医院组织体系理体制改革
国外医院理模式介绍
医院理模式（hospital management models）医院理运作方式采取样式国医院理模式相国家社会制度济条件文化背景医疗保健制度市场济模式等素密切相关模式样化体医院理模式分种情况：
美国医院理模式
美国实行代典型市场济模式私制基础（占国民生产总值881％）济决策高度分散特征完全实行济营竞争政府济干预十分限医院理基套企业理模式方法组织理体制数实行董事会董事会医院高权力机构董事会职责：①聘考评医院行政负责（尤院长）②评价监控医院提供全部医疗服务质量③保证医院财务足够充足④保证医院遵循适合医院法律法规规章条例⑤命医师类医务员美国医院董事长义务服务者医院社区选举产生董事会成员般期2—3年连选举董事会成员时般考虑种特殊力技例法律财务基金筹集政治等方面医院院长董事会命通常院长董事会成员设董事会医院院长直接医院职工民选举产生院长资格求：①学科毕业取MBA（商学硕士）MHA（卫生理硕士）MPA（公卫生理硕士）学位②担医院院长职务前般应少10—15年理验③参加继续教育计划济学市场学力资源理学商业法学信息技术学市场策略学组织行学等课程接受强化教学医院院长全面持医院项理工作董事会负责设2—4名资深副院长分持医疗业务行政财务理工作设2名副院长属医疗技术资深副院长领导分分护理医技服务（例病理放射放疗生物医学工程物资设备理等）设2名院长助理属行政理资深副院长领导分分力资源职工保健环境卫生总务安全合理等述院长资深副院长副院长院长助理组成医院院务委员会讨决定医院重行政事宜医院设立理委员会两执行委员会：①医疗执委会设诸：科外科急诊委员会药事委员会感染控制委员会质量控制委员会医疗资格委员会教育委员会等②行政执行委员会设诸空间委员会采购委员会等医院方面问题般先院务会讨必须先相关委员会反映委员会接受整理讨提出建议报院务会审议通医院事制度全部实行公开招聘逐级雇佣办法政府医院外医师通常医院雇员医院医疗部门负责必须全体医务员选举医师中产生医师医疗工作中具职权范围院务会提出提交董事会批准美国医院设护理副院长属医疗资源副院长领导相国护理部担护理副院长资格求：①取注册护士资格证书②取学士学位事实取护理硕士理专业硕士学位③具5年护理理验④具列理力：包括护理学院州国家护理组织职等⑤胜列理工作包括：病房护理活动手术室质量控制计划急诊室护理继续教育医院护理研究等
二英国医院理模式
英国传统市场济国家市场机制完善市场体系完备企业制度股份制国家原干预济活动英国社会保障齐全福利国家颁布济贫法起第二次世界战英国已建立相完善社会保障体系包括医疗卫生保障国民医疗服务等保证社会成员免费低价享受医疗保健服务外残疾老年精神病失正常顾童等特殊困难群提供特殊服务1948年英国宣布实行国家卫生服务制度（National Health SystemNHS）全体国民提供广泛医疗服务支付部分全部医疗费实行初级服务（全科开业医生提供）段服务（政府提供）医院服务（专科医疗服务）三级服务体制1948年英国政府颁布国家卫生服务法规定医疗机构国化医疗机构医务员国家工作员1964年通卫生保健法英国居民均享受国家医院免费医疗英国国家医疗服务制度完善西方国家完善NHS组织体系：
图1 英国NHS组织体系
英国医院政府领导通NHS服务体制监督医院认真执行病权利宪章（The Patient's Charter）医院医务员均受雇政府卫生部门社会工作者（social worker）受雇方政府医院院长负责全面指挥设医务事财务（司库）护理部职相美国助理副院长院长基理专业毕业济法学专业毕业通培训专职理员部必须理硕士学位通理专业修学担
