乡镇卫生院理方案范文
1 卫生院理模式卫生院理实行法代表院长负责制负责卫生院全面工作
2 执行工资分配劳动纪律服务态度工作表现贡献挂钩形式实行分配
院长根全 院实际情况协调衡处理科组员工资奖金补贴具体分配
3 搞政风行风建设树立良医德医风维护完善院容院貌建设三型团队学型团 结协作型求真务实型
厚德精业群策群力推动实现卫生院持续发展
6 严肃财制度科室位职工需购置办公等日常品须先院长请示报告否予报 销
报销单须会计审核交院长批准签字方报销
7 开源节流节约卫生材料费支出科室添置设备物品需报院长批准院长开具购 买单交勤科购置否予开支报销
8 做药库仓库进出库理
药品理员严格理材料费支出设材料进出账科室 领取材料费逐日登记签名科室搞成核算
(办公品办公耗材设备设备耗材等物 资理)
9 全体职工勤俭节约离开科室房间注意关灯节约水
10 搞专科建设材培训断学掌握新知识新技术断提高学历层次更应 医疗工作中
11旦发生传染性疫病流行医务员全力做救治工作防疫员做案调查消毒隔 离协助级部门搞项工作推委
阵脱逃造成良果追究事责行政 责法律责
12 注意做医疗安全防范确保医护质量
果发生医疗差错事医疗纠纷追究事 责
发生责事擅离岗位工作马虎应付责心强造成病伤亡加重病情产生 医疗事事负完全责赔偿切济损失直负法律责取消年切奖金
属技术事 发生医疗纠纷事负责 30济赔偿费取消年切奖金写书面检讨
属抗 拒危重病马病情报告病者家属送级医院报告医务组长院长
家属送 医生家属写保证书备家属理闹事
医患双方没沟通造成医疗纠纷视具体情况 酌情处理
种情况位医务员高度警惕严防医疗事发生工作中认真写病历 病情记录观察日志门诊日志等举证文书
13 严格计划生育政策
严禁非医学胎性鉴定
14 认真搞农村合作医疗工作农村合作医疗种政策措施求搞工作
X镇卫生院项规章制度
班制度:1班时间午 8:00—11:30午 2:30—4:30值班时间中午 11:30—2:30夜间 4: 30—次日 8:00
迟早退离岗班值班时间扑克麻
院公场喝 酒扑克麻
2床科室(医生护士妇产科)药房收费处应保证 24 时班辅助科室床科 室需时
3医生妇产科护理组设副班班时间必时卫生院协助工作
院方安排总值院长 副院长轮流重特殊情况时场处理
科室安排二值组长副组长轮流班时间遇危重 疑难病时应呼二值场会诊解决问题
4妇产科产接生应二位医生场遇危重产妇时应呼妇产科组长会诊
新生遇危重情 时应请床医生会诊床医生应予配合
护理组应时配合抢救等项工作
5遇危重抢救病时科室员应全力赴积极参抢救工作
6严格执行劳动纪律
科组实填写考勤登记表准弄虚作假
月组长月 天组考勤情况报院长办公室
二假期制度: 1位职工月六天假期积假
2科室成员休假前天应组长请假组长意方休假
休假超三天者应告知院长
组长休 假时应休假前天院长请假组长休假期间组事务副组长负责
3请假未批准未请假擅休假者旷工处
4请假员休假期间应保持通讯通畅卫生院特殊重务应接通知赶回卫生院参 加工作
5院工作员般请长假遇特殊情况影响卫生院工作开展情况方准予请长 假
6职工休假时院外发挥业务专长引起良果造成医疗事切果负
三收费制度: 1杜绝乱收费现象收费均收费标准院方规定收取擅提高降低收费
2收费均应交收费处杜绝科室行收费意收费行
3院职职工需院诊治免收检查费住院费治疗费药费材料费实收取
4职工直系亲属院诊治优惠:辅助检查住院治疗费 30收取药费材料 费实收取
非直系亲属律收费标准收取
5项收费优惠措施执行须院长审核意
四服务制度:准时班坚守岗位方便群众病办事
改善服务态度提高服务质量提高 办事效率
1 实行首问负责制群众院病办事时询问院员时询问者应清楚告知情况 帮忙找关员
2位职工应组安排做份工作
遇工作较忙组员条件协助推委
3群众办事时手续完备应予办理拖延
4病呼时反应迅速问清情况时进行处理
5详细诊疗病合理药规范操作病认真负责杜绝差错事确保医疗安全
6医务员应病家沟通病家时解病情医学处理情况
病家沟通时力求亢卑 柔声细气耐心解释
顶撞指责病家病家争吵
五奖罚制度: 1班时间岗位造成群众病办事方便次扣 10 元 2辅助科室药房值班员位次扣 30 元 3医生护士妇产科收费处员离岗次扣 30 元 4旷工行者次扣 50 元旷工累计超三次者予停岗处理 5科室收现金者次扣事 100 元收金额交公
累计三次予停岗处理报告卫 生局收费处收费科室意收费者收现金处理 6行提高降低收费标准者处事双倍罚款 7群众办事病时相关员意刁难拖延推委行次扣 30 元 8病家属争吵投诉服务态度差次扣 50 元院方做书面检查病家说明情 况 9违反诊疗原致出现良果停发月劳务费引起纠纷者停发月工资福利 造成医院损失者事定例分担 10出现差错现象次扣 50 元造成损失实赔偿
六财务理制度: 1 认真贯彻执行国家财方针政策加强财务监督严格财纪律建立健全财务岗位责 制财会员身作奉公守法
2 根工作计划正确编制年度季度财务计划办理会计业务规定报会计月报季 报年报表
加强济理做济核算理工作
会计员时清理债务债权防止拖欠避免 呆账
