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总
邓理三代表重思想指导深入贯彻落实科学发展观提高基层医疗机构卫生服务力扩参合农民受益面民群众提供方便快捷质优价廉基医疗公卫生服务切实提高民群众健康水促进全县济社会谐发展探索适宜新农合住院补偿基金支付方式建立县乡两级医疗机构医疗费约束机制效控制住院医药费快增长合理增长降低新农合行政理成改善理方式促进医疗卫生资源合理工作思路原院根县新农合理中心通患者住院治疗程中类疾病时间段发生费进行基线调查确定级医疗机构住院床日付费标准实际住院天数计算住院总费医疗机构定期结算合理治疗适度控费超支付结余奖励定期考核违规扣减方受益原进行理
二 考核周期方法
()月度考核:院新农合理中心月位床医生床日付费理办法执行情况现场调查入户核实考核结果进行通报
(二)季度考核:院新农合理中心组织相关员位医生进行现场抽查入户核实考核结果进行通报
(三)年度考核:院新农合理中心组织相关员院务会成员位医生床日付费理办法执行情况新农合理情况进行全面考核考核结果进行通报
三 月住院病住院情况进行检查考核情形予相应处罚:
()发生患者门诊交费逃避次均费控制增加参合农民医药费负担查实新农合理机构定点医疗机构补偿基金中扣减违规发生费
(二)发生串换疾病分类意延长疗程动员病出院入院意动员病转诊转院提高护理级搭车开药虚增单列收费材料等行骗取套取基金查实1例追究事行政济责
(三)违反医疗原符合住院条件收住院治疗超范围补偿套取新农合基金查实1例追究事行政济责
四 监督理
()住院治疗程中床医生意延长疗程变相增加医疗费负担意延长疗程产生费
(二)严格入院标准收治住院病挂床住院诱导门诊病住院严格疾病诊断标准违反医疗原符合住院条件参合农民收住院治疗发生费事医生承担
(三)病程总额包干费床医生根病情病施治
(四)加强领导严格理确保床日付费理办法利实施
五 办法2013年1月1日开始实施
溪卫生院
2013年1月1日
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