消化道占位病变低场MR诊断
Low field MR diagnosis of the digestive duct in occupying lesion
宫长水 高 颖 王 静 高秀双 李润华
GONG Changshui GAO Ying WANG Jing GAO XIUshuang LI Yunhua
天津市静海县民医院MR室 〔中国 301600〕
MR SectionJing Hai People’s HospitalTianjinJinghaiPR（China 301600）
中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1818－0086〔2021〕02
摘 ：目 探讨低场磁振成消化道占位病变诊断价值方法 回忆性分析手术病理证实49例消化道占位病变MRI表现行常规轴位冠状位矢状位SET1WIFSET2WI轴位脂肪抑制〔STIR〕扫描结果 食道癌3例胃癌17例〔误诊1例中3例肝转移胃外侵犯1例1例胸椎转移〕肠恶性肿瘤5例〔误诊1例〕肠全梗阻2例阑尾周围脓肿2例结肠癌8例直肠癌11例〔精囊腺受侵1例盆腔淋巴结肿1例术复发4例〕肠套叠1例定位诊断准确率9776％定性诊断准确率9592％结 低场MRI充分显示病变部位形态周围受侵淋巴结肿远处转移磁振检查消化道占位病变具较高诊断价值
关键词：消化道占位病变低场磁振成
Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of low field magnetic resonance imaging（MRI） of the digestive duct in occupying lesion Methods The MR findings of 49 cases with occupying lesion of digestive duct proved surgically and pathologically were analyzed retrospectively Scan SequenceAxial Coronal Sagittal position SET1WI FSET2WI and Axial position STIR Results 3 cases of esophagus carcinoma17 cases of cancer of the stomach（misdiagnosis1 case 3 cases of hepatic metastasis 1 case of thoracspinal metastasis cancer invasion out of stomath in one patient） 5 cases of malignant tumor in small bowels （misdiagnosis1 case） 2cases of incomplete ileus in small bowls 2 cases of periappendiceal abscess 8 cases of the colon carcinoma 11 cases of the rectal carcinoma （to seminal vesicle in one patient pelvic lymph node enlargement was seen in one patient Operated recurrence in 4 patients） 1 case of the intussuscption The MR diagnostic accuracy of the digestive tumor location was 9776 and the accuracy for evaluating the causes of the digestive tumor was 9592 Conclusion The low field magnetic resonance can show the postion shape invasion enlargement of lymph node and beyond metastasis tumor The MR imaging is helpful for the diagnosis of occupying lesion in the digestive duct