三日医院理模式
日济体制实行市场基础政府导型市场济推行财产私契约化风险担原政府进行效宏观调控力发挥民间团体领导作实行终身雇佣终身教育职工参年功列序提倡企业精神等激励机制原机制应医院理中医院领导体制实行院长副院长领导诊疗部长事务部长护理部长组成医院领导成员院长领导设诊疗部长助理医疗部长事务部长护理部长研究部长药剂部长营养部长七部长理体制院长必须医师事专业外持医院全面工作决定医院政方针掌握医院发展方副院长应专家担协助院长工作兼诊疗部长业务权威性负担医疗教学科研工作诊疗部设干诊疗科事务部长医院实际组织者称运营部长全权负责医院日常理员般级卫生行政领导机构官员中选派医院选调事务部设干事务科护理部长负责全院护理工作护理部长—科护士长—护士—准护士（称预备护士）—护士助手成指挥系统呈垂直领导职责医师助手病生活护理专科技术护理病房理四功全面推行分级分段护理制度（PPC）中型综合医院般附设护士学校（初中毕业2—3年专2年毕业国家考试合格注册护士资格）事制度实行专业技术考试学历资历审查择优录半年试期厚生省规定医院行政员退休年龄60周岁医疗技术员65周岁医院执行国家颁布工资法职位定工资年奖励3次次30％员分ABC三级年中连获3次A级晋升工次1级国家鼓励城市医生农村工作工资明显高城市高校医学生毕业作研究生（称研修医）医师助手床培训5年医院评议会评审合格正式医师独立事诊疗工作医院济理体制分国立医院（厚生省文部省劳动福利事业团审批拨款）方公立医院（道府县市町理种医院方补贴）社团（全国社会保险协会联合会国民健康保险团体济组合联合会）私立医院（兴办者提供资金独立核算负盈亏占日医院数641％床位数396％）日国立医院中仅三分左右收支接衡余三分二政府补贴专项拨款1960年起日推行全民医疗制度强行保险部分病支付70％—80％医疗费残疾轮椅助装置假肢等支付100％辅助费医院方面接受政府兴办者领导方面受保险公司影响较
四法国医院理模式
法国济体制实行政府指导混合市场济模式充分体现法国特色市场运作机制政府允许定价诸电力煤气供水汽油公交邮电国医院医疗服务药品国住房出租汽车价格收费标准进行直接干预政府监控竞争机制规定企业职工奖金超4％（国）15％（私）1945年起实行普社会保障制度体社会保障体系三层次（全面专门保障体制义务性社会互助体制社会援助救济体制）八类（医疗养老工伤职业病生育残疾死亡孤寡家庭负担）负担医药费（包括急救交通费等）40％—100％法国医院理体制种国家中央社会保障局属全国医疗保险体制相适应决定医院属福利事业单位服务方式种制度充分体现服务病方便病宗旨医院理机构关系见图2法国公立医院面低收入居民私立医院面高工资家庭接纳外科妇产科病慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病治疗法国公立医院分五类：①区学医院（医学中心）②省级中心医院③方医院④专科医院⑤急诊医院院长负责医院全面工作般设副院长4分负责行政财务勤事设干职科室医院设院务委员会医疗咨询委员会急诊医疗委员会安全保险委员会技术协调委员会卫生保险委员会预防医学委员会等非常设机构帮助院长发挥协调咨询监督作科室实行科负责制全面负责科室医疗护理教学科研科设科护士长病区设病房护士长护士病房实行包干制门诊设普通门诊专科门诊私门诊（相国专家门诊）门诊设药房病房分普通病房（般病）特护病房（重危病）私病房（富）日间病房（检查治疗观察）周病房（癌症化疗疗程）理体制说政府医院控制较直接包括医院登记注册床位增减型设备购置必须卫生行政部门核批医院费社保组织公救济金补助医院充分支配权总体讲法国医院理模式属社会福利型
