镜治疗外伤致胰腺囊肿3例护理体会
目前腹部创伤发病率逐年增高趋势合胰腺损伤患者逐渐增约20[1]胰腺损伤患者合胰腺囊肿目前治疗采取外科手术引流切2007年1月2011年1月院收治3名腹部闭合性外伤导致胰腺巨囊肿患者镜治疗痊愈出院现护理体会报道
1床资料
11床资料3名患者均男性年龄分222832岁均腹部闭合性外伤史均表现腹胀痛入院化验淀粉酶分385 UL399 UL 431 UL (正常值215)均抑制胰酶分泌症治疗CTMRI发现外伤发胰腺囊肿时间分4d20d1m等影学检查囊肿分：128x128mm240x130mm220x160mm病例1患者首先行外科手术治疗1月复发进行镜治疗外2例症保守治疗效行镜治疗
12 方法 采超声镜扫描胰腺清楚显示假性囊肿胃腔选择胃壁囊肿距离佳穿刺点避开血插入穿刺套针拔出针芯吸引出囊液穿刺针插入导丝囊肿腔留置导丝Cytome囊肿针刀电切然导丝引导置入鼻胆引流引流囊液动态观察囊腔缩情况
13结果 3例患者超声镜胰腺假性囊肿穿刺鼻胃囊肿引流术术予抗感染生长抑素抑制胰酶分泌症处理患者症状均消失术1217天复查CT胰腺囊肿明显缩拔出鼻胃囊肿引流出院出院3060天院复查超声检查胰腺囊肿消失行镜胰支架取出术术观察3日患者血常规血淀粉酶肝肾功未见异常复查超声胰腺未见明显异常患者痊愈出院3月复查胰腺超声未见胰腺囊肿
3护理
31术前护理 （1）评估患者：协助医师解病史做血常规凝血功生命体征等情况（
2）心理护理：患者徘徊传统外科手术新型镜微创治疗间担心耐受外科手术担心镜治疗治疗效果易产生焦虑矛盾心理耐心患者家属介绍镜治疗优点特点简单操作步骤治疗效果说明治疗配合点注意事项增强患者信心消紧张情绪积极配合治疗（3）患者准备：术前禁食水612h保证胃效排空
32术中配合 （1）患者全身放松取左侧卧位双腿弯曲松开衣领腰带摆检查体位固定咬口头稍仰增咽喉部间隙利插镜分泌物流出时吸净口腔分泌物保持呼吸道通畅防止误吸操作程中严格菌操作密切观察患者生命体征意识瞳孔面色等变化异常立报告时处理操作结束引流胶布固定医师陪车推入病房
33术护理
331 般护理 术回病房遵医嘱予吸氧心电血压脉搏氧监护严密观察患者生命体征变化测体温4日记录异常时报告医生
332体位饮食护理 术卧床休息24h采取右侧半卧位利引流液流出床活动坐位翻身促进引流禁食水血液淀粉酶恢复清淡流食
333引流护理 引流妥善固定保持引流通畅防止扭曲牵拉抗反流引流袋周更换次注意观察引流液性质量颜色等引流液较前浑浊鲜红色血性引流液时通知医生配合处理
334 健康宣教
4 讨
胰腺损伤腹部外伤中约占5[2]目前采取手术治疗目前国外伤性胰腺囊肿采手术方式治疗[35]尤合脏器损伤单纯胰腺损伤导致胰腺囊肿部分保守治疗痊愈形成巨囊肿会导致压迫症状容易发破裂出血感染等发症通常会采取手术治疗年着镜技术发展镜治疗成胰腺囊肿治疗方式
镜治疗单纯胰腺外伤导致胰腺囊肿治疗中具重作种安全效微创手段治疗中医师熟练操作外护理员术前准确评估患者全面细致术前准备术中密切监护娴熟配合术精心护理细致观察病情保证治疗良效果 减少患者良反应发症关键
参考文献
1Lewis GN Krige JEJBormman PC Terblanche JTraumatic pancreatic pseudocystsBr JSurg 1993808993
2Craig MH Talton DS Hauser CJ Poole GV Pancreatic injuries from blunt trauma Am Surg 199561125128
3陈功波 高绪等外伤性胰腺囊肿处理方式18例报道中国医学创新 20107（22）3637
4邹晓东外伤性胰腺假性囊肿12 例床分析疑难病杂志2007（6）12： 748749
5程文外伤性胰腺假性囊肿20例治疗体会四川医学200223（1 ）：5556