Key words：Occupying lesion Digestive duct Low fieldMRI
消化道肿瘤常见病发病常伴消化道梗阻检查片钡剂造影B超定位定性诊断率较低窥镜食道胃结肠非梗阻性病变诊断较容易梗阻性病变获病理诊断病变范围腔外情况知检查均局限性年着MR软硬件技术开展心电门控呼吸门控快速扫描序列研发成功消化道病变检查成现实尤消化道占位性病变MRI全面评价病变形态范围周围侵犯淋巴结肿等情况床确定治疗方案提供重总结院20028～200512手术病理证实消化道占位病变49例均MRI检查诊断分析：
1 材料方法
回忆性分析床病理证实消化道占位性疾病49例中男性34例女性15例年龄83岁年龄19岁均年龄60岁床病症体征：腹痛者14例腹胀者6例消瘦者3例呕血者1例血便者10例肛门坠痛者4例排尿困难者1例腹痛伴腹部包块者7例明显病症体检发现者3例病例均影科医师分析诊断
2检查技术
院采GE公司Signa Profile 02T磁振扫描仪检查常规行轴位冠状位矢状位：SET1WIFSET2WI轴位STIR成扫描前准备：胃部检查患者应空腹检查前20分钟口服400～600ml水扫描前2～4分钟口服500ml保证胃完全充盈肌注6542注射液10mg抑制胃蠕动肠检查提前12时空腹肠占位性病变饮水1500～2000ml肠梗阻者禁止饮水肌注6542注射液肠扩张易定位结肠直肠检查前清洁洗肠扫描序列参数：轴位冠位矢状位FSET2：TE90~110msTR4000~6000msSET1：TE11~17msTR450~500msSTIR：TE90~110msTR6000~9000ms矩阵256×192鼓励次数4层厚5~10mm层距0~2mm必时行SET1W增强检查：静脉注射GdDTPA〔02～04mlKg〕胸段食道扫描需加心电门控腹部扫描需加呼吸门控
3 影学表现
31 食道癌3例〔鳞状细胞癌〕 食中段气分叉左心房水2例动脉弓缘支气分叉区1例均呈等T1等T2信号壁明显增厚腔狭窄〔图1〕1例肿块约76×27×36cm气受挤变窄方食道扩张见气液面病变区局部肌层T2W低信号消失两例肿块周围脂肪间隙模糊例消失三例均未见淋巴结肿均病理证实鳞状细胞癌
32 胃癌17例〔16例腺癌〕 中贲门癌1例胃弯区胃癌3例胃窦癌6例贲门胃底癌7例累弯者4例MRI表现胃壁增厚胃腔缩规软组织肿块呈等T1等T2信号6例肿块呈结节样突入胃腔1例累段食1例肿块腔外突出中1例行强化扫描表现病灶呈中等强化3例伴肝脏转移〔呈略长T1略长T2信号〕1例胸椎发转移伴压缩骨折1例炎性溃疡误诊恶性溃疡MRI表现腔溃疡边缘驼峰样改变周围胃底胃壁明显增厚〔图2〕
33 肠病变7例 中空肠病变4例〔肠恶性间质瘤1例恶性纤维瘤1例肠全梗阻2例〕回肠区病变2例〔1例肠恶性间质瘤1例卵巢肿瘤误诊肠间质瘤〕十二指肠癌1例诊断肠恶性肿瘤者5例全肠梗阻2例中4例表现规软组织肿块T2WI呈均匀等高信号T1WI呈等低信号边缘光滑约57×46×55cm～94×74×81cm〔图3〕1例肠壁呈结节样弥漫性明显增厚肠腔狭窄呈等T1等T2信号改变手术病理证实恶纤组〔图4〕2例病例见端肠扩张积液2例全肠梗阻病例MRI表现中腹部左前方肠积气呈串香蕉〞状排列左右方分见肠袢聚集呈结节状积气影右左分散〔图5〕床手术证实坏死性肠炎
34 阑尾周围脓肿2例 表现盲肠部规软组织阴影边缘毛糙见线条状阴影周围肠相连局部区域见囊样改变呈等长T1等长T2信号肿块周围弥散水样长T2信号〔图6〕
35 结肠癌8例 升结肠癌2例升结肠癌累盲肠者3例降结肠癌1例乙状结肠癌1例直乙交界区癌1例MRI表现肠腔狭窄壁增厚僵硬凹凸呈等T1均匀稍长T2信号肠狭窄范围长者达5cm肠壁增厚38～148cm等〔图7〕中1例行强化扫描病灶呈轻度均匀强化组病例中5例病理低分化腺癌2例粘液腺癌1例术半年复发
36 直肠癌11例〔腺癌中4例术复发〕 表现肠壁增厚肠腔规狭窄变形肠壁外缘光滑呈均匀等T1稍长T2信号肠壁厚者达26cm中1例侵犯左侧精囊腺表现左侧精囊腺T2W信号均匀减低形态规1例伴周围淋巴结肿