图2 法国医院理局组织机构图
五德国医院理模式
德国济体制实行社会市场济模式种济模式包括市场济包括社会福利国家政策干预通俗公式表示市场济＋总体调节＋社会保障德国欧美发达国家中社会保障事业发达国家社会保障涉社会成员基生活环节包括生老病残死疗养教育等方面早188118841889年相继通社会保险法工伤保险法养老残疾死亡保险法现德国医疗保险分法定医疗保险愿医疗保险两类法定医疗保险象工中低收入职员农民领取法定养老保险金者学生失业者残疾等占社会成员极数种医疗保险实质属负盈亏治理国家仅学生领取养老金者予定补助愿医疗保险年薪较高职员政府官员愿选择加入医疗保险相适应医院理市场需求导社会医疗保险制度基础政府医院实行宏观理高度重视区域卫生规划根医学专科特点社会服务需求济结构原医院划分社区服务医院跨社区服务医院中心医院特级医院四层次种服务口数建立起区域医院服务体系中特级医院床位数般1500床服务口约120万—150万学教学医院（相国附属医院）中心医院般1000床左右服务口约40万—50万跨社区医院般400—600床服务口10万左右社区服务医院提供普通医疗服务般200床左右服务口约5万德国医院领导体制特点设行政院长医疗院长护理院长三驾马车式结构医院设职科室建制三院长配秘书情况分负责职责中行政院长医院领导高决策者负责整医院营理事计划基建物资供应费预决算财务院长间协调医疗院长负责医生诊疗工作包括医技药房医学教育科研开业医生协调等护理院长负责医院护理组织领导行政院长职资格求济类理类商业法学高校毕业2年医院理培训取硕士学位者医疗院长通常资深医生担需接受济学社会学医院理卫生济等硕士课程教育护理院长职资格培训求通医院理强化教育年院长职董事会全院进行考核绩效决定德国医院性质公立医院社团医院（宗教慈善团体类基金会捐资）私医院三种中私医院仅占总床位数10％左右
六俄罗斯医院理模式
俄罗斯济体制属正转轨社会导市场济模式80年时间里直实行计划济体制国家济高度垄断然现进行休克疗法市场体系残缺全尚处形成时期社会保障体系行政型实报实销医疗费公费医疗制度逐步转变市场型保障体系相联医院理体制国家预算拨款逐步转变渠道形式费源医院理组织形式较早实行院长负责制科负责制院长设医务行政等干副院长院长床科医生担床科室科负责制反映科科室全面负责护士长属科分事制度正逐步实行改革总体说俄罗斯医院理模式较严格政治派已决定医院领导体系素医院工会发挥较作
七新加坡医院理模式
新加坡推行政府宏观调控市场济模式文化价值观方面接受市场济价值观击方面竭力保持东方文化华儒文化价值观尤通两五年计划（1961～1965）（1966～1970）十年济发展计划（1971～1980）济重组计划（1980～1990）济发展迅速新加坡推行济发展时政府高度重视社会保障李光耀说民分享蛋糕实行公积金制实现老养居者屋量缩贫富差异医疗保障制度方面实施保健储蓄医疗保险医疗福利基金三项措施1983年通法律1984年起18岁雇员年龄分月工资6％～8％存入保健储蓄供住院时政府设立医疗福利基金帮助贫困户新加坡医院分国家津贴医院私立医院政府国家津贴医院补助约占医院总支出58％公立医院收费标准政府定价病房分AB1B2C级四等政府分补贴020％65％80％说明严格控制医疗需求导新加坡医院尤私立医院提供高水医疗护理服务流酒店式舒适休养环境餐饮服务突出两服务特点鉴香格里拉酒店新加坡航空公司先进验目标求特强调服务素质优质服务观念私立医院雇佣数量少住院医师定数量护理工勤员医疗服务私专科医师提供院设立医疗中心楼供私专科医师1985年起新加坡政府改善公立医院理私立医院现状实行重组计划（restructure