3 医院外开支均应取合法原始证(发票账单 收等)
切空白纸条作 正式
出差公款须院长批准务完成时办理结账报销手续
4 财务员应关科室密切配合院切财产
5 收入现金时送存银行编制日报表
收款收存根时复核签章
现金库存超 规定限额
6 原始证账工资清册财务决算等核算资料会计员交接等均财政部门规定办 理
7 收费处药房认真做帐工作
乡镇卫生院理方案范文二
1外出参加种会议必须会议通知电话记录征领导意方派参加
院班子成员外出参加关会议须报领导意安排分工作方外出参会
九未履行请示报告制度造成严重果追究相关员责
天正常班时间外时间均行政值班负责
院长意办理阅手续做保密工作
十天办理完毕需制定贯彻方案承办公文应时拟定方案报关领导批准执行
阅办完毕科室应时阅办公文阅办情况书面材料式两份报送办公室整理档
文稿办公室审核报分行政院长签发确需送院长签发分行政院长签署明确意见送院长签发
染色体检测理施行手术前查验相关证明
印章理制度
固定办公电话均坚持勤俭节约原坚持长话短说严禁公话私
计算机理制度
做登记
驾驶员定期做车辆保养检修消毒保持车容车貌整洁物品摆放整齐序确保应急需
十三驾驶员夜间出车次日白天适补休
廉政建设制度
1办公室负责做食堂账目核算职工生活费结算等工作
2觉维护公场室卫生乱扔烟头纸屑等废弃物杜绝吐痰乱倒污水等文明行
房理费20元(水电线路维护)
第二章 考勤理制度
1病假指工作员工作期间受病病情严重较重继续工作休假请病假律出具医疗部门正规证明(急性病住院补办)否予确认
现金等发
第三章 财务理制度
理固定资产卡片登记等财务工作
1项支出符合财务制度关规定
(五)药品材料物资理
2固定资产财务科建立总帐负责监督检查财产品年清理次遗失损坏应保负责赔偿
科室建立明细分类帐实行责建立固定资产卡片
办理购物领物登记手续办公室负责发放
出差理制度
三药品医耗材药剂科根村卫生室院科室计划相关规定采购台统采购
采购计划报分院长签批时月采购情况报分院长院长
采购计划原遵循医生药惯严禁出现高储短效期药品
第三章 医疗理制度
应时送手术室施行手术
抢救室工作制度
检验科(室)工作制度
摄片观察湿片合格方嘱病离开
密切接触部件求时清洁消毒防止交叉感染
做仪器设备防潮防水防尘等防护工作
4换药时先处理清洁伤口处理感染伤口
3菌手术菌手术应分室进行条件时先做菌手术作菌手术
手术前手术室护士应详细清点手术器械敷料等数目应时收拾干净血液污染器械敷料
(4)供应物品错误损坏应立通知供应室便时解纠正补换
等浸泡前必须洗刷清洁消毒溶液应定期更换
2危重病员住院医师应时观察病情变化时处理必时请级医师科业务院长时检查病员
面存问题时研究解决
病收费标准提出指导性意见合理收费
乡镇卫生院理规章制度范文三 1院总值班负责处理非办公时间全院行政方面例 行突发事宜
时处理级指示紧急通知遇特殊 重问题必须请示天值班院领导解决
2科室业务问题应科值班员科解决 出现跨科问题需时处理总值班进行协调裁决
3值班时间接处理问题需认真做记录(包 括值班者值班领导签字)班情况时关科室 进行交班
4中层理员均参加总值班
5出差休假值班者应科室安排员代班
6值班员必须坚守岗位坐办公室 擅离开
值班时间许带孩家属准闲杂员 值班室逗留电视
7必须时交接班搞室卫生防止物品丢失
门诊部工作制度 1院长领导负责做门诊全部理工作
2常检查督促科室工作制度工作职责执行情况加 强信息反馈提高服务质量
3做门诊环境理秩序理达环境整洁舒适 安全工作序
4常深入科室调查解项工作落实情况进行分析 发现问题时解决
时院长汇报工作提出改进工作 措施
5健全落实部门项规章制度
6建立部门事记
7严守工作岗位日检查开诊情况
8加强医德医风建设搞门诊病满意度调查进行分 析改进工作措施提高服务水
病案理制度 日常理 ()病案室负责集中理全院住院病案资料
(二)出院病案应病出院 24 时全部回收病 案室
(三)时收回出院病案进行整理装订核
二病案保制度 ()严格执行病案院交接制度
(二)住院病案外
(三)病案时病案理员负责提供档
(四)保持病案整洁序做防火防潮防丢失工作
(五)严守病案资料保密制度
(六)住院病案原永久保存
三病案供应制度 ()患者门诊需参阅住院病案时门诊医师病案查 阅
(二)提高科研分析病案应病案室阅毕档必须 出时领导批准
(三)非医教员查阅病案进修医师查阅病案须 科批准
(四)列情况提供病案必须日
1 尸体解剖
2 核标
3 医疗纠份(院长批准提供复印材料)
安全保卫制度 重科室库房公安部门关规定安装防撬 锁防护棂
关员进入库房
库房准吸烟 准生火取暖
仓库配备灭火器定期检查消防器材危险 品妥善放置定期检查
做防火防爆
二财务部门现金规定时存入银行超规定数 额现金价票证律放入保险柜
三住院病员陪护员携带物品出院时出院证
发现 疑问题时通知总值班员协处理
四夜间值班员重点科室库房常巡视
发现疑
员盘问检查犯罪分子时报送公安部门
五科室必须求安全电发现隐患时处理
门诊收费处工作制度 1收费处负责办理门诊病员交费工作