37 复合性肠套叠1例手术病理证实回肠盲肠升结肠〞套叠 MRI表现右侧腹部升结肠区见肠扩张轴位呈心圆〞征见线条样等信号肠壁盘绕肠壁柔软等信号条纹间见长T1长T2水样信号冠状位呈套袖征〞扣袢征〞扣袢征〞表现中心条横行线样等信号线样等信号盘绕花瓣状病变区局部肠壁增厚呈折叠状端肠肠扩张肠见气液面〔图8〕
4 讨
胃肠道MRI检查诊断文献报导较少年着磁振软硬件技术开展种快速扫描序列逐渐研发应床MRI胃肠道疾病中检查占重位优点：①软组织分率高消化道壁显示清晰周围脏器间脂肪层显示完整准确②需造影剂血淋巴结分辨③饮水充盈胃肠腔强④三维立体成方位角度观察病变形态范围毗邻关系手术切提供较准确检查较组病例定位准确率979％〔4849〕定性准确率959％〔4749〕
41 胃肠道癌MRI表现 基消化道壁解剖根底MR信号根致呈等T1等T2信号发生粘膜层癌瘤食道癌胃癌肠癌等MRI表现呈等T1等略长T2信号局部参杂高信号肿块较外表出现溃疡中心液化坏死时呈长T1长T2信号组病例中食道癌3例胃癌16例结肠癌19例均腺癌MR信号表现类似形态
消化道空腔脏器具收缩扩张蠕动功壁光滑柔软粘膜层粘膜层肌层浆膜层〔食道直肠前部外〕消化道癌瘤累粘膜粘膜层时壁尚柔软蠕动存累肌层时壁变僵直蠕动波消失MRI表现见肿瘤异常信号外壁僵直腔规狭窄甚梗阻肿瘤腔外侵犯周围淋巴结肿甚远处转移组病例中1例贲门癌侵犯腹段食1例胃癌网膜囊侵犯1例肝转移1例胸椎转移直肠癌中1例累左侧精囊腺1例直肠旁淋巴结转移
消化道溃疡性病变较见般窥镜检查活检病理证实时需解病变范围溃疡深度做MR检查尤较溃疡影检查具意义组1例慢性炎性溃疡误诊恶性溃疡MRI表现胃弯区腔突入较溃疡〔口宽37mm深20mm〕口呈驼峰样周围溃疡底胃壁显著增厚〔底壁厚10mm〕呈等T1等T2信号〔图2〕周围结构未见异常仔细观察胃粘膜粘膜层达溃疡边缘胃壁定柔软度溃疡口部驼峰改变非火山口状环堤样溃疡底部较光滑溃疡型胃癌定区
42 间质瘤MRI表现 文献报导1胃肠间质瘤〔GIST〕发粘膜肌层固肌层梭形细胞皮样细胞组成占肠肿瘤20％GIST约70％胃20％肠10％肠局部2MR表现圆形椭圆形T1WI呈均匀等低信号影T2WI呈均匀高信号边缘光滑锐利完整完整包膜突入肠腔肠外生长出现肠梗阻表现组肠病变中MRI诊断GIST3例2例手术证实1例误诊例卵泡膜细胞瘤MRI表现GIST非常相似位置较低膀胱顶部方肠受挤肠梗阻表现偶然发现腹肿块院检查尤卵巢区肿块想卵巢肿瘤
关GIST良恶性鉴文献记载3发生胃GIST良性发生肠GIST倾恶性：①肿块5cm②肿块液化坏死者③高龄患者组2例患者均年龄58岁肿块57×46×55cm³81×85×66cm³肿块均规液化坏死文献相符
43 炎性病变肠套叠MRI表现 胃肠道炎性病变没明显形态学改变时MR难显示病变致肠壁明显增厚肠腔狭窄肠梗阻肠套叠时MRI发现提示诊断组2例坏死性肠炎致肠全梗阻MRI冠状位均显示肠轻度扩张肠排列香蕉征〞〔图5〕轴位见扩张肠气液面结肠散积气梗阻区进行薄层扫描观察肠腔外情况肠壁形态鉴梗阻原肠套叠脓肿结核坏死性肠炎等2例阑尾炎周围脓肿MRI诊断手术证实表现定特征性〔图6〕MRI诊断肠套叠1例表现冠状位右侧盲升结肠区见套袖征〞扣袢征〞〔图8B〕轴位呈心圆征〞〔图8A〕具特征性
5 结
MRI较消化道占位性病变检出率达95～98％占优势1cm肿瘤检出率较低4肿瘤信号特征等略长T1信号等略长T2信号溃疡坏死时呈长T1长T2信号肠结肠肿瘤易引起肠梗阻表现肿瘤分期确实定较准确准确性44～88％淋巴转移敏感性41％特异性94％4
肠病变MRI检查病变定位检出5~8定性诊断较困难通常区良恶性肿瘤良性肿瘤般呈圆形椭圆形5cm呈等T1等T2信号外表光滑锐利信号均匀恶性肿瘤5cm规形分叶状外表欠光滑中心液化坏死呈等长T1等长T2信号壁弥漫性分布肠壁规增厚肠腔狭窄走行僵直
胃结直肠位置固定MRI应广泛910定位定性诊断率较高应肿瘤分期方面直肠术访检查外MRI确定肠梗阻部位找出梗阻原肠套叠炎症肿瘤等
着高场强高分辨率MR机器出现功性磁振研发消化道肿瘤检出肿瘤分期方面肿瘤治疗前评价方面发挥非常重作
图：
