非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 证
延 期 审 查 书
申请单位
取证单位
单位类型
受理编号
受理日期
审查机关
受 理
审 查
国家安全生产监督理总局制样填 表 说 明
1审查书适非煤矿矿山企业安全生产许证延期审查安全生产许证颁发理机关填写
2单位类型取证单位业务范围分填写：金属非金属矿山企业尾矿库质勘探单位采掘施工企业石油天然气企业
3非煤矿矿山企业总部申请安全生产许证延期需审查第13456项金属非金属矿山企业申请安全生产许证需审查第112项果该单位事爆破作业需审查第13项尾矿库申请安全生产许证需审查第13456789101112项质勘探单位采掘施工企业申请安全生产许证需审查第123456791011项果该单位事爆破作业需审查第
13项石油天然气勘探开发生产储运（陆采油气海采油气物探钻井测井录井井作业油田建设海油工程储运）单位申请安全生产许证需审查第134567891011项（中陆采油气海采油气单位需增加审查第212项储运单位需增加审查第12项）
4审查书综合审查意见栏审查根审查结果填写
5审查书安全生产许证载明容栏中发证日期发证机关负责授权签字日期效期发证日期三年日期前日
审查书
审查
容审
查结果
审查容
审 查
方 法
审 查
结 果
审查
签 字
1工商营业执复印件
审查工商营业执登记名称否申请单位名称致营范围否申请许范围相符否效期进行年检
2采矿许证（质勘查资质证书矿山工程施工相关资质证书）复印件
审查证书否效期
3负责分负责安全生产理员职部门岗位安全生产责制
审查项安全生产责制否健全
4安全生产规章制度目录清单作业安全规程工种操作规程目录清单
审查项规章制度作业安全规程操作规程否健全
5设置安全生产理机构者配备专职安全生产理员文件复印件
审查文件否效
6负责安全生产理员安全资格证书复印件
审查安全资格证书否效期
7特种作业员操作资格证书复印件
审查特种作业员操作资格证书否效期
8足额提取安全生产费缴纳存储安全生产风险抵押金证明材料
审查证明材料否效
9业员缴纳工伤保险费证明材料特殊情况办理工伤保险出具办理安全生产责保险者雇责保险证明材料
审查证明材料否效
10危险性较设备设施具备相应资质检测检验机构出具合格检测检验报告
审查检测检验报告否资质单位出具否效期
11事应急救援预案设立事应急救援组织文件者矿山救护队应急救援组织签订救护协议
审查否编制应急救援预案相关文件者协议否效
审查
容审
查结果
12 金属非金属矿山独立生产系统尾矿库安全现状评价报告安全标准化等级证明材料石油天然气独立生产系统作业单位安全现状评价报告
审查安全现状评价报告结否明确安全标准化等级证明材料否相应安全监部门企业提出延期申请前半年出具
13爆破作业单位许证复印件
审查证件否效
综合审
查意见
负责（签字）：
年 月 日
承办部
门意见
负责（签字）：
年 月 日
安全生产许
证颁发
理机关决定
负责（签字）：
发证机关（盖章）
年 月 日
安全生产许证载明容
单位名称
**兴业集团融冠矿业限公司
负责
刘晓明
单位址
**盟东乌珠穆沁旗额仁高毕苏木南23公里
济类型
发证日期
证书编号
效 期
2006年 7月 31 日— 2016 年 7 月 30 日
许范围
文香网httpwwwxiangdangnet
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非煤矿矿山企业
安 全 生 产 许 证
延 期 审 查 书
申请单位
取证单位
单位类型
受理编号
受理日期
审查机关
受 理
审 查
国家安全生产监督理总局制样填 表 说 明
1审查书适非煤矿矿山企业安全生产许证延期审查安全生产许证颁发理机关填写
2单位类型取证单位业务范围分填写：金属非金属矿山企业尾矿库质勘探单位采掘施工企业石油天然气企业
3非煤矿矿山企业总部申请安全生产许证延期需审查第13456项金属非金属矿山企业申请安全生产许证需审查第112项果该单位事爆破作业需审查第13项尾矿库申请安全生产许证需审查第13456789101112项质勘探单位采掘施工企业申请安全生产许证需审查第123456791011项果该单位事爆破作业需审查第
13项石油天然气勘探开发生产储运（陆采油气海采油气物探钻井测井录井井作业油田建设海油工程储运）单位申请安全生产许证需审查第134567891011项（中陆采油气海采油气单位需增加审查第212项储运单位需增加审查第12项）
4审查书综合审查意见栏审查根审查结果填写
5审查书安全生产许证载明容栏中发证日期发证机关负责授权签字日期效期发证日期三年日期前日
审查书
审查
容审
查结果
审查容
审 查
方 法
审 查
结 果
审查
签 字
1工商营业执复印件
审查工商营业执登记名称否申请单位名称致营范围否申请许范围相符否效期进行年检
2采矿许证（质勘查资质证书矿山工程施工相关资质证书）复印件
审查证书否效期
3负责分负责安全生产理员职部门岗位安全生产责制
审查项安全生产责制否健全
4安全生产规章制度目录清单作业安全规程工种操作规程目录清单
审查项规章制度作业安全规程操作规程否健全
5设置安全生产理机构者配备专职安全生产理员文件复印件
审查文件否效
6负责安全生产理员安全资格证书复印件
审查安全资格证书否效期
7特种作业员操作资格证书复印件
审查特种作业员操作资格证书否效期
8足额提取安全生产费缴纳存储安全生产风险抵押金证明材料
审查证明材料否效
9业员缴纳工伤保险费证明材料特殊情况办理工伤保险出具办理安全生产责保险者雇责保险证明材料
审查证明材料否效
10危险性较设备设施具备相应资质检测检验机构出具合格检测检验报告
审查检测检验报告否资质单位出具否效期
11事应急救援预案设立事应急救援组织文件者矿山救护队应急救援组织签订救护协议
审查否编制应急救援预案相关文件者协议否效
审查
容审
查结果
12 金属非金属矿山独立生产系统尾矿库安全现状评价报告安全标准化等级证明材料石油天然气独立生产系统作业单位安全现状评价报告
审查安全现状评价报告结否明确安全标准化等级证明材料否相应安全监部门企业提出延期申请前半年出具
13爆破作业单位许证复印件
审查证件否效
综合审
查意见
负责（签字）：
年 月 日
承办部
门意见
负责（签字）：
年 月 日
安全生产许
证颁发
理机关决定
负责（签字）：
发证机关（盖章）
年 月 日
安全生产许证载明容
单位名称
**兴业集团融冠矿业限公司
负责
刘晓明
单位址
**盟东乌珠穆沁旗额仁高毕苏木南23公里
济类型
发证日期
证书编号
效 期
2006年 7月 31 日— 2016 年 7 月 30 日
许范围
文香网httpwwwxiangdangnet
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