清洁位
2氧气道渗漏现象
责：护士
改进措施
1加强检查
2明确责
3加强教育济处罚
4时修理
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年3月30日
科签字
陈国光 2010年3月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012430
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
清洁消毒灭菌执行情况
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
病够清洁存头发长指甲长现象
责：清洁工护士
改进措施
1加强理
2加强检查
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年4月30日
科签字
陈国光 2010年4月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012531
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
查制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1科室摆药时未做双核
2加床床号混乱影响查
3病老认知功差影响查
责简爱华护长护士
改进措施
1取消科室摆药
2整理床号
3加强标识特碗带
4加强工作责心严格执行操作规程
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年5 月31日
科签字
陈国光 2009年5月31 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012630
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
会诊制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1会诊费扣医生影响医生请会诊积极性
2家配合影响会诊制度落实
3会诊意识强
4会诊单书写质量加强目性强
责：陈国光马志远关春红
改进措施
1医务科提议取消会诊扣费规定
2加强学提高会诊意识会诊单书写水
3做家属沟通解释工作
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年6 月31日
科签字
陈国光 2009年6月31 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012730
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
护理质量
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1体温单连线清楚
3吸痰器清洁位
责护长护士护工
改进措施
1督促护工护士做病清洁护理工作
2加强护生带教指导重划体温单
3督促清洁工做病区清洁工作备吸痰机清洁布袋盖
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年9月30日
科签字
陈国光 2009年9月30 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012830
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
抗菌药物合理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1应抗菌药物目性强
2抗菌药物前留取标送检细菌培养意识强
3局部应抗菌药物现象褥疮局部药
改进措施
1加强相关法律法规学提高认识
2加强相关知识学
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年8 月31日
科签字
陈国光 2009年8月31 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
2012930
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
病房理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1陪较存理问题
2长明灯长流水问题
3清洁工称职病房够清洁
责：护长
改进措施
1加强理
2落实责
3济处罚
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年2月30日
科签字
陈国光 2010年2月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121030
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
药品良反应报告
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1报告意识强
2报告程序熟悉
3报告表填写完整
责：关春红马志远
改进措施
1加强相关制度学提高认识
2加强工作责心
3加强相关知识培训
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年10月30日
科签字
陈国光 2009年10月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121130
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
医疗废物理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1盛装医疗废物容器标识太清晰
2生活垃圾丢入医疗垃圾桶
3处置室较凌乱标识清异味较重
4护工鼻饲注射器丢生活垃圾桶
责：护长护士护工
改进措施
1加强教育
2贴标识
3重新装修处置室分区
4明确责
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年6月30日
科签字
陈国光 2010年6月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121230
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
传染病报告制度执行情况
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1传染病漏报现象特感染性腹泻
2医生传染病报告流程够熟悉
3报告卡填写够详细
责医生
改进措施
1加强学提高传染病辨力
2加强工作责心
3加强监督检查
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年12月30日
科签字
陈国光 2010年12月30日
— END —
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检查日期
2012130
检查员
陈绍锋
检查容
病历书写
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1病历时完成 责：邱红杰
2首页漏项目 责：刘翠柳鲁光
3医嘱商品名 责：高洁张竺泉
4表格病历空项 责：邱红杰
5病历书写简单欠分析 责：邱红杰侯晓霞
6级医生查房记录简 责：刘翠柳
7辅助检查完善 责：侯晓霞
改进措施
1病历书写规范学领会住院病历质量检查评分表讲解学
2强调加强工作责心
3加强病历质控查出问题奖金挂钩
效果评价
病历书写质量改进
质控员签字
张竺泉 2012年1 月30 日
科签字
2012年1月30 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
2012228
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
三级查房制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1没时查房 责：陈国光
2查房没详细分析 责：陈国光
3查房记录简 责：关春红
4查房记录时欠签名 责：陈国光
改进措施
作批评批评加强工作责心提高认识通查房方面传帮带时发现质量问题
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年2 月30 日
科签字
陈国光 2009年2 月30 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012330
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
急救药品器械理制度
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1吸痰机清洁位
2氧气道渗漏现象
责：护士
改进措施
1加强检查
2明确责
3加强教育济处罚
4时修理
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年3月30日
科签字
陈国光 2010年3月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012430
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
清洁消毒灭菌执行情况
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
病够清洁存头发长指甲长现象
责：清洁工护士
改进措施
1加强理
2加强检查
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年4月30日
科签字
陈国光 2010年4月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012531
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
查制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1科室摆药时未做双核
2加床床号混乱影响查
3病老认知功差影响查
责简爱华护长护士
改进措施
1取消科室摆药
2整理床号
3加强标识特碗带
4加强工作责心严格执行操作规程
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年5 月31日
科签字
陈国光 2009年5月31 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012630
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
会诊制度落实
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1会诊费扣医生影响医生请会诊积极性
2家配合影响会诊制度落实
3会诊意识强
4会诊单书写质量加强目性强
责：陈国光马志远关春红
改进措施
1医务科提议取消会诊扣费规定
2加强学提高会诊意识会诊单书写水
3做家属沟通解释工作
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年6 月31日
科签字
陈国光 2009年6月31 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012730
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
护理质量
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1体温单连线清楚
3吸痰器清洁位
责护长护士护工
改进措施
1督促护工护士做病清洁护理工作
2加强护生带教指导重划体温单
3督促清洁工做病区清洁工作备吸痰机清洁布袋盖
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年9月30日
科签字
陈国光 2009年9月30 日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
2012830
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
抗菌药物合理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1应抗菌药物目性强
2抗菌药物前留取标送检细菌培养意识强
3局部应抗菌药物现象褥疮局部药
改进措施
1加强相关法律法规学提高认识
2加强相关知识学
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年8 月31日
科签字
陈国光 2009年8月31 日
科室日常医疗质量理持续改进记录
检查日期
2012930
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
病房理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1陪较存理问题
2长明灯长流水问题
3清洁工称职病房够清洁
责：护长
改进措施
1加强理
2落实责
3济处罚
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年2月30日
科签字
陈国光 2010年2月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121030
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
药品良反应报告
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1报告意识强
2报告程序熟悉
3报告表填写完整
责：关春红马志远
改进措施
1加强相关制度学提高认识
2加强工作责心
3加强相关知识培训
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2009年10月30日
科签字
陈国光 2009年10月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121130
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
医疗废物理
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1盛装医疗废物容器标识太清晰
2生活垃圾丢入医疗垃圾桶
3处置室较凌乱标识清异味较重
4护工鼻饲注射器丢生活垃圾桶
责：护长护士护工
改进措施
1加强教育
2贴标识
3重新装修处置室分区
4明确责
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年6月30日
科签字
陈国光 2010年6月30日
科室日常医疗质量持续改进记录
检查日期
20121230
检查员
陈国光马志远简爱华
检查容
传染病报告制度执行情况
医疗质量存问题（包括患者姓名住院号存问题相关责等）
1传染病漏报现象特感染性腹泻
2医生传染病报告流程够熟悉
3报告卡填写够详细
责医生
改进措施
1加强学提高传染病辨力
2加强工作责心
3加强监督检查
效果评价
改进
质控员签字
陈国光 2010年12月30日
科签字
陈国光 2010年12月30日
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