program）卫生部直属公立医院转变私限公司理体制卫生部派员参加公司董事会原股权国家卫生保健局理医院全部私企业理方式理医院理体制董事会委派行政总监全权负责行政总监般非医务员企业理专家担设医药委员会医院筹划委员会分床行政负责分负责医疗业务行政勤事务种医院重组企业理模式效提高服务水服务效率效控制医院服务费开支种模式医院权（国家）营权（私限公司）分离模式中启迪1993年10月新加坡政府发表众化医药保健白皮书明确提出民提供基效众化医疗配套措施民享良现代化基医药保健服务专科医师规定超医师总数40％60％医师受训全科医师项政策医院理带定影响控制医疗费涨明确规定先天性心脏病遗传病手术治疗出国医诊费分娩工流产辅助生育节育手术艾滋病杀吸毒酗酒美容牙科手术工肾私护理费救护车费疫苗参动乱罢工受伤者予支付医药费着民生活水提高现C级病床数已减少
八中国医院理模式
国医院理模式历三发展时期：1949年建国前医院理模式套美英德等国模式特教会医院类似创办医院教会国家模式建国国全面学苏联完全实行计划济理模式特点：①领导医院中具高位院长组织领导具体分医院业务工作②济实行全额补助实行低医疗收费标准低药品价格低职工工资三低政策③国家济发展程度较低医院费困难医院条件较差④病中公费劳保病占数十届三中全会改革开放政策指引医院筹资源领导理体制财务理职工奖金等方面断发生变化逐步计划济商品济市场济体制渡医院纯福利型转变体现政府福利性质公益性事业单位政府唯拨款转变渠道形式办医全部公立集体医院转变种制形式医院政分领导转变推行院长负责制组织领导院长负责制重视职工责权利转变种形式责制激励措施重视营理转变重视医院生产性营性效益性单纯医疗服务机构转变重视扩预防区域卫生规划单纯基医疗服务转变保证基医疗前提出现种形式特需服务医院单纯完成医疗服务转变时兴办第三产业提高医院补偿力单办院体制安铁饭碗锅饭转变种办院体制存竞争增效总通改革医院显著成效较发展
建国50年国医院理实践理方面积累正反两方面验特坚持政府领导坚持民服务社会义建设服务社会义方坚持社会义精神文明建设坚持改革开放坚持广医务员提高素质坚持病中心质量核心指导思想坚持科教兴院重视技术建设坚持三级医疗卫生网重视农村医疗卫生发展坚持济规律办事合理利医院资源坚持中西医举西医中医中西结合医三股力量方针坚持扩预防卫生观指导医院工作坚持全社会支持渠道形式办医值继续坚持发扬时应该认识国医院理工作存问题表现：①医院理模式基尚未适应现代医学模式转变医疗预防绝然分开错误做法基没纠正②医院领导体制然存少问题政分工问题政医分问题院长负责制院长真正职责权利问题领导班子素质问题效指挥民理关系问题等③医院事制度铁饭碗问题培养流动问题存少弊端④分配体制锅饭体现劳取酬问题存分配合理少数医院灰色收入问题严重影响数医务员积极性⑤医院性质收费标准国家渠道间矛盾问题理实践尚未理⑥营理存薄弱面时存合理收费病贵问题已成社会关心热点国家医疗制度改革方案出台医院面量费筹措事业发展现实矛盾问题⑦两手抓两手硬问题尚未根解决行业风气职业道德建设方面存问题触目惊心⑧医院理方面普遍存医院理理落理实践理理念落理理状况医院甚重视医院科学理医院领导班子理员缺乏足够理理实践验医院理队伍专业化道路然较遥远
⑨医疗质量存问题较学科带头培养技术建设方面国外先进医院差距较⑩医政法律尚完善法治院差距较医疗纠纷处理方面存法津适处理办法矛盾突出总医院活力效率效益方面存许问题然前进中矛盾困难认真解决样医院适应新世纪发展需医院理水赶超国外发达国家水
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国外医院理模式介绍