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目前腹部创伤发病率逐年增高趋势合胰腺损伤患者逐渐增约20[1]胰腺损伤患者合胰腺囊肿目前治疗采取外科手术引流切2007年1月2011年1月院收治3名腹部闭合性外伤导致胰腺巨囊肿患者镜治疗痊愈出院现护理体会报道
1床资料
11床资料3名患者均男性年龄分222832岁均腹部闭合性外伤史均表现腹胀痛入院化验淀粉酶分385 UL399 UL 431 UL (正常值215)均抑制胰酶分泌症治疗CTMRI发现外伤发胰腺囊肿时间分4d20d1m等影学检查囊肿分：128x128mm240x130mm220x160mm病例1患者首先行外科手术治疗1月复发进行镜治疗外2例症保守治疗效行镜治疗
12 方法 采超声镜扫描胰腺清楚显示假性囊肿胃腔选择胃壁囊肿距离佳穿刺点避开血插入穿刺套针拔出针芯吸引出囊液穿刺针插入导丝囊肿腔留置导丝Cytome囊肿针刀电切然导丝引导置入鼻胆引流引流囊液动态观察囊腔缩情况
13结果 3例患者超声镜胰腺假性囊肿穿刺鼻胃囊肿引流术术予抗感染生长抑素抑制胰酶分泌症处理患者症状均消失术1217天复查CT胰腺囊肿明显缩拔出鼻胃囊肿引流出院出院3060天院复查超声检查胰腺囊肿消失行镜胰支架取出术术观察3日患者血常规血淀粉酶肝肾功未见异常复查超声胰腺未见明显异常患者痊愈出院3月复查胰腺超声未见胰腺囊肿
3护理
31术前护理 （1）评估患者：协助医师解病史做血常规凝血功生命体征等情况（
2）心理护理：患者徘徊传统外科手术新型镜微创治疗间担心耐受外科手术担心镜治疗治疗效果易产生焦虑矛盾心理耐心患者家属介绍镜治疗优点特点简单操作步骤治疗效果说明治疗配合点注意事项增强患者信心消紧张情绪积极配合治疗（3）患者准备：术前禁食水612h保证胃效排空
32术中配合 （1）患者全身放松取左侧卧位双腿弯曲松开衣领腰带摆检查体位固定咬口头稍仰增咽喉部间隙利插镜分泌物流出时吸净口腔分泌物保持呼吸道通畅防止误吸操作程中严格菌操作密切观察患者生命体征意识瞳孔面色等变化异常立报告时处理操作结束引流胶布固定医师陪车推入病房
33术护理
331 般护理 术回病房遵医嘱予吸氧心电血压脉搏氧监护严密观察患者生命体征变化测体温4日记录异常时报告医生
332体位饮食护理 术卧床休息24h采取右侧半卧位利引流液流出床活动坐位翻身促进引流禁食水血液淀粉酶恢复清淡流食
333引流护理 引流妥善固定保持引流通畅防止扭曲牵拉抗反流引流袋周更换次注意观察引流液性质量颜色等引流液较前浑浊鲜红色血性引流液时通知医生配合处理
334 健康宣教
4 讨
胰腺损伤腹部外伤中约占5[2]目前采取手术治疗目前国外伤性胰腺囊肿采手术方式治疗[35]尤合脏器损伤单纯胰腺损伤导致胰腺囊肿部分保守治疗痊愈形成巨囊肿会导致压迫症状容易发破裂出血感染等发症通常会采取手术治疗年着镜技术发展镜治疗成胰腺囊肿治疗方式
镜治疗单纯胰腺外伤导致胰腺囊肿治疗中具重作种安全效微创手段治疗中医师熟练操作外护理员术前准确评估患者全面细致术前准备术中密切监护娴熟配合术精心护理细致观察病情保证治疗良效果 减少患者良反应发症关键
参考文献
1Lewis GN Krige JEJBormman PC Terblanche JTraumatic pancreatic pseudocystsBr JSurg 1993808993
2Craig MH Talton DS Hauser CJ Poole GV Pancreatic injuries from blunt trauma Am Surg 199561125128
3陈功波 高绪等外伤性胰腺囊肿处理方式18例报道中国医学创新 20107（22）3637
4邹晓东外伤性胰腺假性囊肿12 例床分析疑难病杂志2007（6）12： 748749
5程文外伤性胰腺假性囊肿20例治疗体会四川医学200223（1 ）：5556
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