基础护理工作流程
目 录
1 整理床单位
2 面部清洁梳头
3 会阴护理
4 足部清洁
5 协助进餐护理
6 协助患者翻身效咳嗽
7 协助床移动
8 压疮预防护理
9 便失禁护理
10 便失禁护理
11 床便器
12 留置尿护理
13 床温水擦浴
14 协助更衣
15 床洗头
16 指趾甲护理
整理床单位
洗手准备物：护理车备单中单枕套扫床巾弯盘必时备屏风
问候患者评估患者病情合作程度患者详细说明意
床头摇移开床边椅屏风隔帘遮挡病
床头柜保持杯瓶
视情况更换床单保持种道通畅避免受压
协助患者取侧卧位观察病情变化扫床巾湿扫床单位保持床渣屑
移回床头柜床边椅撤屏风开窗通风
询问病需
两名护士床头两侧开始操作拉单套中单整理床杂物
处理物
处理物
面部清洁梳头
洗手准备物：护理车备毛巾水温计脸盆毛巾梳子橡皮筋
处理物
问候患者评估患者病情合作程度患者详细说明意
床头摇倒温水测水温
松衣领铺毛巾面
洗脸2次：序额部鼻翼面部耳
颊颈部
洗眼1次：眦外眦操作时动作量轻柔
协助病梳头女病头发扎头顶保持头发整洁
移回床头柜床边椅
询问病需
会阴护理
核医嘱
洗手准备物温水水温计会阴擦洗盘：消毒弯盘两菌持物钳2碘伏棉球干菌干棉球1－2菌治疗巾块备屏风
整理床单位处理物
核患者床号姓名问候患者评估患者患者说明意
操作前屏风隔帘遮挡病应注意度暴露患者协助患者温水清洗会阴肛周
外序消毒会阴部皮肤
协助患者取仰卧位双腿弯曲外展
序擦洗尿干棉球擦干
撤物协助患者穿衣裤整理床单位做保暖操作程中注意观察病情患者沟通
询问病需
足部清洁
洗手准备物：温水水温计脸盆毛巾乳液指甲剪
摩足部角质化硬皮硬茧
告知患者做准备
评估患者病情足部皮肤情况根评估结果选择适宜清洁方法
需准备物环境水温适宜
取舒适卧位进行足部浸泡擦洗
需修剪指甲
清洗程中注意观察病病情患者沟通交流
涂抹乳液滋润双脚
询问病需
整理床单位处理物
协助进餐
询问病需
问候患者告知患者询问否便
评估患者病情合作程度洗手准备食物食物温度4042度
协助洗手放置餐板病情取适卧位
协助患者服餐前药
进餐关注餐量观察病情
协助漱口进行语言交流整理床单位记录入量
评估患者年龄体重病情肢体活动力心
功状况手术引流骨折牵引等
固定床脚刹车妥善处置种路
协助患者背护士暴露患者背部注意保暖
观察患者皮肤情况
外叩背背部第十肋间隙胸部第六肋间隙开始叩击肩部
告知患者翻身效咳痰目做准备
观察患者面色指导患者做效咳嗽
放置翻身枕患者四肢安置功位
检查种导否通畅
整理床单位询问病需
洗手记录
协助患者翻身效咳痰
协助患者床移动
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情肢体活动力年龄体重约束伤口引流骨折牵引等
固定床脚刹车妥善处置种路
护士双手放患者背部双手行患者移动舒适卧位
观察患者面色检查种导否通畅
询问病需
压疮预防护理
评估患者皮肤营养状态解发生压疮潜素
根压疮分期采取处理措施处理创面
温水擦洗全身皮肤皮肤清洁汗液
2时变换体位翻身次视皮肤情况适缩短翻身间隔
感觉障碍患者慎热水袋者冰袋防止烫伤者冻伤
指导患者加强营养教会患者家属预防压疮措施
骨突处皮肤压红处皮肤涂赛肤润肛周皮肤皱折处涂爽身粉保持皮肤干燥
符合Braden评分难免压疮申报流程进行申报
出现压疮者
完全减压
完全减压
便失禁护理
评估患者便失禁情况准备单中单橡胶单等物品
操作者站患者右侧协助患者背操作者
观察便颜色形状量留取少许标送检
侧中单反折患者臀卫生纸擦净便毛巾擦洗臀部铺干净中单橡胶单患者臀
操作者转患者右侧卫生纸擦净便撤污染中单毛巾擦洗臀部中单橡胶单右幅铺床垫肛周涂抹爽身粉保持干燥
整理床单位
洗手记录
便失禁护理
评估患者便失禁情况准备单中单橡胶单等物品
观察便颜色形状量留取少许标送检
遵医嘱留置尿
擦洗会阴部更换中单橡胶单
整理床单位
洗手记录
床便器
评估患者生活理力活动情况
准备检查便器表面破损裂痕等
注意保暖拉隔帘
便盆置患者臀询问患者适诉
便观察排泄物性状骶尾部位皮肤认真清洁患者会阴部保持干燥
正确处理排泄物清洁便器
