继续开展制度创新推动医保新台阶
1开展统筹城乡居民基医疗保险
试点工作国家医改方案中关探索建立城乡体化基医疗保障理制度逐步整合基医疗保障办理资源求市苍溪县开展统筹城乡居民基医疗保险试点破城乡基医疗保险二元制度模式实现城乡居民基医疗保险制度理两统城镇居民医保新农合制度合二分城乡户籍制度覆盖缴费三档次愿选择参保选择缴费档次享受相应遇便理原卫生部门合中心民政部门医疗救助职整体划转劳动保障部门实现城乡居民办工作口统理苍溪县统筹城乡居民医保制度实施月时间全县城乡居民参保数达739万应参保数100城乡统筹城镇居民医保新型农村合作医疗保险二合运行程中矛盾困难效解决
2开展建立鼓励病合理医机制探索建立鼓励参保病病进医院病进医院医机制市改定点医院级确定住院医疗费报销起付线定点医院均次日均住院费2次住院率等素确定起伏线办法服务指标越高起付线标准越高项机制建立引导参保病员根身病情济状况选择定点医院医解决医院满患医院问津现象更加促进定点医院合理收费提高医疗保险基金效率市中心医院次均住院医疗费年初12989元降年末7706元降幅高达407
3开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作减轻参加城镇居民基医疗保险员门诊负担解决民群众病难病贵问题结合市实际积极开展城镇居民医
疗保险门诊统筹试点工作增加参保员缴费负担情况城镇居民基医疗保险筹资额中定例标准建立门诊统筹基金参保员单次发生符合基医疗保险报销范围门诊医疗费定例报销医疗保险办机构参保员门诊医疗费头定额包干逐月拨付参保员选择定点医疗机构
4开展参保员异医结算办法探索参保员市范围医出院时结算属付费余属统筹支付费县区医保局定点医院规定结算实行办法效解决参保员异医垫钱数额报账周期长问题方便广参保员
5开展关破集体企业职工基医疗保险关系接续办法探索妥善解决破产撤销解散城镇集体企业退休员医疗保险问题资产够足额省政府川府发〔1999〕30号文件规定标准清偿基医疗保险费统帐结合方式纳入城镇职工基医疗保险资产川府发〔1999〕30号文件规定标准足额清偿该文规定标准70清偿文件规定70清偿解决住院医疗保险没资产清偿资产清偿足该文件规定标准70清偿参加城镇居民医疗保险职员职工医保居民医保中选择参保
6开展医疗工伤保险费结算办法探索抓住医疗费结算办法牛鼻子全市全面推行总额指标单病种头等方式相结合复合型付费办法增加定点医院责提高医疗工伤生育保险基金效率降低医疗工伤生育保险基金支付风险医保基金支出增幅收入增幅慢14百分点
7积极进行工伤保险监督理新路子探索年针少数煤矿企业招矽肺病
出台招工理办法中规定企业招工前必须进行健康体检源头堵塞漏洞效果明显全市体检查处矽肺病80例仅次性遇减少支出180余万元
发挥竞争机制作做两定点监工作
完善部控制机制提升办服务水
根省医保中心关开展社会保险办机构部控制检查评估工作意见具体求组织局长组长纪检员支部书记科室科长成员部检查评估组开展针局科室县区医保办机构控建设检查评估活动检查评估涉组织机构控制业务运行控制基金财务控制信息系统控制部控制理监督五方面容控检查中发现理漏洞制度缺陷针性提出整改措施通检查进步明确完善医保办机构职责优化业务办流程办理效发挥控检查服务决策促进理作
加强职工队伍建设提高职工服务意识
创流活动载体建设学型创新型服务型单位整体目标开展学实践科学发展观活动重点努力加强职工队伍建设断提高职工服务意识提升服务力通开展理学政策业务知识学综合技知识学煤矿井体验生活企业职工交心座谈等活动提高职工业务素质创新力服务意识创流活动中组织科室业务流程工作制度服务承诺等容进行考核通建立意见箱接受社会民群众监督更力促进机关效建设实现职工队伍服务意识参保员满意度提高目标
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