图1食道癌：轴位T1WI示食道中段等T1肿块壁增厚腔狭窄图2胃慢性炎性溃疡冠状位T1WI示胃弯见腔巨龛影周边呈驼峰样周围胃底壁增厚图3肠恶性间质瘤：轴位T1WIT2WI表现右侧腹腔见椭圆形长T1均匀等长T2信号边缘光滑周围肠受挤图4肠恶纤组冠状位T2WI示中腹肠壁弥漫性结节样增厚外缘光整腔略窄端肠扩张积液图5肠全梗阻冠状位T2WI表现肠呈香蕉样排列扩张积气
图6阑尾周围脓肿轴位T2WI示盲肠部均匀高信号见条索状阴影间弥散水样高信号影图7升结肠癌：A轴位T1WIB冠状位T2WI表现壁明显增厚呈等T1均匀长T2信号腔狭窄壁僵硬图8肠套叠：A心圆征B扣袢征
参考文献
[1] Mazure MT Clark HB Gastric stromal tumors of histogenes[J] Am J Surg Pathol19837507
[2] Guy J Mohammed B Omar ALMuderiset al Malignant Gastrointenal Stromal Tumor Distribution Imaging Features and Pattern of Metast Spread[J] Radiology 2003226（2）527
[3] 刘伟峰丁汉军等胃肠道间质瘤影表现误诊分析[J]中国医学影学杂志200513（4）316318
[4] Dux M Roeren T Kuntz C Schipp A Scheller D Mechtersheimer G Kauffmann GW MRI for staging of gastric carcinoma first results of an experimental prospective study[J] J Comput Assist Tomogr1997216672
[5] Debatin JF Patak MA MRI of the small and large bowel[J] Eur Radiol1999915231534
[6] Minowa O Ozaki Y Kyogoku S Shindoh N Sumi Y Katayama H MR imaging of the small bowel using water as a contrast agent in a preliminary study with healthy volunteers[J] Am J Roentgenol1999173581582
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[8] Hilfiker PR ZimmermannPaul GG Schmidt M Klotz HP Kacl GM Debatin JF Intestinal and peritoneal bleeding detection with an intravascular contrast agent and fast threedimensional MR imagingpreliminary experience from an experimental study[J] Radiology1999209769774
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[10] Thoeni RF Colorectal cancer crosssectional imaging for staging of primary tumor and detection of local recurrence[J] Am J Roentgenol1991156909915
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Low field MR diagnosis of the digestive duct in occupying lesion
宫长水 高 颖 王 静 高秀双 李润华
GONG Changshui GAO Ying WANG Jing GAO XIUshuang LI Yunhua
天津市静海县民医院MR室 〔中国 301600〕
MR SectionJing Hai People’s HospitalTianjinJinghaiPR（China 301600）