医院理模式（hospital management models）医院理运作方式采取样式国医院理模式相国家社会制度济条件文化背景医疗保健制度市场济模式等素密切相关模式样化体医院理模式分种情况：
美国医院理模式
美国实行代典型市场济模式私制基础（占国民生产总值881％）济决策高度分散特征完全实行济营竞争政府济干预十分限医院理基套企业理模式方法组织理体制数实行董事会董事会医院高权力机构董事会职责：①聘考评医院行政负责（尤院长）②评价监控医院提供全部医疗服务质量③保证医院财务足够充足④保证医院遵循适合医院法律法规规章条例⑤命医师类医务员美国医院董事长义务服务者医院社区选举产生董事会成员般期2—3年连选举董事会成员时般考虑种特殊力技例法律财务基金筹集政治等方面医院院长董事会命通常院长董事会成员设董事会医院院长直接医院职工民选举产生院长资格求：①学科毕业取MBA（商学硕士）MHA（卫生理硕士）MPA（公卫生理硕士）学位②担医院院长职务前般应少10—15年理验③参加继续教育计划济学市场学力资源理学商业法学信息技术学市场策略学组织行学等课程接受强化教学医院院长全面持医院项理工作董事会负责设2—4名资深副院长分持医疗业务行政财务理工作设2名副院长属医疗技术资深副院长领导分分护理医技服务（例病理放射放疗生物医学工程物资设备理等）设2名院长助理属行政理资深副院长领导分分力资源职工保健环境卫生总务安全合理等述院长资深副院长副院长院长助理组成医院院务委员会讨决定医院重行政事宜医院设立理委员会两执行委员会：①医疗执委会设诸：科外科急诊委员会药事委员会感染控制委员会质量控制委员会医疗资格委员会教育委员会等②行政执行委员会设诸空间委员会采购委员会等医院方面问题般先院务会讨必须先相关委员会反映委员会接受整理讨提出建议报院务会审议通医院事制度全部实行公开招聘逐级雇佣办法政府医院外医师通常医院雇员医院医疗部门负责必须全体医务员选举医师中产生医师医疗工作中具职权范围院务会提出提交董事会批准美国医院设护理副院长属医疗资源副院长领导相国护理部担护理副院长资格求：①取注册护士资格证书②取学士学位事实取护理硕士理专业硕士学位③具5年护理理验④具列理力：包括护理学院州国家护理组织职等⑤胜列理工作包括：病房护理活动手术室质量控制计划急诊室护理继续教育医院护理研究等
二英国医院理模式
英国传统市场济国家市场机制完善市场体系完备企业制度股份制国家原干预济活动英国社会保障齐全福利国家颁布济贫法起第二次世界战英国已建立相完善社会保障体系包括医疗卫生保障国民医疗服务等保证社会成员免费低价享受医疗保健服务外残疾老年精神病失正常顾童等特殊困难群提供特殊服务1948年英国宣布实行国家卫生服务制度（National Health SystemNHS）全体国民提供广泛医疗服务支付部分全部医疗费实行初级服务（全科开业医生提供）段服务（政府提供）医院服务（专科医疗服务）三级服务体制1948年英国政府颁布国家卫生服务法规定医疗机构国化医疗机构医务员国家工作员1964年通卫生保健法英国居民均享受国家医院免费医疗英国国家医疗服务制度完善西方国家完善NHS组织体系：
图1 英国NHS组织体系
英国医院政府领导通NHS服务体制监督医院认真执行病权利宪章（The Patient's Charter）医院医务员均受雇政府卫生部门社会工作者（social worker）受雇方政府医院院长负责全面指挥设医务事财务（司库）护理部职相美国助理副院长院长基理专业毕业济法学专业毕业通培训专职理员部必须理硕士学位通理专业修学担
