卧床病
翻身技巧
WOCHUANGBINGRENFANSHENDEJIQIAO
目录
卧床病翻身日 (1)
二 卧床病翻身原 (1)
三 翻身适应证 (1)
四 偏瘫病翻身 (2)
1 偏瘫病常体位 (2)
2 偏瘫病翻身方法 (4)
2 1外协助翻身 (4)
211偏瘫侧翻身 (4)
2 12健侧翻身 (4)
2 2患者翻身 (5)
2 21患侧翻身 (5)
2 22健侧翻身 (5)
3偏瘫病翻身注意事项 (6)
五脊髓损伤翻身 (7)
1 脊柱组成: (7)
2 脊神分布特点 (8)
21脊神组成 (8)
22脊神体表分布…(9)
3脊髓损伤阶段症状体征…(10)
4脊髓损伤体位 (12)
4 1常体位 (12)
42体位摆放日 (14)
5脊髓损伤患者翻身方法 (16)
6 四肢瘫痪病翻身训练…(19)
7 翻身注意事项 (22)
六常翻身枕方法介绍 (24)
1 C形气垫 (24)
2 U形气垫 (24)
3 圈形气垫 (25)
4 枕状垫 (25)
5 条形气垫 (26)
6 圆柱形垫 (26)
7 V形气垫 (27)
8 I 形垫 (27)
9 0 形垫 (28)
10 工形垫 (28)
长期卧床病翻身技巧
卧床病翻身目:
1 维持病患皮肤完整避免压疮产生
2 维持病患肢体功
3 病患提供舒适位3S
翻身技术防止爪疮关节挛缩重环节
二 卧床病翻身原:
翻身时尊循定时翻身轴翻身原
脊髓损伤患者2时翻身次防止压疮着病程延长患者皮肤耐受性适应性逐步增加翻身吋间严密观察逐渐延长
三 翻身适应证:
长期卧床身休软弱法行翻身病患耍介绍偏瘫脊髓损伤病翻身技巧注意事项
偏瘫病翻勺
偏瘫通常称半身遂脑血栓形成脑溢血致屮老年较易发生偏瘫肢体长期锻炼会逐渐产生肌萎缩肌力造成足垂关节强直等畸形急性期2—4周根病惜治疗重点转移功恢复功锻炼应循序渐进持恒操急
偏瘫病常体位
图1仰卧位
1仰卧位头放枕头面部患侧枕头高度适胸椎出现屈曲患侧臀部方垫枕头患侧骨盆前突防止競关节屈曲外旋患侧肩关节方垫枕头肩胛骨前突肢肘关节伸展置枕头腕关节背伸手指伸展肢腿腿屮部放沙袋防止概关节外展外旋(图1)
2患侧方侧卧位患侧肩胛带前伸肩关节屈曲
图2患侧侧卧位
肘关节伸展询臂旋厉腕关节背伸手指伸展患侧肢伸展膝关节轻微屈|11|
健侧肢靓关节膝关节屈曲垫枕头背部挤放枕头躯T取放松体位(图2)
3患侧方侧卧位患侧肢前方伸展肩关节
前伸展越90度枕头支掠健侧肢H摆放患侧
图3患侧侧卧位
卜•肢競膝关节屈曲置枕头健侧肢僦关节伸展膝关节轻度屈曲背挤放枕头身体呈放松状态(图4)
二偏瘫病翻身方法
偏瘫病患侧肢体白活动翻身困难果床固
定种姿势容易出现压疮利排痰久造成肺
部感染两时翻身次防止述发症
()外协助翻身
(1)偏瘫侧翻身:病抬起健侧腿前摆动健侧肢前摆动家属手放患侧膝促进患侧腿外旋完成翻身帮助患肢摆放正确位置(图4)
图5健侧翻身
(2)健侧翻身:病双手叉握起支持患侧肢家属患侧肢屈曲双手分置患侧臀部足部适力患者翻
健侧患肢摆放正确位置(图5)
(二)患者白翻身:
⑴患侧翻身:病仰卧位双手叉握健侧肢带动患侧肢伸展健侧肢屈|11|双肢先摆健侧摆患侧重复摆动摆患侧时势身体翻患侧(图6)
图6患侧翻身
图7健侧翻身
(2)健侧翻身:病仰卧位健侧腿插入患侧腿方双手叉握伸展肢左右摆动幅度稍摆健侧时势少体翻健侧时健侧腿带动患侧腿翻健侧(图7)
三偏瘫病翻身注意事项:
1 转患侧健侧整活动应先转头颈然正确连续转肩肢躯T•腰骨盆肢
2 确认床边留足够空间患者翻身确保翻身片安全舒适
3 确保患侧肩膀足够支撑非拉患侧肢
脊箭损伤患者
脊柱组成:
脊柱起着承启作
头支持者乂体躯干
屮轴(图8)
成脊柱24独立椎骨紙骨尾骨组成
图8脊柱
