摘
文分析医护工作中易造成职业暴露潜危险素：针刺伤锐器伤种接触感染缺乏防护意识操作处理合规范工作强度文讨预防职业暴露防范措施提出策建议
关键词 职业暴露 感染 策
常见医学职业暴露危害四类包括：生物性危害例乙型肝炎类免疫缺陷病毒（HIV）感染等化学性危害例抗肿瘤制剂清洁剂消毒剂麻醉剂粉尘等物理性危害例害辐射锐器伤负重伤强制体位等心理性危害例慢性疲劳综合征[1]
医护员工作床第线容易直接间接接触病带菌污物工作中许素易造成职业暴露医护员医源性感染职业安全防护仅前床医学流行病学卫生学面两重课题受政府全社会高度重视国际20世纪80年代开始非常重视医院工作员进行职业接触感染教育监测理客观分析医护工作中潜危险素提高医护员院感认识水探索效预防措施减少医务员职业暴露危害 减少医源性感染发生 保护医务工作者身体健康具重意义
1职业暴露造成医院感染素分析
11针刺伤锐器伤
针刺伤锐器伤害医院职业性伤害中导致医务员感染血源性传染病常见原血液暴露引起血源性传染病医务员中感染时发生报道
全世界年约100万意外引起针刺伤20种血源性传播疾病通针刺伤传播研究针刺接触污染血液感染HIV机率03暴露含HBV血液体液感染率6～30医务员HCV污染锐器刺伤感染机率18[2]国情况前医务员威胁乙型肝炎病毒感染未接种乙肝疫苗医务员 皮肤损伤传染HBV危险性高达40
12种接触感染
接触感染包括接触细菌病毒包括接触化学药品物理辐射医务员患者间密切接触造成医院感染原尤种传染性疾病呼吸道传播疾病肺结核SARS等卫生部统计确诊SARS患者中188％医护员位居职业发病率首位[3]医务员消毒洗手治疗换药等操作程中会接触种消毒剂清洁剂药物害物质蓄积作产生远期影响接触种清洁剂消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎鼻炎哮喘重者中毒致癌医务员短期接触剂量射线会发生急性皮肤烧伤坏死放射性皮炎眼球晶体浑浊继发白障长期低剂量辐射发病般年甚十年发生白血病肿瘤胎畸变等1987年1997年全国接触X射线医务员进行两次踪调查215万余名医诊断X线员1950－1985年期间恶性肿瘤发病情况进行分析发现接触者血液中白细胞总数中性粒细胞淋巴细胞血板数等指标组较明显偏低[4]
13缺乏防护意识操作处理合规范
缺乏防护教育医护员特农村基层医护员解普遍性防护原职业暴露危险性认识足调查结果显示基层妇产科工作员普遍性防护原解程度限存明显职业暴露现象职业防护方面措施位问题[5]未严格执行操作规程导致医护员发生院感危险素未严格化学消毒剂配求进行操作影响消毒液效浓度消毒效果医疗卫生单位提供医垃圾医疗锐器密闭回收具污染血液体液种输液器针筒医疗器械没直接放回指定点造成回收程中污染
14工作强度
高强度工作强度容易导致医院感染发生医护工作者必须昼夜轮值夜班正常生物钟乱导致睡眠障碍饮食惯改变代谢紊乱慢性疲劳等报道显示护士受精神压力科医师药剂师护士慢性疲劳综合征(CFS) 发病率高群
2预防职业暴露策建议
21加强防护教育培训
医务工作者进行教育 已数国家认减少职业暴露措施 美国疾病控制中心（CDC）已该工作作强制执行项目推荐全美医院医院理者高度重视防护教育通种规范操作训练纠正医护员工作中良操作惯行增强医护员院感监测动性时发现危险素客观评估提高身防护意识广医护员充分认识职业暴露危害严格遵守操作规认真执行消毒格式制度减少医院感染发生
22针种环节制定措施完善防护设施
级医疗机构应该配备完善防护设施品医护员提高足够安全防护材料工作环境某特殊岗位 病毒检测室艾滋病检测室性病检测室等选择戴手套口罩眼镜进行防护防护设施品定期检查保证正常净化医疗环境减少污染医疗机构中仪器环境工作表面完成操作工作结束污染应立合适消毒剂消毒污染严格规程处理医疗废弃物血源性感染性疾病病次性医疗品严格消毒技术规处理次性医疗品种废弃标感染性敷料手术切组织器官应放专门容器送规定点进行焚烧处理
23加强医护员防护
医务工作者防止意外感染基措施提高整医疗预防措施水 树立职业安全防护意识非常重屏障手套袖套防护围裙防护眼镜直认减少医务员血液暴露措施穿戴手套减少皮肤接触血液次数增加皮肤损伤调查表明 常戴手套惯医务员皮肤粘膜医疗器械损伤直接接触病血液机会均明显戴手套者[6]动免疫预防职业暴露济效措施例：提高HBV抵抗力全体医护员进行乙型肝炎血清学全套检查乙型肝炎疫苗注射建立健康档案医护员受伤够时正确处理
24建立医院职业暴露报告理系统