三日医院理模式
日济体制实行市场基础政府导型市场济推行财产私契约化风险担原政府进行效宏观调控力发挥民间团体领导作实行终身雇佣终身教育职工参年功列序提倡企业精神等激励机制原机制应医院理中医院领导体制实行院长副院长领导诊疗部长事务部长护理部长组成医院领导成员院长领导设诊疗部长助理医疗部长事务部长护理部长研究部长药剂部长营养部长七部长理体制院长必须医师事专业外持医院全面工作决定医院政方针掌握医院发展方副院长应专家担协助院长工作兼诊疗部长业务权威性负担医疗教学科研工作诊疗部设干诊疗科事务部长医院实际组织者称运营部长全权负责医院日常理员般级卫生行政领导机构官员中选派医院选调事务部设干事务科护理部长负责全院护理工作护理部长—科护士长—护士—准护士（称预备护士）—护士助手成指挥系统呈垂直领导职责医师助手病生活护理专科技术护理病房理四功全面推行分级分段护理制度（PPC）中型综合医院般附设护士学校（初中毕业2—3年专2年毕业国家考试合格注册护士资格）事制度实行专业技术考试学历资历审查择优录半年试期厚生省规定医院行政员退休年龄60周岁医疗技术员65周岁医院执行国家颁布工资法职位定工资年奖励3次次30％员分ABC三级年中连获3次A级晋升工次1级国家鼓励城市医生农村工作工资明显高城市高校医学生毕业作研究生（称研修医）医师助手床培训5年医院评议会评审合格正式医师独立事诊疗工作医院济理体制分国立医院（厚生省文部省劳动福利事业团审批拨款）方公立医院（道府县市町理种医院方补贴）社团（全国社会保险协会联合会国民健康保险团体济组合联合会）私立医院（兴办者提供资金独立核算负盈亏占日医院数641％床位数396％）日国立医院中仅三分左右收支接衡余三分二政府补贴专项拨款1960年起日推行全民医疗制度强行保险部分病支付70％—80％医疗费残疾轮椅助装置假肢等支付100％辅助费医院方面接受政府兴办者领导方面受保险公司影响较
四法国医院理模式
法国济体制实行政府指导混合市场济模式充分体现法国特色市场运作机制政府允许定价诸电力煤气供水汽油公交邮电国医院医疗服务药品国住房出租汽车价格收费标准进行直接干预政府监控竞争机制规定企业职工奖金超4％（国）15％（私）1945年起实行普社会保障制度体社会保障体系三层次（全面专门保障体制义务性社会互助体制社会援助救济体制）八类（医疗养老工伤职业病生育残疾死亡孤寡家庭负担）负担医药费（包括急救交通费等）40％—100％法国医院理体制种国家中央社会保障局属全国医疗保险体制相适应决定医院属福利事业单位服务方式种制度充分体现服务病方便病宗旨医院理机构关系见图2法国公立医院面低收入居民私立医院面高工资家庭接纳外科妇产科病慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病治疗法国公立医院分五类：①区学医院（医学中心）②省级中心医院③方医院④专科医院⑤急诊医院院长负责医院全面工作般设副院长4分负责行政财务勤事设干职科室医院设院务委员会医疗咨询委员会急诊医疗委员会安全保险委员会技术协调委员会卫生保险委员会预防医学委员会等非常设机构帮助院长发挥协调咨询监督作科室实行科负责制全面负责科室医疗护理教学科研科设科护士长病区设病房护士长护士病房实行包干制门诊设普通门诊专科门诊私门诊（相国专家门诊）门诊设药房病房分普通病房（般病）特护病房（重危病）私病房（富）日间病房（检查治疗观察）周病房（癌症化疗疗程）理体制说政府医院控制较直接包括医院登记注册床位增减型设备购置必须卫生行政部门核批医院费社保组织公救济金补助医院充分支配权总体讲法国医院理模式属社会福利型
