**区开展农村慢性病贫困患者送医送药
门服务活动实施方案
实施健康扶贫系统工程国十三五期间赢脱贫攻坚战实现农村贫困口脱贫项重举措扎实效推进健康脱贫工程切实解决贫困口病致贫病返贫问题特制定区开展农村慢性病贫困患者送医送药门服务活动实施方案
指导思想
围绕推进健康**建设实现享基医疗卫生服务目标维护民群众健康中心促进医疗卫生工作重心移优质资源沉结合基层医疗卫生机构综合改革全科医生制度建设加快推进家庭医生签约服务充分发挥家庭医生优势特点创新基层医疗卫生机构服务模式强化基公卫生服务务落实促进基层首诊分级诊疗慢性病贫困患者提供医送药门服务增强贫困居民获感
二工作目标
建立家庭医生咨询联系卡详细慢性病贫困患者工作台帐围绕慢性病贫困患者医药跑冤枉路花冤枉钱思路乡镇（场）卫生院村卫生计生服务室半月进行次门入户送医送药服务彻底解决慢性病患者贫困户居住分散医药便问题
三容
（）服务象送医送药门服务面区医保局办理慢性病手续贫困户
（二）开展专家医疗咨询服务解决群众居住分散医便问题贫困患者跑冤枉路花冤枉钱思路抽调区级医院具中级职称外妇科等医师成立5支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队支服务队分片包乡卫生院村卫生计生服务室配合季度进行次门入户咨询服务制定落实包扶工作计划务分配表绩效考核办法等保障运行机制制定慢性病送医送药门服务手册建立医疗专家咨询联系卡指导患者合理医药形成医生+慢性病患者服务模式
（三）实行慢性病送医送药门服务制全面建档立卡慢性病贫困患者实行送医送药门服务制确定高血压冠心病类风湿性关节炎慢性肝炎糖尿病慢性阻塞性肺疾病慢性支气哮喘脑卒中遗症痛风心肌炎等10种慢性病贫困患者慢性病供药目录实施送药门服务药品卫生院江西省药品采购台进行采购 病方案处方原贫困慢性病患者开具药品送药门卫生院医师村医患者服药进行访服务监测病情确保药安全
四活动时间
2018年5月2020年12月
五措施
（）宣传发动卫生院村卫生计生服务室联合
乡镇政府村委会等部门加强贫困口慢性病送医送药门服务工作宣传发动通新闻媒体扶贫工作员基层干部医务员进村入户慢性病贫困患者家庭宣讲送医送药门服务便民惠民政策辖区慢性病贫困患者解送医送药门服务便民惠民政策申办流程
（二）核查登记卫生院深入调查掌握辖区慢性病贫困患者基情况建立完善慢病建档立卡贫困户信息台帐（详见附件1）患慢性病贫困患者进行确诊登记全部实施家庭医生签约建立慢性病建档立卡贫困户送医送药门服务信息台帐（详见附件2）2018年5月2日前慢病建档立卡贫困户信息台帐分报区卫计委医政医股基层卫生股
（三）药品供应保障慢性病供药目录采购药品患者治疗特殊药品卫生院提出申请报区卫计委市卫计委审批采购区直医疗单位代购参加医体乡镇卫生院医体牵头单位代购办理慢病分级转诊手续
（四）实施慢病长处方药政策合理安全效前提病情稳定较慢性病患者酌情延长单次配药量根病情级医院医嘱延级医院处方药品
（五）保证救治质量卫生院强化质量安全意识完善送医送药门服务理制度工作规范加强业务培训考核规范床诊疗行保障医疗质量安全
六组织保障
（）统思想提高认识慢性病贫困患者送医送药门服务工作健康扶贫工作重组成部分贯彻落实中央
省委省政府脱贫攻坚决策部署解决病致贫实施精准扶贫确保贫困口2020年期脱贫重举措单位高度重视站坚决赢脱贫攻坚战推进全面康进程高度脱贫攻坚健康扶贫关工作求切实做该项便民惠民工作
（二）细化措施加强培训乡镇（场）卫生院便民利民求细化单位送医送药门服务工作方案工作流程慢性病患者贫困家庭做服务组织做单位卫技员乡村医生相关政策培训确保工作员掌握相关政策保障相关工作利开展
（三）积极协调部门配合区直医疗单位密切配合乡镇（场）卫生院开展慢性病患者筛查诊断制定治疗方案区民医院成立3支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队（详见附件3）负责杨桥殿镇璜镇珀干乡孝岗镇红光垦殖场瑶圩乡王桥镇黎圩镇虎圩乡甘坑林场区中医院成立2支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队（详见附件4）负责马圩镇岗积镇邓家乡红星垦殖场圩桥镇詹圩镇明确职责分工加强沟通协调形成工作合力
（四）广泛宣传总结提高单位总结送医送药门服务工作验断推广先进做法时发现先进典型充分发挥示范引导作逐步完善政策措施积极宣传慢性病患者送医送药门服务工作成效树立卫生计生系统民务实良形象营造全社会支持健康扶贫工作良氛围