中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1818－0086〔2021〕02
摘 ：目 探讨低场磁振成消化道占位病变诊断价值方法 回忆性分析手术病理证实49例消化道占位病变MRI表现行常规轴位冠状位矢状位SET1WIFSET2WI轴位脂肪抑制〔STIR〕扫描结果 食道癌3例胃癌17例〔误诊1例中3例肝转移胃外侵犯1例1例胸椎转移〕肠恶性肿瘤5例〔误诊1例〕肠全梗阻2例阑尾周围脓肿2例结肠癌8例直肠癌11例〔精囊腺受侵1例盆腔淋巴结肿1例术复发4例〕肠套叠1例定位诊断准确率9776％定性诊断准确率9592％结 低场MRI充分显示病变部位形态周围受侵淋巴结肿远处转移磁振检查消化道占位病变具较高诊断价值
关键词：消化道占位病变低场磁振成
Abstract：Objective To evaluate the diagnostic value of low field magnetic resonance imaging（MRI） of the digestive duct in occupying lesion Methods The MR findings of 49 cases with occupying lesion of digestive duct proved surgically and pathologically were analyzed retrospectively Scan SequenceAxial Coronal Sagittal position SET1WI FSET2WI and Axial position STIR Results 3 cases of esophagus carcinoma17 cases of cancer of the stomach（misdiagnosis1 case 3 cases of hepatic metastasis 1 case of thoracspinal metastasis cancer invasion out of stomath in one patient） 5 cases of malignant tumor in small bowels （misdiagnosis1 case） 2cases of incomplete ileus in small bowls 2 cases of periappendiceal abscess 8 cases of the colon carcinoma 11 cases of the rectal carcinoma （to seminal vesicle in one patient pelvic lymph node enlargement was seen in one patient Operated recurrence in 4 patients） 1 case of the intussuscption The MR diagnostic accuracy of the digestive tumor location was 9776 and the accuracy for evaluating the causes of the digestive tumor was 9592 Conclusion The low field magnetic resonance can show the postion shape invasion enlargement of lymph node and beyond metastasis tumor The MR imaging is helpful for the diagnosis of occupying lesion in the digestive duct
Key words：Occupying lesion Digestive duct Low fieldMRI
消化道肿瘤常见病发病常伴消化道梗阻检查片钡剂造影B超定位定性诊断率较低窥镜食道胃结肠非梗阻性病变诊断较容易梗阻性病变获病理诊断病变范围腔外情况知检查均局限性年着MR软硬件技术开展心电门控呼吸门控快速扫描序列研发成功消化道病变检查成现实尤消化道占位性病变MRI全面评价病变形态范围周围侵犯淋巴结肿等情况床确定治疗方案提供重总结院20028～200512手术病理证实消化道占位病变49例均MRI检查诊断分析：
