学生开学前14天健康监测登记表
学校:宿州银河校区 班级
学生姓名
班姓名
监护姓名
联系电话
家庭详细住址
否外返埇员
否
否已报备社区社区疫情求做相关工作:否
假期间否离开埇桥区
否
假期期间发热咳嗽胸闷等适症状
居住员否中高风险区
否
居住员否中高风险区员进行接触
否
居住员体温否正常
否
开学前14天体温监测核酸检测结果
日 期
体 温
否进
行核酸检测
日期
体 温
否进
行核酸检测
8月18日
午
8月25日
午
午
午
8月19日
午
8月26日
午
午
午
8月20日
午
8月27日
午
午
午
8月21日
午
8月28日
午
午
午
8月22日
午
8月29日
午
午
午
8月23日
午
8月30日
午
午
午
8月24日
午
8月31日
午
午
午
监护(签字):
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