2024年区医疗保障工作要点


2024年X区医疗保障工作点
全面贯彻落实XX中央济工作会议全国医保工作会议精神级委政府决策部署深入贯彻总书记关医保工作重讲话指示批示精神省市医疗保障工作求坚持稳中求进工作总基调完整准确全面贯彻新发展理念紧紧围绕医保医疗医药协发展治理统筹医保高质量发展高水安全巩固拓展医保改革成果持续改善群众医疗保障质量医保发展成果更更公惠全区民
关医保规划信息方面
积极配合市局进步落实两结合三赋实施方案相关工作做医保数专区建设完善统数标准托数工智等信息化手段加强医保基金运行情况监测分析配合落实档全民参保数库建设扎实做基金预算理完善转移支付绩效理推进医保标准化体系建设持续做编码标准动态维护提升区医保理服务水深入开展走流程找堵点活动持续优化医保信息台功积极推进三电子两支付便民服务努力建设智慧医保技术示范定点医药机构加强医保数信息化理网络安全理持续深化应六医联动智化信息台相关功
二关医疗保障遇方面
全面贯彻落实医疗保障遇清单制度进步落实基医疗保险两实施办法医疗救助办法病保险慢性肾功衰竭（血液透析治疗）
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慢特病门诊遇实施办法等相关政策巩固参保覆盖率落实省医保局参保缴费长效约束机制积极缴费群众受益巩固落实垫资参保卷参保重复参保三求积极支持惠民型商业补充医疗保险发展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果接续推进乡村振兴积极配合基医保省级统筹加强城乡居民两病门诊药保障国家统部署进步推动落实长期护理保险制度完善生育保险政策措施
三关医药服务理等方面
做2023年版医保药品目录落工作配合级医保局做医疗机构制剂目录调整工作进步优化双通道理政策完成DIP支付方式改革三年行动计划目标务探索城乡居民门诊头付费康复病种床日价值付费等模式协推进中医支付改革紧密型区域医体支付改革支持公立医院高质量发展
四关医药采购价格理等方面
分批分类做国家省市集中带量采购药品耗材落执行期续约工作实现集采药品医耗材达级统筹目标落实医药集采约束激励机制落实集采结余留货款直接结算落政策落实级医疗服务价格类理体系考评机制实施价格项目分类理
五关基金监方面
全省统部署常态化开展飞行检查实施回头定周期实现重点检查象全覆盖进步完善飞行检查问题清单典型案例理制度建立
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医保基金违法违规医疗专业领域争议性问题处理机制分批次发布医保违法违规问题清单曝光典型案例联合卫健公安等部门持续开展击欺诈骗保专项整治工作聚焦重点领域重点专科开展专项检查严厉击欺诈骗保行探索建立飞行检查指南等医保基金监标准体系持续推动基金监工作标准化专业化进步夯实基金监模式持续优化智监审场景监控村卫监药店监信评价五系统理挖掘五监系统数分析潜推动医保信体系建设扩面断推进医保信评价结果应完善基金监综合评价制度体系断加强综合评价结果应加强医保基金非DIP费理强化两定机构非DIP住院医疗费门诊慢特病双通道药品门诊统筹医疗费市外医医疗费等非DIP医保费支出监督理提高定点医药机构落实医保惠民政策觉性积极性
六关医保办服务理方面
加强医保法制建设进步健全完善医保法制队伍断擦亮X医保服务品牌持续巩固深化村卫生室医保定点医保办体系建设成果托基层医保服务站（点）延伸医保服务深入推进医保领域高效办成件事贯彻社会保险办条例进步落实医疗保障办政务服务事项清单办事指南提升服务规范化水深化医保办数智化支撑力建设推动医保高频事项
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全程网办全域通办推进异医结算提质增效巩固参保统模式数治理成果规范门诊统筹住院业务理协推进DIP支付方式改革落继续开展医保办理服务综合评价示范创建工作
七关建设干部理等方面
深入学贯彻总书记关建设重思想深入贯彻落实新时代建设总求新时代组织路线深化模范机关建设推动机关建高质量发展严格区委三提升求持续优化干部队伍建设优化干部选育工作全面加强干部教育培训落实传帮带工作机制提高干部力素质着力建设忠诚干净担高素质医保干部队伍
八关清廉医保建设方面
持续推进清廉医保单元清廉医保机关清廉医保系统建设深化清廉思想树立清廉作风弘扬清廉文化持续推动清廉医保建设深发展认真学贯彻严格执行新修订中国产纪律处分条例扎实开展纪学教育保持惩治腐败高压态势进步深化源头治理常态长效深化落实中央八项规定实施细精神严格风廉政建设求坚决纠治形式义官僚义坚决防止享乐义奢靡风反弹回潮紧盯群众诉求制定岗位责清单完善控理制度针关键少数关键领域持续深入开展廉政风险排查堵塞风险漏洞注重抓早抓防微杜渐加强常性纪律教育推动全面严治深发展
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