2收费处医院重文明窗口病员态度蔼 坚持文明语解释问题耐心病员顶气刁 难
3收费员必须工作认真仔细努力提高工作效率减 少病员排队等候时间
4收项目齐全字迹清晰准确误接收现金唱 收唱付面点清
5周转现金超规定限额准挪公款做日清 日结填制日报表核误款表存根交汇总会计
6妥善处理病员退款退款者须持关证符合退款 手续方退款
日发生者原收费员退款余时间 手续完备收费窗口应予办理推诿
7工作时间擅离岗位准外代收费员开收 费否追查处理
8提高警惕加强防范做离加锁出入带锁注意 安全
非室员未许入严禁室会客
9汇总会计必须认真负责天午必须日收现金 送存银行加强项工作中复核工作空白收
挂号票做号发放销号收回
遇问题 时查清做出登记报请领导处理
注射室工作制度 1种注射治疗应处方医嘱执行
引起敏 药物必须规定做敏试验
2严格执行查制度注射前必须两核药物注射证
3密切观察注射情况
发生注射反应意外应时 进行处置报告医师
4严格执行菌操作规程操作时应带口罩帽子
器 械定期消毒(菌包周消毒次)保持消毒液效 浓度注射应做针
5药品器械定点放置定期检查时补充 期更换
6严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
7室天消毒月采样培养结果记录
注射室消毒隔离制度 1注射室工作员必须严格执行菌操作原进行菌 操作前先洗手衣帽整齐戴口罩
2注射时必须针(包括皮试)放入消毒 液浸泡
次性品必须浸泡消毒液中消毒送规 定点登记处理
3室应洗手设备消毒药液注射应洗手次
医务员手常消毒月监测次细菌总数超 8 cm2
4室日消毒液擦拭桌面面二次紫外线射 60 分钟保持室空气新鲜
月定期做空气细菌培养细 菌总数超 500 cm2
5特殊感染病应般病分开注射物品器械 单独处理
6消毒镊子容器应配套周更换消毒液容器二 次
7菌物品效期超周期应重新消毒灭菌
8开菌液菌物品需继续应灭菌保持 24 时效
治疗室工作制度 1常保持室清洁做完项处理时清理
种医疗具均应消毒
2治疗室具应专废弃物放入生活垃圾
3器械物品放固定位置时请领报损耗严格交 接手续
损坏物品时报告护士长登记 规定赔偿报损
严格交接班制度月清点次物品
4种物品分类放置标签明显字迹清楚
5毒限剧药品贵重药品应加锁保严格交接班
6严格执行菌操作技术进入治疗室必须穿工作服戴 口罩帽子
7菌持物钳浸泡液周更换二次头皮针静脉导需 针
8注射具浸泡消毒清理送指定点集中处理
9菌品必须注明灭菌日期
超周者重新灭菌
10月做细菌培养次
治疗室消毒隔离制度 1治疗室布局合理专负责严格区分菌区菌区 清洁区污染区明显标记进入治疗室员必须衣帽整 齐操作前应洗手戴口罩
私物带进治疗室
2治疗室菌物品非菌物品严格分开放置
菌物品时应严格执行菌操作原
3治疗室应湿式清扫清扫物品专日通风紫 外线射消毒登记消毒液喷雾等措施月作空气 培养次细菌总数超 500 m3
4治疗室日清扫消毒二次器械物周更换 消毒次注明消毒日期
开菌液菌物品需继 续时应菌保持 24 时效
5种治疗注射应针制(含皮试)针头 针次性输液器应浸泡效消毒液消毒送规定 点统处理
6体温表应效消毒液中浸泡洗甩干备
7菌物品时必须菌持物钳菌镊子镊子 消毒容器应配套容器器械浸泡 1223 处定期更换消毒制度注明日期
8特殊感染乙肝 HpsAg(+)病针头针输液 器等应单独浸泡处理实行双消毒
换药室工作制度 1严格执行菌理制度关员入
2切换药物品需保持菌(固定敷料外)日更换 次注明灭菌日期
超周者重新消毒
灭菌溶液 (生理盐水呋喃西林等)超三天更换
3器械浸泡液周更换次
4清洁污染伤口分先固定位置处理
5特殊感染换药室处理
6换药物品周消毒次室消毒日次月做 次细菌培养
7菌包应注明消毒日期效期周
院感染理制度 1认真贯彻执行中华民国传染病防治法 中 华民国传染病防治法实施细消毒理办法 关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院 感染理工作
2建立健全院感染监控网医院住院病工作员 监测象统计住院病感染率
3感染理办公室医护员定期定期深入科病房 重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学 监测督促检查预防院感染工作
4定期定期进行院感染漏报率调查督促病房 实登记院感染病例杜绝漏报
5分析评价监测资料时关科室员反馈信息 采取效措施减少种感染危险素降低感染率 院感染率控制 10
6常检验科细菌室保持联系解微生物学检验结 果抗生素耐药等情况采取措施提供科学
7加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作 意义监测知识提高医护员监控水
8拟定全院科室控制感染理计划组织具体实施
9协调全院科室院感染监控工作提供业务技术指 导咨询推广新消毒方法制剂
10广医务员进行预防院感染知识培训继续教 育做关消毒隔离专业知识技术指导工作
首诊负责制度 1第次接诊首诊医师首诊医师患者检查诊断
治疗抢救转院转科等工作负责
