工作单位:
职务:
家庭住址:
联系电话:
告(罪犯)关系:
问:先请介绍XXXX家庭情况
答:
问:XXXX家庭成员关系?
答
问:请介绍 XXXX 居情况
答:
问:XXXX常邻里关系?
答:
问:XXXX前否违法犯罪行?
答:
问:XXXX常否良嗜否三四接触?
答:
问:XXXX次犯罪行造成种影响?
答:
问:请介绍XXXX家庭济源情况
答:
问:果XXXX适社区矫正根家庭情况周边环境分析监条件?
答:
问:解XXXX文化程度性格情况
答:
问:XXXX常相处情况?
答:
问:XXXX时否属种法制观念淡薄目法纪
答:
问:果XXXX适社区矫正村委会(社区)负担重监责作村委会(社区)负责意见?
答:
问:根规定社区矫正象矫正组实施监监责承担重监责作社区负责愿意承担监责?
答:
调查:(阅读签名)
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说明:调查笔录适社区矫正员村委会(社区)负责调查
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