图2 法国医院理局组织机构图
五德国医院理模式
德国济体制实行社会市场济模式种济模式包括市场济包括社会福利国家政策干预通俗公式表示市场济＋总体调节＋社会保障德国欧美发达国家中社会保障事业发达国家社会保障涉社会成员基生活环节包括生老病残死疗养教育等方面早188118841889年相继通社会保险法工伤保险法养老残疾死亡保险法现德国医疗保险分法定医疗保险愿医疗保险两类法定医疗保险象工中低收入职员农民领取法定养老保险金者学生失业者残疾等占社会成员极数种医疗保险实质属负盈亏治理国家仅学生领取养老金者予定补助愿医疗保险年薪较高职员政府官员愿选择加入医疗保险相适应医院理市场需求导社会医疗保险制度基础政府医院实行宏观理高度重视区域卫生规划根医学专科特点社会服务需求济结构原医院划分社区服务医院跨社区服务医院中心医院特级医院四层次种服务口数建立起区域医院服务体系中特级医院床位数般1500床服务口约120万—150万学教学医院（相国附属医院）中心医院般1000床左右服务口约40万—50万跨社区医院般400—600床服务口10万左右社区服务医院提供普通医疗服务般200床左右服务口约5万德国医院领导体制特点设行政院长医疗院长护理院长三驾马车式结构医院设职科室建制三院长配秘书情况分负责职责中行政院长医院领导高决策者负责整医院营理事计划基建物资供应费预决算财务院长间协调医疗院长负责医生诊疗工作包括医技药房医学教育科研开业医生协调等护理院长负责医院护理组织领导行政院长职资格求济类理类商业法学高校毕业2年医院理培训取硕士学位者医疗院长通常资深医生担需接受济学社会学医院理卫生济等硕士课程教育护理院长职资格培训求通医院理强化教育年院长职董事会全院进行考核绩效决定德国医院性质公立医院社团医院（宗教慈善团体类基金会捐资）私医院三种中私医院仅占总床位数10％左右
六俄罗斯医院理模式
俄罗斯济体制属正转轨社会导市场济模式80年时间里直实行计划济体制国家济高度垄断然现进行休克疗法市场体系残缺全尚处形成时期社会保障体系行政型实报实销医疗费公费医疗制度逐步转变市场型保障体系相联医院理体制国家预算拨款逐步转变渠道形式费源医院理组织形式较早实行院长负责制科负责制院长设医务行政等干副院长院长床科医生担床科室科负责制反映科科室全面负责护士长属科分事制度正逐步实行改革总体说俄罗斯医院理模式较严格政治派已决定医院领导体系素医院工会发挥较作
七新加坡医院理模式
新加坡推行政府宏观调控市场济模式文化价值观方面接受市场济价值观击方面竭力保持东方文化华儒文化价值观尤通两五年计划（1961～1965）（1966～1970）十年济发展计划（1971～1980）济重组计划（1980～1990）济发展迅速新加坡推行济发展时政府高度重视社会保障李光耀说民分享蛋糕实行公积金制实现老养居者屋量缩贫富差异医疗保障制度方面实施保健储蓄医疗保险医疗福利基金三项措施1983年通法律1984年起18岁雇员年龄分月工资6％～8％存入保健储蓄供住院时政府设立医疗福利基金帮助贫困户新加坡医院分国家津贴医院私立医院政府国家津贴医院补助约占医院总支出58％公立医院收费标准政府定价病房分AB1B2C级四等政府分补贴020％65％80％说明严格控制医疗需求导新加坡医院尤私立医院提供高水医疗护理服务流酒店式舒适休养环境餐饮服务突出两服务特点鉴香格里拉酒店新加坡航空公司先进验目标求特强调服务素质优质服务观念私立医院雇佣数量少住院医师定数量护理工勤员医疗服务私专科医师提供院设立医疗中心楼供私专科医师1985年起新加坡政府改善公立医院理私立医院现状实行重组计划（restructure