2首诊医师必须详细询问病史进行体格检查必辅 助检查处理认真记录病历
3首诊医师班前应患者移交接班医师患者病 情需注意事项交清楚认真做交接班记录
4急危重患者首诊医师应采取积极措施负责实施 抢救
非属专业疾病科疾病应组织相关科室会 诊
危重症患者需检查住院转院者首诊医师应陪 安排医务员陪护送 接诊医院条件限 需转院者 首诊医师应转医院联系安排予转院
5首诊医师处理患者特急危重患者时组 织相关员会诊决定患者收住科室等医疗行决定权 科室理推诿拒绝
三级医师查房制度 1医疗机构应建立三级医师治疗体系实行医师( 副医师)治医师住院医师三级医师查房制度
2医师(副医师)治医师查房应住院医 师相关员参加
医师(副医师)查房周 2 次 治医师查房日 1 次
住院医师患者实行 24 时 负责制实行早晚查房
3急危重患者住院医师应时观察病情变化时处 理必时请治医师医师(副医师)时检
查患者
4新入院患者住院医师应入院 8 时查患者 治医师应 48 时查患者提出处理意见医 师(副医师)应 72 时查患者患者诊断 治疗处理提出指导意见
5查房前做充分准备工作病历X 光片项 关检查报告需检查器材等
查房时住院医师报 告病历摘目前病情检查化验结果提出需解决问 题
级医师根情况做必检查提出诊治意见 做出明确指示
6查房容:(1)住院医师查房求重点巡视急危重 疑难诊断新入院手术患者时巡视般患者 检查化验报告单分析检查结果提出进步检查治疗意 见核查天医嘱执行情况予必时医嘱次晨特 殊检查医嘱询问检查患者饮食情况动征求患者 医疗饮食等方面意见
(2)治医师查房求 患者进行系统查房
尤新入院急危重诊断未明 治疗效果佳患者进行重点检查讨听取住院医师 护士意见倾听患者陈述检查病历解患者病情变 化征求医疗护理饮食等意见核查医嘱执行情况 治疗效果
(3)医师(副医师)查房解 决疑难病例问题审查新入院重危患者诊断诊疗
计划决定重手术特殊检查治疗抽查医嘱病历医 疗护理质量听取医师护士诊疗护理意见进行必 教学工作决定患者出院转院等
消防安全理制度 ()消防安全教育培训制度 1年创办消防知识宣传栏开展知识竞赛等种形 式提高全体员工消防安全意识
2定期组织员工学消防法规项规章制度做 法治火
3部门应针岗位特点进行消防安全教育培训
4消防设施维护保养员应进行实演示培 训
5 新员工进行岗前消防培训 考试合格方岗
6工作需员工换岗前必须进行教育培训
7消控中心等特殊岗位进行专业培训考试合格 持证岗
(二)防火巡查检查制度 1落实逐级消防安全责制岗位消防安全责制落 实巡查检查制度
2消防工作口理职部门日公司进行防火巡查
月单位进行次防火检查复查追踪改善
3检查中发现火灾隐患检查员应填写防火检查记录 规定求关员记录签名
4检查部门应检查情况时通知受检部门部门负 责应日消防安全检查情况通知发现单位存火灾 隐患应时整改
5检查中发现火灾隐患未规定时间时整改 根奖惩制度予处罚
(三)安全疏散设施理制度 1单位应保持疏散通道安全出口畅通严禁占疏散 通道严禁安全出口疏散通道安装栅栏等影响疏散 障碍物
2应规范设置符合国家规定消防安全疏散指示标志 应急明设施
3应保持防火门消防安全疏散指示标志应急明 机械排烟送风火灾事广播等设施处正常状态定期 组织检查测试维护保养
4严禁营业工作期间安全出口锁
5严禁营业工作期间安全疏散指示标志关闭遮 挡覆盖
(四)消防控制中心理制度 1熟悉掌握类消防设施性保证扑救火灾 程中操作序准确迅速
2 做消防值班记录交接班记录 处理消防报警电话
3时交接班做值班记录设备情况事处理等 情况交接手续
交接班手续值班员擅离岗
4发现设备障时应时报告通知关部门时 修复
5非工作需消控中心线电话非消防控 制中心值班员禁止进入值班室
6班时间准消控中心抽烟睡觉书报等离 岗应做交接班手续
7发现火灾时迅速灭火作战预案紧急处理拨 119 电话通知公安消防部门报告部门
(五)消防设施器材维护理制度 1消防设施日常理专职理员负责专职理 员日检查消防设施状况保持设施整洁卫生完
2消防设施消防设备技术性维修保养定期技 术检测消防工作口理部门负责设专职理员日 时检查解消防设备运行情况
查运行记录听取值班 员意见发现异常时安排维修设备保持完技术 状态
3消防设施消防设备定期测试: (1)烟温感报警系统测试消防工作口理部门 负责组织实施保安部参加烟温感探头少年轮 测次
(2)消防水泵喷淋水泵水幕水泵月试开泵次 检查否完整
(3)正压送风防排烟系统半年检测次
(4)室消火栓喷淋泄水测试季度次
(5)消防设备测试根情况决定测试时间
4消防器材理: (1)年冬防夏防期间定期两次灭火器进行普查 换药
(2)派专理定期巡查消防器材保证处完状 态
(3)消防器材应常检查发现丢失损坏应立补 充报领导
(4)部门消防器材部门理指定专负责
(六)火灾隐患整改制度 1部门存火灾隐患应时予消
2防火安全检查中应发现火灾隐患进行逐项 登记隐患情况书面发部门限期整改时做 隐患整改情况记录
3火灾隐患未消前部门应落实防范措施确 保隐患整改期间消防安全确力解决重火灾隐 患应提出解决方案时单位消防安全责报告 单位级部门政府报告