医院职工保健部门应协调医院感染控制部门建立职业暴露报告系统便医护员受感染关部门报告 时咨询处理时关部门收集数时 定期进行分析发生职业暴露原 寻求效预防措施 减少医护员职业感染危险性
参考文献
[1] 周**白晖白萍医务员职业暴露危害实医学杂志200319（11）：1285－1286
[2] 李映兰美国护士预防血液传播疾病意识措施中华护理杂志2002 8 （37） 633 – 634
[3] 中国卫生部全国非典型肺炎疫情统计分报北京青年报20030513（截止5月12日10时）
[4] 叶根耀国慢性放射病损伤学术研讨会总结中华放射医学防护杂志 1999 19（4）：226－226
[5] 计国玲秀刘永生等基层妇产科工作员实施普遍性防护原职业暴露调查分析中国艾滋病性病200389（4）：235－239
[6] 张帆周密孙玉卿等防护措施减少医务员职业暴露程度研究疾病控制杂志200135（1）：36－38
A Analysis on the Factors of Occupational Exposure Inducing Nosocomial Infection and Countermeasures
Abstract
This paper analyses some potential factors in medical treatment and nursing that induce occupational exposure easily For instance puncture wound and sharp instrument injury contact infection lack of protection consciousness operating deregulation hard intensity of work Methods that could prevent occupational exposure are discussed and some contermeasures and advices were suggested
Key words occupational exposureinfectioncontermeasure
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文分析医护工作中易造成职业暴露潜危险素：针刺伤锐器伤种接触感染缺乏防护意识操作处理合规范工作强度文讨预防职业暴露防范措施提出策建议
关键词 职业暴露 感染 策
常见医学职业暴露危害四类包括：生物性危害例乙型肝炎类免疫缺陷病毒（HIV）感染等化学性危害例抗肿瘤制剂清洁剂消毒剂麻醉剂粉尘等物理性危害例害辐射锐器伤负重伤强制体位等心理性危害例慢性疲劳综合征[1]
医护员工作床第线容易直接间接接触病带菌污物工作中许素易造成职业暴露医护员医源性感染职业安全防护仅前床医学流行病学卫生学面两重课题受政府全社会高度重视国际20世纪80年代开始非常重视医院工作员进行职业接触感染教育监测理客观分析医护工作中潜危险素提高医护员院感认识水探索效预防措施减少医务员职业暴露危害 减少医源性感染发生 保护医务工作者身体健康具重意义
1职业暴露造成医院感染素分析
11针刺伤锐器伤
针刺伤锐器伤害医院职业性伤害中导致医务员感染血源性传染病常见原血液暴露引起血源性传染病医务员中感染时发生报道
全世界年约100万意外引起针刺伤20种血源性传播疾病通针刺伤传播研究针刺接触污染血液感染HIV机率03暴露含HBV血液体液感染率6～30医务员HCV污染锐器刺伤感染机率18[2]国情况前医务员威胁乙型肝炎病毒感染未接种乙肝疫苗医务员 皮肤损伤传染HBV危险性高达40
12种接触感染
接触感染包括接触细菌病毒包括接触化学药品物理辐射医务员患者间密切接触造成医院感染原尤种传染性疾病呼吸道传播疾病肺结核SARS等卫生部统计确诊SARS患者中188％医护员位居职业发病率首位[3]医务员消毒洗手治疗换药等操作程中会接触种消毒剂清洁剂药物害物质蓄积作产生远期影响接触种清洁剂消毒剂轻者刺激皮肤引起接触性皮炎鼻炎哮喘重者中毒致癌医务员短期接触剂量射线会发生急性皮肤烧伤坏死放射性皮炎眼球晶体浑浊继发白障长期低剂量辐射发病般年甚十年发生白血病肿瘤胎畸变等1987年1997年全国接触X射线医务员进行两次踪调查215万余名医诊断X线员1950－1985年期间恶性肿瘤发病情况进行分析发现接触者血液中白细胞总数中性粒细胞淋巴细胞血板数等指标组较明显偏低[4]
13缺乏防护意识操作处理合规范