图9脊柱组成
根24独立椎骨部位分7颈椎12胸椎5腰椎5紙椎互相融合成尾骨35尾稚组成(图9)
二脊神分布特点
图10脊神分布
()脊神组成
体脊神31分:颈椎神8(简称C1C8)胸推神12(简称T1T12)腰椎神5(简称L1L5)瓠椎神5(简称S1S5)尾椎神(简称Co)0脊神乂分成前两支功分负责躯体运动感觉神(律神交感神副交感神构成)
(二)脊神体表分布(图10)
部位
分布区域
部位
分布区域
C2
枕部甲状软骨皮肤
T10
脐水皮狀
C3
颈部皮狀
T12
耻骨联合水皮肤
C4
眉部皮狀
L1
股13(前面〉皮肤
C5
三角肌区臂中13棧侧皮狀
L2
股中13(前面)皮肤
C6
前熾外侧区姆指皮狀
L3
股13(前面)膝部皮肤
C7
手中间三指皮肤
L4
腿侧皮肤
C8~T1
前骨丰節5指尺侧皮肤
L5
旄外侧皮狀
T1
臂13尺侧腋窝区皮肤
S1
足眾皮肤
T2
胸骨柄水皮肤
S2
股面帼窝皮狀
T4
乳头水皮肤
S3
醫部皮肤
T6
剑突水皮肤
S45
肛门会阴外生殖器皮肤
T8
季肋水皮肤
注:C表示颈椎神T表示胸椎神L表示腰椎神S表示紙椎神
三脊髓损伤阶段症状体征(图11图12图13)
序
号
损伤面
功 ft
1
Cl—C3
生活完全理赖呼吸机进行呼吸说话淸楚轮椅完全聯
2
C4
生活完全理训练脱离呼吸机咳嗽咯啖等需帮助轮椅完全
救
3
C5
生活基理轮椅潘量蒂助
4
C6
生活部分理移动头部颈部手¥*胧三头肌手腕咳嗽咯痰等需帮助轮椅需中等量帮助
5
C7
生活基木理移动头部颈部手臂手腕程疫手指功轮椅潘蜃帮跖步行性较
6
C8T2
生活理轮椅独立移动头部颈部手棉手腕程度手
指功做治疗性站立手动轮椅电动轮椅独立进行械压
7
T3T12
生活理移动头部颈部手特腕手指功完整胸部损伤水降低腹部功增加咳嗽咯痰援助轮椅独立便手动轮椅独立进行减压做治疗性步行(侨形器加双拐步行耗)
8
L112
生活理移动头部颈部手忖手腕手指功完整腹部功完報独立咳嗽轮椅独立独立进行减压協治疗性步行(矫形器加双拐步行耗较)
9
L315
生活理轮椅独立做治疗性步行(侨形器加手杖独立步行)
图11颈髓损伤 图12胸髓损伤
图13腰髓损伤
四脊髓损伤体位
()常体位
脊髓损伤患者开始解决首问题卧床床体位分仰卧位侧卧位俯卧位三种体位体位保持必时需齐种枕头应准备齐种枕头急性期防止骨突部位发生压疮骨突附骨突处应枕头骨头受压迫
1仰卧位家轻抬起患者头部双肩肩垫薄枕
枕头肘部伸
山腕关节背屈约40
度手中放毛巾
图14仰卧位
两枕头宜患者体侧患者双肢外展45度左右置
卷肢伸展护士
患者两腿间放枕头膝关节放薄枕川两枕头抵足底踝关节
背屈成90度样保持韻关节轻度外展防止膝关节伸
防止腱挛缩压疮发生(图14)
2侧卧位
图15侧卧位
患者背部放鱼枕头保持稳定患者位方手臂屈曲置枕侧方手臂置身前枕头面腿屈靓屈膝20度面腿屈競屈膝30度两脚位身体屮线前两膝关节踝关
节间垫枕头(图15)
3俯卧位患者俯卧位肩关节外展90度肘关节屈曲手前臂旋前位枕头置双侧膝关节
踝关节种体位般患者压疮时(图16)
脊髓损伤体位护理忽视体位姿势加重脊髓神根损伤尤翻身会加重损伤产生良果衣搬运更换体位时应保持身体轴致性避免扭曲旋转拖拉床保持正确姿位称肢位避免造成关节挛缩变形肢体废必吋应护理技术子支持]古I定
(二)体位摆放目:
1 预防压疮(前褥疮压出现专名词已压疮):通正确体位摆放防止压疮发部位承受压力防止皮肤薄弱方发生磨损擦伤避免发生皮肽压疮
2 防止关节挛缩:长吋间肢体正确摆放导致关节囊韧带挛缩导致关节强直畸形导致厉患者坐轮椅矫形器困难者完全性脊髓损伤患者神功恢复法恢复运动通正确体位摆放关节直功位避免关节挛缩