4公安消防机构责令限期改正火灾隐患应规 定期限改正写出隐患整改复函报送公安消防机 构
(七)火电安全理制度 1电安全理: (1)严禁意拉设电线严禁超负荷电
(2)电气线路设备安装应持证电工负责
(3)部门班该关闭电源应予关闭
(4)禁止私电热棒电炉等功率电器
2火安全理: (1)严格执行动火审批制度确需动火作业时作业单位 应规定消防工作口理部门申请动火许证
(2)动火作业前应清动火点附 5 米区域范围易燃 易爆危险物品作适安全隔离保卫部取适种 类数量灭火器材时备结束作业应时 动应实报告
(3)作业点动火施工应规定作业点单 位理级(含)员申请申请部门需派现场监督 定时派巡查
离面 2 米高架动火作业必须保 证方专职负责时扑灭引燃物品火 花
(4) 未办理动火许证擅动火作业者 单位员予 记二次处分严重予开
(八)易燃易爆危险物品场防火防爆制度 1易燃易爆危险物品应专库房配备必消防器 材设施仓员必须消防安全培训合格员担
2易燃易爆危险物品应分类分项储存
化学性质相抵触 灭火方法易燃易爆化学物品应分库存放
3易燃易爆危险物品入库前应检验部门检验出入库应
进行登记
4库存物品应分类分垛储存垛占面积宜 百方米垛垛间米垛墙间距零 点五米垛梁柱间距零点五米通道宽 度二米
5易燃易爆危险物品存取应安全操作规程执行仓库工 作员应坚守岗位非工作员意入
6易燃易爆场应根消防规范求采取防火防爆措施 做防火防爆设施维护保养工作
(九)义务消防队组织理制度 1义务消防员应消防工作口理部门领导开展业务 学灭火技训练项技术考核应达规定指标
2结合消防设施设备器材维护检查计划 义务消防员进行轮训具实际操作技
3灭火应急疏散预案半年进行次演练结合 实际断完善预案
4年举行次防火灭火知识考核考核优秀予表彰
5断总结验提高防火灭火救力
(十)灭火应急疏散预案演练制度 1制定符合单位实际情况灭火应急疏散预案
2组织全员学熟悉灭火应急疏散预案
3次组织预案演练前应精心开会部署明确分工
4应制定预案少半年进行次演练
5演练结束应召开讲评会认真总结预案演练情况 发现足处应时修改完善预案
(十)燃气电气设备检查理制度 1应规定正确安装电器设备相关员必须必 培训获相关部门核发效证书方操作
类设 备均需具备法律法规规定效合格证明维修部确认 方投入
电气设备应持证员定期进行检查(少 月次)
2防雷防静电设施定期检查检测季度少检查 次年少检测次记录
3电器设备负荷应严格标准执行接头牢固绝缘良 保险装置合格正常具备良接接电阻应严 格电气施工求测试
4类线路均应套加隔绝特殊情况应 绝缘良铅皮胶皮电缆线
类电气设备线路均应定
期检修时排绝缘损坏引起消防安全隐患
5未批准严禁擅加长电线
部门应积极配合安全 组维修部员检查加长电线否仅供紧急外壳 否完否维修部员检测投入
6电器设备开关箱线路附单位标准划定黄色区 域严禁堆放易燃易爆物定期检查排隐患
7设备毕应切断电源
未试验正式通电设备安装 维修员离开现场时应切断电源
8 已采取防范措施部门外 工作场严禁明火
9明火部门应严格遵守项安全规定操作流程 做火离离火灭
10场严禁吸烟张贴禁烟标识位员工均义务 提醒员遵守公场禁烟规定
(十二)消防安全工作考评奖惩制度1 消防安全工作作出成绩 予通报表扬物质奖励
2造成消防安全事责造成果严 重性予处理已达国家治安理处罚条 例已够追究刑事责事责法移送国家关 部门处理外根单位规定列行予处罚:
(1)列情形视损失情况认识态度责令赔 偿全部部分损失外予口头告诫: a 易燃危险品未严格操作程序进行保造 成火警火灾损失 b禁烟场吸烟处置烟头引起火警火灾损 失 c未时清理区域易燃物品造成火灾隐患 d未批准违规加长电线电未安全保险装 置擅增加负荷电器 e谎报火警 f未批准玩弄消防设施器材未造成良果 g安全组提出消防隐患未予时整改法说明 原部门理员 h 阻塞消防通道 遮挡安全指示标志等未造成严重果
(2)列情形视情节轻重认识态度责令 赔偿全部部分损失外予通报批评: a擅易燃易爆物品 b擅挪消防设施器材位置改 c违反安全理操作规程擅离职守导致火警火灾 损失轻微 d强迫员工违规操作理员 e发现火警未时紧急情况处理程序处理
范文
值班制度
1院总值班负责处理非办公时间全院行政方面例行突发事宜时处理级指示紧急通知遇特殊重问题必须请示天值班院领导解决
2科室业务问题应科值班员科解决出现跨科问题需时处理总值班进行协调裁决
3值班时间接处理问题需认真做记录(包括值班者值班领导签字)班情况时关科室进行交班
4中层理员均参加总值班
5出差休假值班者应科室安排员代班
6值班员必须坚守岗位坐办公室擅离开值班时间许带孩家属准闲杂员值班室逗留电视
7必须时交接班搞室卫生防止物品丢失
门诊部工作制度
1院长领导负责做门诊全部理工作
2常检查督促科室工作制度工作职责执行情况加强信息反馈提高服务质量
3做门诊环境理秩序理达环境整洁舒适安全工作序
4常深入科室调查解项工作落实情况进行分析发现问题时解决时院长汇报工作提出改进工作措施