program）卫生部直属公立医院转变私限公司理体制卫生部派员参加公司董事会原股权国家卫生保健局理医院全部私企业理方式理医院理体制董事会委派行政总监全权负责行政总监般非医务员企业理专家担设医药委员会医院筹划委员会分床行政负责分负责医疗业务行政勤事务种医院重组企业理模式效提高服务水服务效率效控制医院服务费开支种模式医院权（国家）营权（私限公司）分离模式中启迪1993年10月新加坡政府发表众化医药保健白皮书明确提出民提供基效众化医疗配套措施民享良现代化基医药保健服务专科医师规定超医师总数40％60％医师受训全科医师项政策医院理带定影响控制医疗费涨明确规定先天性心脏病遗传病手术治疗出国医诊费分娩工流产辅助生育节育手术艾滋病杀吸毒酗酒美容牙科手术工肾私护理费救护车费疫苗参动乱罢工受伤者予支付医药费着民生活水提高现C级病床数已减少
八中国医院理模式
国医院理模式历三发展时期：1949年建国前医院理模式套美英德等国模式特教会医院类似创办医院教会国家模式建国国全面学苏联完全实行计划济理模式特点：①领导医院中具高位院长组织领导具体分医院业务工作②济实行全额补助实行低医疗收费标准低药品价格低职工工资三低政策③国家济发展程度较低医院费困难医院条件较差④病中公费劳保病占数十届三中全会改革开放政策指引医院筹资源领导理体制财务理职工奖金等方面断发生变化逐步计划济商品济市场济体制渡医院纯福利型转变体现政府福利性质公益性事业单位政府唯拨款转变渠道形式办医全部公立集体医院转变种制形式医院政分领导转变推行院长负责制组织领导院长负责制重视职工责权利转变种形式责制激励措施重视营理转变重视医院生产性营性效益性单纯医疗服务机构转变重视扩预防区域卫生规划单纯基医疗服务转变保证基医疗前提出现种形式特需服务医院单纯完成医疗服务转变时兴办第三产业提高医院补偿力单办院体制安铁饭碗锅饭转变种办院体制存竞争增效总通改革医院显著成效较发展
建国50年国医院理实践理方面积累正反两方面验特坚持政府领导坚持民服务社会义建设服务社会义方坚持社会义精神文明建设坚持改革开放坚持广医务员提高素质坚持病中心质量核心指导思想坚持科教兴院重视技术建设坚持三级医疗卫生网重视农村医疗卫生发展坚持济规律办事合理利医院资源坚持中西医举西医中医中西结合医三股力量方针坚持扩预防卫生观指导医院工作坚持全社会支持渠道形式办医值继续坚持发扬时应该认识国医院理工作存问题表现：①医院理模式基尚未适应现代医学模式转变医疗预防绝然分开错误做法基没纠正②医院领导体制然存少问题政分工问题政医分问题院长负责制院长真正职责权利问题领导班子素质问题效指挥民理关系问题等③医院事制度铁饭碗问题培养流动问题存少弊端④分配体制锅饭体现劳取酬问题存分配合理少数医院灰色收入问题严重影响数医务员积极性⑤医院性质收费标准国家渠道间矛盾问题理实践尚未理⑥营理存薄弱面时存合理收费病贵问题已成社会关心热点国家医疗制度改革方案出台医院面量费筹措事业发展现实矛盾问题⑦两手抓两手硬问题尚未根解决行业风气职业道德建设方面存问题触目惊心⑧医院理方面普遍存医院理理落理实践理理念落理理状况医院甚重视医院科学理医院领导班子理员缺乏足够理理实践验医院理队伍专业化道路然较遥远
⑨医疗质量存问题较学科带头培养技术建设方面国外先进医院差距较⑩医政法律尚完善法治院差距较医疗纠纷处理方面存法津适处理办法矛盾突出总医院活力效率效益方面存许问题然前进中矛盾困难认真解决样医院适应新世纪发展需医院理水赶超国外发达国家水
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