3防止发生意外损伤:脊髓损伤质早期单纯固定法满足脊柱稳定性求搬动摆放正确导致进步神损伤加垂病情脊糙损伤厉总者肢体躯干力正确体位容易增加发生意外风险:轮椅摔床摔等
总言脊髓损伤患者长远康复口标早期正确体位摆放极端重
五脊髓损伤患者翻身方法
()协助翻身数分:翻身法两翻身法
翻身法:护士立病床侧
双手托扶住病肩部臀部病翻转成侧卧位面护士然移手扶住病腰背部手枕垫病肩背部病身略偏
<|>
图17翻身法
卜腿稍微屈膝腿屈觥屈膝位两膝盖间夹软枕方法适膜稚手术翻身(图17)
图18两协助翻身法
两翻身法:两名护士立病床侧先令病屈膝名护士扶托住病远侧肩部臀部病躯t呈轴线翻转a侧
—名护士枕垫抵住病腰背部双膝间放软枕方法适胸腰椎手术厉翻身(图18)
始终保持脊柱稳定性翻身时保持脊柱成水位防
止脊柱扭转滑脱移位植入骨脱落等
(二)颈椎损伤病翻身方法:
点:颈椎脊柱保持垂直轴线必须带颈囤
图19颈椎损伤搬运翻身
翻身方法:般
三协助翻身
托颈围协助转头
垫枕头(枕头肩
宽)余两名护士分
立病床两侧先
嘱病屈膝名护
士扶托住病远侧肩部臀部病躯干呈轴线翻转白侧名护士枕垫抵住病腰背部双膝间放软枕床头护士外两名护士步行动保持颈椎胸腰椎始终成直线颈部左右偏斜扭转(图19图20)
图20颈椎损伤翻身法
注意事项:毎次翻身时保护受伤部位保持脊柱屮立位侧卧时注意夹垫高度脊柱保持水防止脊柱扭曲避免造成新损伤
(三)四肢瘫痪病翻身训练
1辅助具:双肢伸直头躯干协两侧摇摆
摆动幅度足够时希翻转侧力摆动达翻
身目(图21图22图23)
图21独翻身法
图22独翻身法
图23独翻身法
头躯干协摆动达日
图24助辅助具翻身
2助辅助具:辅助具床栏扶手等侧肢固
定转侧•肢侧摆(图24图25图26图27
图30翻身床翻身法
图31翻身床翻身法
六翻身注意事项
图32定时翻身
1 少两时翻身次(图32)
2 枕垫垫背臀部身体呈侧斜姿势
3 双腿间支托枕垫避免双脚相互压迫
4调密头部位置避免颈部屈曲歪斜利卷轴做适支托头颈部成直线
5 卷轴维持足部适支托防垂足
6 侧躺时受压侧肩臀微外拉保持60度角避免压迫
7 利棉卷病握住
久皮肤破损避免患处度受压
9 整理床褥维持床单整
10 避免进食厉半时翻身
11 必时川气垫床脂肪垫水球等工具减轻压力
避免压疮形成(图33图34)
图33 图34防止组织受压
七常翻身枕方法介绍(仅供参考):
()c形垫:增加身体受压面积减少局部体位压力改善局部供氧条件预防压疮产生式样规格气垫适身体体位需选(图35图36)
图35C形毎
图36项背部防
图37U形垫
(二U形垫:四肢部防止前臂腕腿足等部位压疮发生(图37图38)
图38腿部防压
24
(三)圈形垫:作坐垫垫俯位头垫侧位头垫
肢体局部垫等(图39图40)
图40臀部防压
图39圈形垫
(四)枕状垫:垫脚抱枕垫枕(图41图
42图43)
图41枕状垫图42腿部防压
图43腿部防压
(五)条形垫:作坐垫垫侧卧垫体位垫等需变形(图44图45图46)
图44条形垫图45背部防压图46肢部防压
(六)圆柱形垫:适合床环境少体斜情况侧身患者康复(图47图48)
图47圆柱形垫
图48侧身防压
26
(七)v形垫:适合床轮椅环境相应部位受压
时防护(图49图50)
图50肘部防压
图49V形垫
(丿I)I形垫:适合床环境相应部位受压时防
(九)0形垫:适合床轮椅环境相应部位受压时防护(图54图55图56)
图55前臂防压
图56胸部防压
图540形垫
图57工形垫
(十) 工形垫:腿部间支撑防局部受压诱发压疮(图57图58)
图58腿间部防压
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