5健全落实部门项规章制度
6建立部门事记
7严守工作岗位日检查开诊情况
8加强医德医风建设搞门诊病满意度调查进行分析改进工作措施提高服务水
病案理制度
日常理
()病案室负责集中理全院住院病案资料
(二)出院病案应病出院24时全部回收病案室
(三)时收回出院病案进行整理装订核
二病案保制度
()严格执行病案院交接制度
(二)住院病案外
(三)病案时病案理员负责提供档
(四)保持病案整洁序做防火防潮防丢失工作
(五)严守病案资料保密制度
(六)住院病案原永久保存
三病案供应制度
()患者门诊需参阅住院病案时门诊医师病案查阅
(二)提高科研分析病案应病案室阅毕档必须出时领导批准
(三)非医教员查阅病案进修医师查阅病案须科批准
(四)列情况提供病案必须日
1尸体解剖
2核标
3医疗纠份(院长批准提供复印材料)
安全保卫制度
重科室库房公安部门关规定安装防撬锁防护棂关员进入库房库房准吸烟准生火取暖仓库配备灭火器定期检查消防器材危险品妥善放置定期检查做防火防爆
二财务部门现金规定时存入银行超规定数额现金价票证律放入保险柜
三住院病员陪护员携带物品出院时出院证发现疑问题时通知总值班员协处理
四夜间值班员重点科室库房常巡视发现疑员盘问检查犯罪分子时报送公安部门
五科室必须求安全电发现隐患时处理
门诊收费处工作制度
1收费处负责办理门诊病员交费工作
2收费处医院重文明窗口病员态度蔼坚持文明语解释问题耐心病员顶气刁难
3收费员必须工作认真仔细努力提高工作效率减少病员排队等候时间
4收项目齐全字迹清晰准确误接收现金唱收唱付面点清
5周转现金超规定限额准挪公款做日清日结填制日报表核误款表存根交汇总会计
6妥善处理病员退款退款者须持关证符合退款手续方退款日发生者原收费员退款余时间手续完备收费窗口应予办理推诿
7工作时间擅离岗位准外代收费员开收费否追查处理
8提高警惕加强防范做离加锁出入带锁注意安全非室员未许入严禁室会客
9汇总会计必须认真负责天午必须日收现金送存银行加强项工作中复核工作空白收挂号票做号发放销号收回遇问题时查清做出登记报请领导处理
注射室工作制度
1种注射治疗应处方医嘱执行引起敏药物必须规定做敏试验
2严格执行查制度注射前必须两核药物注射证
3密切观察注射情况发生注射反应意外应时进行处置报告医师
4严格执行菌操作规程操作时应带口罩帽子器械定期消毒(菌包周消毒次)保持消毒液效浓度注射应做针
5药品器械定点放置定期检查时补充期更换
6严格执行消毒隔离制度防止交叉感染
7室天消毒月采样培养结果记录
注射室消毒隔离制度
1注射室工作员必须严格执行菌操作原进行菌操作前先洗手衣帽整齐戴口罩
2注射时必须针(包括皮试)放入消毒液浸泡次性品必须浸泡消毒液中消毒送规定点登记处理
3室应洗手设备消毒药液注射应洗手次医务员手常消毒月监测次细菌总数超8cm2
4室日消毒液擦拭桌面面二次紫外线射60分钟保持室空气新鲜月定期做空气细菌培养细菌总数超500cm2
5特殊感染病应般病分开注射物品器械单独处理
6消毒镊子容器应配套周更换消毒液容器二次
7菌物品效期超周期应重新消毒灭菌
8开菌液菌物品需继续应灭菌保持24时效
治疗室工作制度
1常保持室清洁做完项处理时清理种医疗具均应消毒
2治疗室具应专废弃物放入生活垃圾
3器械物品放固定位置时请领报损耗严格交接手续损坏物品时报告护士长登记规定赔偿报损严格交接班制度月清点次物品
4种物品分类放置标签明显字迹清楚
5毒限剧药品贵重药品应加锁保严格交接班
6严格执行菌操作技术进入治疗室必须穿工作服戴口罩帽子
7菌持物钳浸泡液周更换二次头皮针静脉导需针
8注射具浸泡消毒清理送指定点集中处理
9菌品必须注明灭菌日期超周者重新灭菌
10月做细菌培养次
治疗室消毒隔离制度
1治疗室布局合理专负责严格区分菌区菌区清洁区污染区明显标记进入治疗室员必须衣帽整齐操作前应洗手戴口罩私物带进治疗室
2治疗室菌物品非菌物品严格分开放置菌物品时应严格执行菌操作原
3治疗室应湿式清扫清扫物品专日通风紫外线射消毒登记消毒液喷雾等措施月作空气培养次细菌总数超500m3
4治疗室日清扫消毒二次器械物周更换消毒次注明消毒日期开菌液菌物品需继续时应菌保持24时效
5种治疗注射应针制(含皮试)针头针次性输液器应浸泡效消毒液消毒送规定点统处理
6体温表应效消毒液中浸泡洗甩干备
7菌物品时必须菌持物钳菌镊子镊子消毒容器应配套容器器械浸泡12-23处定期更换消毒制度注明日期
8特殊感染乙肝HpsAg(+)病针头针输液器等应单独浸泡处理实行双消毒
换药室工作制度
1严格执行菌理制度关员入
2切换药物品需保持菌(固定敷料外)日更换次注明灭菌日期超周者重新消毒灭菌溶液(生理盐水呋喃西林等)超三天更换
3器械浸泡液周更换次
4清洁污染伤口分先固定位置处理
5特殊感染换药室处理
6换药物品周消毒次室消毒日次月做次细菌培养
7菌包应注明消毒日期效期周
院感染理制度
1认真贯彻执行中华民国传染病防治法中华民国传染病防治法实施细消毒理办法关规定医院成立院感染控制委员会全面领导院感染理工作