保持床单位清洁干燥
洗手记录
留置尿护理
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情尿留置时间尿液颜色性状量膀胱功尿频尿急腹痛等症状
准备物环境
外活力碘棉球消毒会阴部
观察尿液颜色性状量透明度气味
妥善固定尿尿袋定时放尿
协助长期留置尿患者进行膀胱功训练
保持床单位清洁干燥
正确处理物
洗手记录
床温水擦浴
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情生活理力皮肤完整性等
准备物环境房间温度适宜保护患者隐私量减少暴露注意保暖
擦洗序：面部→侧肢→侧肢→胸腹部→会阴部肛周→背部动作轻柔敏捷
观察患者反应出现寒战面色苍白呼吸急促时应立停止擦浴予恰处理
检查妥善固定种道保持通畅
保持床单位清洁干燥
收拾物
洗手记录
协助更衣
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情意识肌力移动力肢体偏瘫手术引流合作力等
根患者体型选择合适清洁衣服
准备环境房间温度适宜保护患者隐私量减少暴露注意保暖
先脱侧远侧先脱健侧患侧
先穿远侧侧先穿患侧健侧
检查种道否通畅
整理床单元
床洗头
问候患者告知患者洗手做准备
根患者病情意识生活理力卫生惯头发清洁度选择时间进行床洗头
准备物房间温度适宜选择合适体位
戴手套整理头发置洗发皿患者头部适位置
先酒精溶液清洗头发清水清洗头发
指腹部揉搓头皮头发力量适中避免抓伤头皮观察患者反应沟通解患者需求
注意保护伤口种路
清洗时擦干吹干头发防止患者受凉
保持床单位清洁干燥
指趾甲护理
问候患者告知患者洗手做准备评估患者病情意识生活理力卫生惯指趾甲长度
选择合适指甲刀
指趾甲护理包括：清洁修剪锉指趾甲
修剪程中患者沟通避免损伤甲床周围皮肤特殊患者（糖尿病患者循环障碍患者）特心指趾甲硬先温水中浸泡10－15分钟软化进行修剪
操作保持床单位整洁
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1 整理床单位
2 面部清洁梳头
3 会阴护理
4 足部清洁
5 协助进餐护理
6 协助患者翻身效咳嗽
7 协助床移动
8 压疮预防护理
9 便失禁护理
10 便失禁护理
11 床便器
12 留置尿护理
13 床温水擦浴
14 协助更衣
15 床洗头
16 指趾甲护理
整理床单位
洗手准备物：护理车备单中单枕套扫床巾弯盘必时备屏风
问候患者评估患者病情合作程度患者详细说明意
床头摇移开床边椅屏风隔帘遮挡病
床头柜保持杯瓶
视情况更换床单保持种道通畅避免受压
协助患者取侧卧位观察病情变化扫床巾湿扫床单位保持床渣屑
移回床头柜床边椅撤屏风开窗通风
询问病需
两名护士床头两侧开始操作拉单套中单整理床杂物
处理物
处理物
面部清洁梳头
洗手准备物：护理车备毛巾水温计脸盆毛巾梳子橡皮筋
处理物
问候患者评估患者病情合作程度患者详细说明意
床头摇倒温水测水温
松衣领铺毛巾面
洗脸2次：序额部鼻翼面部耳
颊颈部
洗眼1次：眦外眦操作时动作量轻柔
协助病梳头女病头发扎头顶保持头发整洁
移回床头柜床边椅
询问病需
会阴护理
核医嘱
洗手准备物温水水温计会阴擦洗盘：消毒弯盘两菌持物钳2碘伏棉球干菌干棉球1－2菌治疗巾块备屏风
整理床单位处理物
核患者床号姓名问候患者评估患者患者说明意
操作前屏风隔帘遮挡病应注意度暴露患者协助患者温水清洗会阴肛周
外序消毒会阴部皮肤
协助患者取仰卧位双腿弯曲外展
序擦洗尿干棉球擦干
撤物协助患者穿衣裤整理床单位做保暖操作程中注意观察病情患者沟通
询问病需
足部清洁
洗手准备物：温水水温计脸盆毛巾乳液指甲剪
摩足部角质化硬皮硬茧
告知患者做准备
评估患者病情足部皮肤情况根评估结果选择适宜清洁方法
需准备物环境水温适宜
取舒适卧位进行足部浸泡擦洗
需修剪指甲
清洗程中注意观察病病情患者沟通交流
涂抹乳液滋润双脚
询问病需
整理床单位处理物
协助进餐
询问病需
问候患者告知患者询问否便
评估患者病情合作程度洗手准备食物食物温度4042度