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门服务活动实施方案
实施健康扶贫系统工程国十三五期间赢脱贫攻坚战实现农村贫困口脱贫项重举措扎实效推进健康脱贫工程切实解决贫困口病致贫病返贫问题特制定区开展农村慢性病贫困患者送医送药门服务活动实施方案
指导思想
围绕推进健康**建设实现享基医疗卫生服务目标维护民群众健康中心促进医疗卫生工作重心移优质资源沉结合基层医疗卫生机构综合改革全科医生制度建设加快推进家庭医生签约服务充分发挥家庭医生优势特点创新基层医疗卫生机构服务模式强化基公卫生服务务落实促进基层首诊分级诊疗慢性病贫困患者提供医送药门服务增强贫困居民获感
二工作目标
建立家庭医生咨询联系卡详细慢性病贫困患者工作台帐围绕慢性病贫困患者医药跑冤枉路花冤枉钱思路乡镇（场）卫生院村卫生计生服务室半月进行次门入户送医送药服务彻底解决慢性病患者贫困户居住分散医药便问题
三容
（）服务象送医送药门服务面区医保局办理慢性病手续贫困户
（二）开展专家医疗咨询服务解决群众居住分散医便问题贫困患者跑冤枉路花冤枉钱思路抽调区级医院具中级职称外妇科等医师成立5支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队支服务队分片包乡卫生院村卫生计生服务室配合季度进行次门入户咨询服务制定落实包扶工作计划务分配表绩效考核办法等保障运行机制制定慢性病送医送药门服务手册建立医疗专家咨询联系卡指导患者合理医药形成医生+慢性病患者服务模式
（三）实行慢性病送医送药门服务制全面建档立卡慢性病贫困患者实行送医送药门服务制确定高血压冠心病类风湿性关节炎慢性肝炎糖尿病慢性阻塞性肺疾病慢性支气哮喘脑卒中遗症痛风心肌炎等10种慢性病贫困患者慢性病供药目录实施送药门服务药品卫生院江西省药品采购台进行采购 病方案处方原贫困慢性病患者开具药品送药门卫生院医师村医患者服药进行访服务监测病情确保药安全
四活动时间
2018年5月2020年12月
五措施
（）宣传发动卫生院村卫生计生服务室联合
乡镇政府村委会等部门加强贫困口慢性病送医送药门服务工作宣传发动通新闻媒体扶贫工作员基层干部医务员进村入户慢性病贫困患者家庭宣讲送医送药门服务便民惠民政策辖区慢性病贫困患者解送医送药门服务便民惠民政策申办流程
（二）核查登记卫生院深入调查掌握辖区慢性病贫困患者基情况建立完善慢病建档立卡贫困户信息台帐（详见附件1）患慢性病贫困患者进行确诊登记全部实施家庭医生签约建立慢性病建档立卡贫困户送医送药门服务信息台帐（详见附件2）2018年5月2日前慢病建档立卡贫困户信息台帐分报区卫计委医政医股基层卫生股
（三）药品供应保障慢性病供药目录采购药品患者治疗特殊药品卫生院提出申请报区卫计委市卫计委审批采购区直医疗单位代购参加医体乡镇卫生院医体牵头单位代购办理慢病分级转诊手续
（四）实施慢病长处方药政策合理安全效前提病情稳定较慢性病患者酌情延长单次配药量根病情级医院医嘱延级医院处方药品
（五）保证救治质量卫生院强化质量安全意识完善送医送药门服务理制度工作规范加强业务培训考核规范床诊疗行保障医疗质量安全
六组织保障
（）统思想提高认识慢性病贫困患者送医送药门服务工作健康扶贫工作重组成部分贯彻落实中央
省委省政府脱贫攻坚决策部署解决病致贫实施精准扶贫确保贫困口2020年期脱贫重举措单位高度重视站坚决赢脱贫攻坚战推进全面康进程高度脱贫攻坚健康扶贫关工作求切实做该项便民惠民工作
（二）细化措施加强培训乡镇（场）卫生院便民利民求细化单位送医送药门服务工作方案工作流程慢性病患者贫困家庭做服务组织做单位卫技员乡村医生相关政策培训确保工作员掌握相关政策保障相关工作利开展
（三）积极协调部门配合区直医疗单位密切配合乡镇（场）卫生院开展慢性病患者筛查诊断制定治疗方案区民医院成立3支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队（详见附件3）负责杨桥殿镇璜镇珀干乡孝岗镇红光垦殖场瑶圩乡王桥镇黎圩镇虎圩乡甘坑林场区中医院成立2支**区慢性病患者医疗专家咨询服务队（详见附件4）负责马圩镇岗积镇邓家乡红星垦殖场圩桥镇詹圩镇明确职责分工加强沟通协调形成工作合力
（四）广泛宣传总结提高单位总结送医送药门服务工作验断推广先进做法时发现先进典型充分发挥示范引导作逐步完善政策措施积极宣传慢性病患者送医送药门服务工作成效树立卫生计生系统民务实良形象营造全社会支持健康扶贫工作良氛围
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