2建立健全院感染监控网医院住院病工作员监测象统计住院病感染率
3感染理办公室医护员定期定期深入科病房重点科室工作做空气物体表面工作员手微生物学监测督促检查预防院感染工作
4定期定期进行院感染漏报率调查督促病房实登记院感染病例杜绝漏报
5分析评价监测资料时关科室员反馈信息采取效措施减少种感染危险素降低感染率院感染率控制10
6常检验科细菌室保持联系解微生物学检验结果抗生素耐药等情况采取措施提供科学
7加强院感染理宣传教育宣传院感染监测工作意义监测知识提高医护员监控水
8拟定全院科室控制感染理计划组织具体实施
9协调全院科室院感染监控工作提供业务技术指导咨询推广新消毒方法制剂
10广医务员进行预防院感染知识培训继续教育做关消毒隔离专业知识技术指导工作
首诊负责制度
1第次接诊首诊医师首诊医师患者检查诊断治疗抢救转院转科等工作负责
2首诊医师必须详细询问病史进行体格检查必辅助检查处理认真记录病历
3首诊医师班前应患者移交接班医师患者病情需注意事项交清楚认真做交接班记录
4急危重患者首诊医师应采取积极措施负责实施抢救非属专业疾病科疾病应组织相关科室会诊危重症患者需检查住院转院者首诊医师应陪安排医务员陪护送接诊医院条件限需转院者首诊医师应转医院联系安排予转院
5首诊医师处理患者特急危重患者时组织相关员会诊决定患者收住科室等医疗行决定权科室理推诿拒绝
三级医师查房制度
1医疗机构应建立三级医师治疗体系实行医师(副医师)治医师住院医师三级医师查房制度
2医师(副医师)治医师查房应住院医师相关员参加医师(副医师)查房周2次治医师查房日1次住院医师患者实行24时负责制实行早晚查房
3急危重患者住院医师应时观察病情变化时处理必时请治医师医师(副医师)时检查患者
4新入院患者住院医师应入院8时查患者治医师应48时查患者提出处理意见医师(副医师)应72时查患者患者诊断治疗处理提出指导意见
5查房前做充分准备工作病历X光片项关检查报告需检查器材等查房时住院医师报告病历摘目前病情检查化验结果提出需解决问题级医师根情况做必检查提出诊治意见做出明确指示
6查房容:(1)住院医师查房求重点巡视急危重疑难诊断新入院手术患者时巡视般患者检查化验报告单分析检查结果提出进步检查治疗意见核查天医嘱执行情况予必时医嘱次晨特殊检查医嘱询问检查患者饮食情况动征求患者医疗饮食等方面意见(2)治医师查房求患者进行系统查房尤新入院急危重诊断未明治疗效果佳患者进行重点检查讨听取住院医师护士意见倾听患者陈述检查病历解患者病情变化征求医疗护理饮食等意见核查医嘱执行情况治疗效果(3)医师(副医师)查房解决疑难病例问题审查新入院重危患者诊断诊疗计划决定重手术特殊检查治疗抽查医嘱病历医疗护理质量听取医师护士诊疗护理意见进行必教学工作决定患者出院转院等
消防安全理制度
()消防安全教育培训制度
1年创办消防知识宣传栏开展知识竞赛等种形式提高全体员工消防安全意识
2定期组织员工学消防法规项规章制度做法治火
3部门应针岗位特点进行消防安全教育培训
4消防设施维护保养员应进行实演示培训
5新员工进行岗前消防培训考试合格方岗
6工作需员工换岗前必须进行教育培训
7消控中心等特殊岗位进行专业培训考试合格持证岗
(二)防火巡查检查制度
1落实逐级消防安全责制岗位消防安全责制落实巡查检查制度
2消防工作口理职部门日公司进行防火巡查月单位进行次防火检查复查追踪改善
3检查中发现火灾隐患检查员应填写防火检查记录规定求关员记录签名
4检查部门应检查情况时通知受检部门部门负责应日消防安全检查情况通知发现单位存火灾隐患应时整改
5检查中发现火灾隐患未规定时间时整改根奖惩制度予处罚
(三)安全疏散设施理制度
1单位应保持疏散通道安全出口畅通严禁占疏散通道严禁安全出口疏散通道安装栅栏等影响疏散障碍物
2应规范设置符合国家规定消防安全疏散指示标志应急明设施
3应保持防火门消防安全疏散指示标志应急明机械排烟送风火灾事广播等设施处正常状态定期组织检查测试维护保养
4严禁营业工作期间安全出口锁
5严禁营业工作期间安全疏散指示标志关闭遮挡覆盖
(四)消防控制中心理制度
1熟悉掌握类消防设施性保证扑救火灾程中操作序准确迅速
2做消防值班记录交接班记录处理消防报警电话
3时交接班做值班记录设备情况事处理等情况交接手续交接班手续值班员擅离岗
4发现设备障时应时报告通知关部门时修复
5非工作需消控中心线电话非消防控制中心值班员禁止进入值班室
6班时间准消控中心抽烟睡觉书报等离岗应做交接班手续
7发现火灾时迅速灭火作战预案紧急处理拨119电话通知公安消防部门报告部门
(五)消防设施器材维护理制度
1消防设施日常理专职理员负责专职理员日检查消防设施状况保持设施整洁卫生完
2消防设施消防设备技术性维修保养定期技术检测消防工作口理部门负责设专职理员日时检查解消防设备运行情况查运行记录听取值班员意见发现异常时安排维修设备保持完技术状态
3消防设施消防设备定期测试:
(1)烟温感报警系统测试消防工作口理部门负责组织实施保安部参加烟温感探头少年轮测次
(2)消防水泵喷淋水泵水幕水泵月试开泵次检查否完整