协助洗手放置餐板病情取适卧位
协助患者服餐前药
进餐关注餐量观察病情
协助漱口进行语言交流整理床单位记录入量
评估患者年龄体重病情肢体活动力心
功状况手术引流骨折牵引等
固定床脚刹车妥善处置种路
协助患者背护士暴露患者背部注意保暖
观察患者皮肤情况
外叩背背部第十肋间隙胸部第六肋间隙开始叩击肩部
告知患者翻身效咳痰目做准备
观察患者面色指导患者做效咳嗽
放置翻身枕患者四肢安置功位
检查种导否通畅
整理床单位询问病需
洗手记录
协助患者翻身效咳痰
协助患者床移动
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情肢体活动力年龄体重约束伤口引流骨折牵引等
固定床脚刹车妥善处置种路
护士双手放患者背部双手行患者移动舒适卧位
观察患者面色检查种导否通畅
询问病需
压疮预防护理
评估患者皮肤营养状态解发生压疮潜素
根压疮分期采取处理措施处理创面
温水擦洗全身皮肤皮肤清洁汗液
2时变换体位翻身次视皮肤情况适缩短翻身间隔
感觉障碍患者慎热水袋者冰袋防止烫伤者冻伤
指导患者加强营养教会患者家属预防压疮措施
骨突处皮肤压红处皮肤涂赛肤润肛周皮肤皱折处涂爽身粉保持皮肤干燥
符合Braden评分难免压疮申报流程进行申报
出现压疮者
完全减压
完全减压
便失禁护理
评估患者便失禁情况准备单中单橡胶单等物品
操作者站患者右侧协助患者背操作者
观察便颜色形状量留取少许标送检
侧中单反折患者臀卫生纸擦净便毛巾擦洗臀部铺干净中单橡胶单患者臀
操作者转患者右侧卫生纸擦净便撤污染中单毛巾擦洗臀部中单橡胶单右幅铺床垫肛周涂抹爽身粉保持干燥
整理床单位
洗手记录
便失禁护理
评估患者便失禁情况准备单中单橡胶单等物品
观察便颜色形状量留取少许标送检
遵医嘱留置尿
擦洗会阴部更换中单橡胶单
整理床单位
洗手记录
床便器
评估患者生活理力活动情况
准备检查便器表面破损裂痕等
注意保暖拉隔帘
便盆置患者臀询问患者适诉
便观察排泄物性状骶尾部位皮肤认真清洁患者会阴部保持干燥
正确处理排泄物清洁便器
保持床单位清洁干燥
洗手记录
留置尿护理
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情尿留置时间尿液颜色性状量膀胱功尿频尿急腹痛等症状
准备物环境
外活力碘棉球消毒会阴部
观察尿液颜色性状量透明度气味
妥善固定尿尿袋定时放尿
协助长期留置尿患者进行膀胱功训练
保持床单位清洁干燥
正确处理物
洗手记录
床温水擦浴
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情生活理力皮肤完整性等
准备物环境房间温度适宜保护患者隐私量减少暴露注意保暖
擦洗序：面部→侧肢→侧肢→胸腹部→会阴部肛周→背部动作轻柔敏捷
观察患者反应出现寒战面色苍白呼吸急促时应立停止擦浴予恰处理
检查妥善固定种道保持通畅
保持床单位清洁干燥
收拾物
洗手记录
协助更衣
问候患者告知患者洗手做准备
评估患者病情意识肌力移动力肢体偏瘫手术引流合作力等
根患者体型选择合适清洁衣服
准备环境房间温度适宜保护患者隐私量减少暴露注意保暖
先脱侧远侧先脱健侧患侧
先穿远侧侧先穿患侧健侧
检查种道否通畅
整理床单元
床洗头
问候患者告知患者洗手做准备
根患者病情意识生活理力卫生惯头发清洁度选择时间进行床洗头
准备物房间温度适宜选择合适体位
戴手套整理头发置洗发皿患者头部适位置
先酒精溶液清洗头发清水清洗头发
指腹部揉搓头皮头发力量适中避免抓伤头皮观察患者反应沟通解患者需求
注意保护伤口种路
清洗时擦干吹干头发防止患者受凉
保持床单位清洁干燥
指趾甲护理
问候患者告知患者洗手做准备评估患者病情意识生活理力卫生惯指趾甲长度
选择合适指甲刀
指趾甲护理包括：清洁修剪锉指趾甲
修剪程中患者沟通避免损伤甲床周围皮肤特殊患者（糖尿病患者循环障碍患者）特心指趾甲硬先温水中浸泡10－15分钟软化进行修剪
操作保持床单位整洁
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