1 材料方法
回忆性分析床病理证实消化道占位性疾病49例中男性34例女性15例年龄83岁年龄19岁均年龄60岁床病症体征：腹痛者14例腹胀者6例消瘦者3例呕血者1例血便者10例肛门坠痛者4例排尿困难者1例腹痛伴腹部包块者7例明显病症体检发现者3例病例均影科医师分析诊断
2检查技术
院采GE公司Signa Profile 02T磁振扫描仪检查常规行轴位冠状位矢状位：SET1WIFSET2WI轴位STIR成扫描前准备：胃部检查患者应空腹检查前20分钟口服400～600ml水扫描前2～4分钟口服500ml保证胃完全充盈肌注6542注射液10mg抑制胃蠕动肠检查提前12时空腹肠占位性病变饮水1500～2000ml肠梗阻者禁止饮水肌注6542注射液肠扩张易定位结肠直肠检查前清洁洗肠扫描序列参数：轴位冠位矢状位FSET2：TE90~110msTR4000~6000msSET1：TE11~17msTR450~500msSTIR：TE90~110msTR6000~9000ms矩阵256×192鼓励次数4层厚5~10mm层距0~2mm必时行SET1W增强检查：静脉注射GdDTPA〔02～04mlKg〕胸段食道扫描需加心电门控腹部扫描需加呼吸门控
3 影学表现
31 食道癌3例〔鳞状细胞癌〕 食中段气分叉左心房水2例动脉弓缘支气分叉区1例均呈等T1等T2信号壁明显增厚腔狭窄〔图1〕1例肿块约76×27×36cm气受挤变窄方食道扩张见气液面病变区局部肌层T2W低信号消失两例肿块周围脂肪间隙模糊例消失三例均未见淋巴结肿均病理证实鳞状细胞癌
32 胃癌17例〔16例腺癌〕 中贲门癌1例胃弯区胃癌3例胃窦癌6例贲门胃底癌7例累弯者4例MRI表现胃壁增厚胃腔缩规软组织肿块呈等T1等T2信号6例肿块呈结节样突入胃腔1例累段食1例肿块腔外突出中1例行强化扫描表现病灶呈中等强化3例伴肝脏转移〔呈略长T1略长T2信号〕1例胸椎发转移伴压缩骨折1例炎性溃疡误诊恶性溃疡MRI表现腔溃疡边缘驼峰样改变周围胃底胃壁明显增厚〔图2〕
33 肠病变7例 中空肠病变4例〔肠恶性间质瘤1例恶性纤维瘤1例肠全梗阻2例〕回肠区病变2例〔1例肠恶性间质瘤1例卵巢肿瘤误诊肠间质瘤〕十二指肠癌1例诊断肠恶性肿瘤者5例全肠梗阻2例中4例表现规软组织肿块T2WI呈均匀等高信号T1WI呈等低信号边缘光滑约57×46×55cm～94×74×81cm〔图3〕1例肠壁呈结节样弥漫性明显增厚肠腔狭窄呈等T1等T2信号改变手术病理证实恶纤组〔图4〕2例病例见端肠扩张积液2例全肠梗阻病例MRI表现中腹部左前方肠积气呈串香蕉〞状排列左右方分见肠袢聚集呈结节状积气影右左分散〔图5〕床手术证实坏死性肠炎
34 阑尾周围脓肿2例 表现盲肠部规软组织阴影边缘毛糙见线条状阴影周围肠相连局部区域见囊样改变呈等长T1等长T2信号肿块周围弥散水样长T2信号〔图6〕
35 结肠癌8例 升结肠癌2例升结肠癌累盲肠者3例降结肠癌1例乙状结肠癌1例直乙交界区癌1例MRI表现肠腔狭窄壁增厚僵硬凹凸呈等T1均匀稍长T2信号肠狭窄范围长者达5cm肠壁增厚38～148cm等〔图7〕中1例行强化扫描病灶呈轻度均匀强化组病例中5例病理低分化腺癌2例粘液腺癌1例术半年复发
36 直肠癌11例〔腺癌中4例术复发〕 表现肠壁增厚肠腔规狭窄变形肠壁外缘光滑呈均匀等T1稍长T2信号肠壁厚者达26cm中1例侵犯左侧精囊腺表现左侧精囊腺T2W信号均匀减低形态规1例伴周围淋巴结肿
37 复合性肠套叠1例手术病理证实回肠盲肠升结肠〞套叠 MRI表现右侧腹部升结肠区见肠扩张轴位呈心圆〞征见线条样等信号肠壁盘绕肠壁柔软等信号条纹间见长T1长T2水样信号冠状位呈套袖征〞扣袢征〞扣袢征〞表现中心条横行线样等信号线样等信号盘绕花瓣状病变区局部肠壁增厚呈折叠状端肠肠扩张肠见气液面〔图8〕
4 讨
胃肠道MRI检查诊断文献报导较少年着磁振软硬件技术开展种快速扫描序列逐渐研发应床MRI胃肠道疾病中检查占重位优点：①软组织分率高消化道壁显示清晰周围脏器间脂肪层显示完整准确②需造影剂血淋巴结分辨③饮水充盈胃肠腔强④三维立体成方位角度观察病变形态范围毗邻关系手术切提供较准确检查较组病例定位准确率979％〔4849〕定性准确率959％〔4749〕