(3)正压送风防排烟系统半年检测次
(4)室消火栓喷淋泄水测试季度次
(5)消防设备测试根情况决定测试时间
4消防器材理:
(1)年冬防夏防期间定期两次灭火器进行普查换药
(2)派专理定期巡查消防器材保证处完状态
(3)消防器材应常检查发现丢失损坏应立补充报领导
(4)部门消防器材部门理指定专负责
(六)火灾隐患整改制度
1部门存火灾隐患应时予消
2防火安全检查中应发现火灾隐患进行逐项登记隐患情况书面发部门限期整改时做隐患整改情况记录
3火灾隐患未消前部门应落实防范措施确保隐患整改期间消防安全确力解决重火灾隐患应提出解决方案时单位消防安全责报告单位级部门政府报告
4公安消防机构责令限期改正火灾隐患应规定期限改正写出隐患整改复函报送公安消防机构
(七)火电安全理制度
1电安全理:
(1)严禁意拉设电线严禁超负荷电
(2)电气线路设备安装应持证电工负责
(3)部门班该关闭电源应予关闭
(4)禁止私电热棒电炉等功率电器
2火安全理:
(1)严格执行动火审批制度确需动火作业时作业单位应规定消防工作口理部门申请动火许证
(2)动火作业前应清动火点附5米区域范围易燃易爆危险物品作适安全隔离保卫部取适种类数量灭火器材时备结束作业应时动应实报告
(3)作业点动火施工应规定作业点单位理级(含)员申请申请部门需派现场监督定时派巡查离面2米高架动火作业必须保证方专职负责时扑灭引燃物品火花
(4)未办理动火许证擅动火作业者单位员予记二次处分严重予开
(八)易燃易爆危险物品场防火防爆制度
1易燃易爆危险物品应专库房配备必消防器材设施仓员必须消防安全培训合格员担
2易燃易爆危险物品应分类分项储存化学性质相抵触灭火方法易燃易爆化学物品应分库存放
3易燃易爆危险物品入库前应检验部门检验出入库应进行登记
4库存物品应分类分垛储存垛占面积宜百方米垛垛间米垛墙间距零点五米垛梁柱间距零点五米通道宽度二米
5易燃易爆危险物品存取应安全操作规程执行仓库工作员应坚守岗位非工作员意入
6易燃易爆场应根消防规范求采取防火防爆措施做防火防爆设施维护保养工作
(九)义务消防队组织理制度
1义务消防员应消防工作口理部门领导开展业务学灭火技训练项技术考核应达规定指标
2结合消防设施设备器材维护检查计划义务消防员进行轮训具实际操作技
3灭火应急疏散预案半年进行次演练结合实际断完善预案
4年举行次防火灭火知识考核考核优秀予表彰
5断总结验提高防火灭火救力
(十)灭火应急疏散预案演练制度
1制定符合单位实际情况灭火应急疏散预案
2组织全员学熟悉灭火应急疏散预案
3次组织预案演练前应精心开会部署明确分工
4应制定预案少半年进行次演练
5演练结束应召开讲评会认真总结预案演练情况发现足处应时修改完善预案
(十)燃气电气设备检查理制度
1应规定正确安装电器设备相关员必须必培训获相关部门核发效证书方操作类设备均需具备法律法规规定效合格证明维修部确认方投入电气设备应持证员定期进行检查(少月次)
2防雷防静电设施定期检查检测季度少检查次年少检测次记录
3电器设备负荷应严格标准执行接头牢固绝缘良保险装置合格正常具备良接接电阻应严格电气施工求测试
4类线路均应套加隔绝特殊情况应绝缘良铅皮胶皮电缆线类电气设备线路均应定期检修时排绝缘损坏引起消防安全隐患
5未批准严禁擅加长电线部门应积极配合安全组维修部员检查加长电线否仅供紧急外壳否完否维修部员检测投入
6电器设备开关箱线路附单位标准划定黄色区域严禁堆放易燃易爆物定期检查排隐患
7设备毕应切断电源未试验正式通电设备安装维修员离开现场时应切断电源
8已采取防范措施部门外工作场严禁明火
9明火部门应严格遵守项安全规定操作流程做火离离火灭
10场严禁吸烟张贴禁烟标识位员工均义务提醒员遵守公场禁烟规定
(十二)消防安全工作考评奖惩制度
1消防安全工作作出成绩予通报表扬物质奖励
2造成消防安全事责造成果严重性予处理已达国家治安理处罚条例已够追究刑事责事责法移送国家关部门处理外根单位规定列行予处罚:
(1)列情形视损失情况认识态度责令赔偿全部部分损失外予口头告诫:
a易燃危险品未严格操作程序进行保造成火警火灾损失
b禁烟场吸烟处置烟头引起火警火灾损失
c未时清理区域易燃物品造成火灾隐患
d未批准违规加长电线电未安全保险装置擅增加负荷电器
e谎报火警
f未批准玩弄消防设施器材未造成良果
g安全组提出消防隐患未予时整改法说明原部门理员
h阻塞消防通道遮挡安全指示标志等未造成严重果
(2)列情形视情节轻重认识态度责令赔偿全部部分损失外予通报批评:
a擅易燃易爆物品
b擅挪消防设施器材位置改
c违反安全理操作规程擅离职守导致火警火灾损失轻微
d强迫员工违规操作理员
e发现火警未时紧急情况处理程序处理
f安全组检查未予配合拒绝整改理员
(3)事隐瞒事实处理追究提供虚假信息予解聘
(4)违反消防安全理导致事发生(损失轻微)动坦白积极协助相关部门处理事挽回损失肇事者责视情况予减轻免予处罚
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