缺乏防护教育医护员特农村基层医护员解普遍性防护原职业暴露危险性认识足调查结果显示基层妇产科工作员普遍性防护原解程度限存明显职业暴露现象职业防护方面措施位问题[5]未严格执行操作规程导致医护员发生院感危险素未严格化学消毒剂配求进行操作影响消毒液效浓度消毒效果医疗卫生单位提供医垃圾医疗锐器密闭回收具污染血液体液种输液器针筒医疗器械没直接放回指定点造成回收程中污染
14工作强度
高强度工作强度容易导致医院感染发生医护工作者必须昼夜轮值夜班正常生物钟乱导致睡眠障碍饮食惯改变代谢紊乱慢性疲劳等报道显示护士受精神压力科医师药剂师护士慢性疲劳综合征(CFS) 发病率高群
2预防职业暴露策建议
21加强防护教育培训
医务工作者进行教育 已数国家认减少职业暴露措施 美国疾病控制中心（CDC）已该工作作强制执行项目推荐全美医院医院理者高度重视防护教育通种规范操作训练纠正医护员工作中良操作惯行增强医护员院感监测动性时发现危险素客观评估提高身防护意识广医护员充分认识职业暴露危害严格遵守操作规认真执行消毒格式制度减少医院感染发生
22针种环节制定措施完善防护设施
级医疗机构应该配备完善防护设施品医护员提高足够安全防护材料工作环境某特殊岗位 病毒检测室艾滋病检测室性病检测室等选择戴手套口罩眼镜进行防护防护设施品定期检查保证正常净化医疗环境减少污染医疗机构中仪器环境工作表面完成操作工作结束污染应立合适消毒剂消毒污染严格规程处理医疗废弃物血源性感染性疾病病次性医疗品严格消毒技术规处理次性医疗品种废弃标感染性敷料手术切组织器官应放专门容器送规定点进行焚烧处理
23加强医护员防护
医务工作者防止意外感染基措施提高整医疗预防措施水 树立职业安全防护意识非常重屏障手套袖套防护围裙防护眼镜直认减少医务员血液暴露措施穿戴手套减少皮肤接触血液次数增加皮肤损伤调查表明 常戴手套惯医务员皮肤粘膜医疗器械损伤直接接触病血液机会均明显戴手套者[6]动免疫预防职业暴露济效措施例：提高HBV抵抗力全体医护员进行乙型肝炎血清学全套检查乙型肝炎疫苗注射建立健康档案医护员受伤够时正确处理
24建立医院职业暴露报告理系统
医院职工保健部门应协调医院感染控制部门建立职业暴露报告系统便医护员受感染关部门报告 时咨询处理时关部门收集数时 定期进行分析发生职业暴露原 寻求效预防措施 减少医护员职业感染危险性
参考文献
[1] 周**白晖白萍医务员职业暴露危害实医学杂志200319（11）：1285－1286
[2] 李映兰美国护士预防血液传播疾病意识措施中华护理杂志2002 8 （37） 633 – 634
[3] 中国卫生部全国非典型肺炎疫情统计分报北京青年报20030513（截止5月12日10时）
[4] 叶根耀国慢性放射病损伤学术研讨会总结中华放射医学防护杂志 1999 19（4）：226－226
[5] 计国玲秀刘永生等基层妇产科工作员实施普遍性防护原职业暴露调查分析中国艾滋病性病200389（4）：235－239
[6] 张帆周密孙玉卿等防护措施减少医务员职业暴露程度研究疾病控制杂志200135（1）：36－38
A Analysis on the Factors of Occupational Exposure Inducing Nosocomial Infection and Countermeasures
Abstract
This paper analyses some potential factors in medical treatment and nursing that induce occupational exposure easily For instance puncture wound and sharp instrument injury contact infection lack of protection consciousness operating deregulation hard intensity of work Methods that could prevent occupational exposure are discussed and some contermeasures and advices were suggested
Key words occupational exposureinfectioncontermeasure
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