基
情
况
姓名
身份证号码
户籍址
性
现居住
工作单位
婚
否
未婚□初婚□
婚□丧偶□
配偶姓名
身份证号码
生育_____孩未()收养子女
声
明
郑重承诺填写容完全真实虚假愿意承担相应法律责特声明
签 名: 年 月 日
申
请
独
生
子
女
身
份
审
核
父______母_ ____双方___年__月__日法登记结婚次婚姻前双方均未生育该夫妻终身生育子女属第__种情况:(1)该夫妻婚姻未变动未生育(2)该夫妻方___已死亡方__现独身(婚)未生育(3)该夫妻__年__月__日离异女方____独身(婚)未生育男方____独身(婚)未生育情况请注明
证
明
申请父亲户籍社区(村)单位核实
情况意见:
计生联系: 联系电话:
社区(村)盖章 年 月 日
申请父亲户籍街道(乡镇)计生办核实情况意见:
计生联系: 联系电话:
街道(乡镇)盖章 年 月 日
申请母亲户籍社区(村)单位核实
情况意见:
计生联系: 联系电话:
社区(村)盖章 年 月 日
申请母亲户籍街道(乡镇)计生办核实情况意见:
计生联系: 联系电话:
街道(乡镇)盖章 年 月 日
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