2017年伤亡补偿协议书格式

伤亡补偿协议书格式
　　甲方                          身份证号
　　乙方                          身份证号
　　乙方子_______甲方工开车运输土方时基踏陷________运输车辆掉入造成_______受伤意外事甲方全力抢救_______送宁夏附属医院救治22天幸逝直系亲属提议愿甲方进行协商解决_______伤医治效死亡补偿事宜达成协议
　　 协议双方确认事实
　　1 罹难者姓名              身份证号
　　配偶  子女
　　父亲姓名                身份证号
　　母亲姓名                身份证号
　　2 双方确认________意外事抢救治疗效死亡
　　3 双方确认乙方权代表__________直系亲属甲方签订协议协议容明确真实出乙方________直系亲属致认
　　二 协议方充分磋商完全理解意国家目前民事赔偿法律关伤亡补偿标准进行次性补偿补                                                                                               三 ________
事发生住院医疗期间医疗等费根医院出具证已甲方实全额承担
　　四 参根国家目前民事赔偿法律关伤亡补偿标准甲方予乙方补偿范围包括丧葬补助金金次性死亡赔偿金(工亡补助费)供养亲属抚恤金(抚养生活费)误工费交通费住宿等相关补助精神抚慰金等全部费计___________________
　　五 述补偿全部款额甲乙双方签订协议时分两次乙方支付1签订协议支付___________2 ___________尸体火化(火化证明)支付______________
　　六 甲乙双方明确愿双方确认述补偿项目数额次性补偿终意见协议未明确列举涵盖费协议方放弃承争议
　　七 协议式叁份甲方乙方见证方壹份效力相方签字盖章生效方均反悔
　　甲方签字                                                       乙方签字
　　见证签字
　　协议书书签订点
　　签订时间   年     月     日
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