41 胃肠道癌MRI表现 基消化道壁解剖根底MR信号根致呈等T1等T2信号发生粘膜层癌瘤食道癌胃癌肠癌等MRI表现呈等T1等略长T2信号局部参杂高信号肿块较外表出现溃疡中心液化坏死时呈长T1长T2信号组病例中食道癌3例胃癌16例结肠癌19例均腺癌MR信号表现类似形态
消化道空腔脏器具收缩扩张蠕动功壁光滑柔软粘膜层粘膜层肌层浆膜层〔食道直肠前部外〕消化道癌瘤累粘膜粘膜层时壁尚柔软蠕动存累肌层时壁变僵直蠕动波消失MRI表现见肿瘤异常信号外壁僵直腔规狭窄甚梗阻肿瘤腔外侵犯周围淋巴结肿甚远处转移组病例中1例贲门癌侵犯腹段食1例胃癌网膜囊侵犯1例肝转移1例胸椎转移直肠癌中1例累左侧精囊腺1例直肠旁淋巴结转移
消化道溃疡性病变较见般窥镜检查活检病理证实时需解病变范围溃疡深度做MR检查尤较溃疡影检查具意义组1例慢性炎性溃疡误诊恶性溃疡MRI表现胃弯区腔突入较溃疡〔口宽37mm深20mm〕口呈驼峰样周围溃疡底胃壁显著增厚〔底壁厚10mm〕呈等T1等T2信号〔图2〕周围结构未见异常仔细观察胃粘膜粘膜层达溃疡边缘胃壁定柔软度溃疡口部驼峰改变非火山口状环堤样溃疡底部较光滑溃疡型胃癌定区
42 间质瘤MRI表现 文献报导1胃肠间质瘤〔GIST〕发粘膜肌层固肌层梭形细胞皮样细胞组成占肠肿瘤20％GIST约70％胃20％肠10％肠局部2MR表现圆形椭圆形T1WI呈均匀等低信号影T2WI呈均匀高信号边缘光滑锐利完整完整包膜突入肠腔肠外生长出现肠梗阻表现组肠病变中MRI诊断GIST3例2例手术证实1例误诊例卵泡膜细胞瘤MRI表现GIST非常相似位置较低膀胱顶部方肠受挤肠梗阻表现偶然发现腹肿块院检查尤卵巢区肿块想卵巢肿瘤
关GIST良恶性鉴文献记载3发生胃GIST良性发生肠GIST倾恶性：①肿块5cm②肿块液化坏死者③高龄患者组2例患者均年龄58岁肿块57×46×55cm³81×85×66cm³肿块均规液化坏死文献相符
43 炎性病变肠套叠MRI表现 胃肠道炎性病变没明显形态学改变时MR难显示病变致肠壁明显增厚肠腔狭窄肠梗阻肠套叠时MRI发现提示诊断组2例坏死性肠炎致肠全梗阻MRI冠状位均显示肠轻度扩张肠排列香蕉征〞〔图5〕轴位见扩张肠气液面结肠散积气梗阻区进行薄层扫描观察肠腔外情况肠壁形态鉴梗阻原肠套叠脓肿结核坏死性肠炎等2例阑尾炎周围脓肿MRI诊断手术证实表现定特征性〔图6〕MRI诊断肠套叠1例表现冠状位右侧盲升结肠区见套袖征〞扣袢征〞〔图8B〕轴位呈心圆征〞〔图8A〕具特征性
5 结
MRI较消化道占位性病变检出率达95～98％占优势1cm肿瘤检出率较低4肿瘤信号特征等略长T1信号等略长T2信号溃疡坏死时呈长T1长T2信号肠结肠肿瘤易引起肠梗阻表现肿瘤分期确实定较准确准确性44～88％淋巴转移敏感性41％特异性94％4
肠病变MRI检查病变定位检出5~8定性诊断较困难通常区良恶性肿瘤良性肿瘤般呈圆形椭圆形5cm呈等T1等T2信号外表光滑锐利信号均匀恶性肿瘤5cm规形分叶状外表欠光滑中心液化坏死呈等长T1等长T2信号壁弥漫性分布肠壁规增厚肠腔狭窄走行僵直
胃结直肠位置固定MRI应广泛910定位定性诊断率较高应肿瘤分期方面直肠术访检查外MRI确定肠梗阻部位找出梗阻原肠套叠炎症肿瘤等
着高场强高分辨率MR机器出现功性磁振研发消化道肿瘤检出肿瘤分期方面肿瘤治疗前评价方面发挥非常重作
图：
图1食道癌：轴位T1WI示食道中段等T1肿块壁增厚腔狭窄图2胃慢性炎性溃疡冠状位T1WI示胃弯见腔巨龛影周边呈驼峰样周围胃底壁增厚图3肠恶性间质瘤：轴位T1WIT2WI表现右侧腹腔见椭圆形长T1均匀等长T2信号边缘光滑周围肠受挤图4肠恶纤组冠状位T2WI示中腹肠壁弥漫性结节样增厚外缘光整腔略窄端肠扩张积液图5肠全梗阻冠状位T2WI表现肠呈香蕉样排列扩张积气
图6阑尾周围脓肿轴位T2WI示盲肠部均匀高信号见条索状阴影间弥散水样高信号影图7升结肠癌：A轴位T1WIB冠状位T2WI表现壁明显增厚呈等T1均匀长T2信号腔狭窄壁僵硬图8肠套叠：A心圆征B扣袢征
参考文献
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