关印发北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见通知
(京医保发[2005]37号)
区县医疗保险办机构关定点医疗机构单位：
贯彻落实北京市企业职工生育保险关规定现北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见印发请遵执行
通知2005年7月1日起执行
附件：1北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见
2北京市生育保险医疗费审核结算相关表单说明
3北京市生育保险医疗费审核结算相关表单（表表十）
北京市医疗保险事务理中心
二〇〇五年五月二十四日
附件1：
北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见
参保职工生育实施计划生育手术发生门（急）诊外埠生育保险医疗费先现金垫付生育保险医疗费明细处方原始收相关证明妥善保存规定应生育保险基金支付医疗费单位汇总填写北京市生育保险手工报销医疗费申报结算汇总单月120日参加生育保险缴费区县医疗保险办机构申报结算
二参保职工生育实施计划生育手术住院治疗定点医疗机构通电话96102生育保险医疗费审核结算系统查询该员否享受生育保险遇
三享受生育保险遇参保职工发生应生育保险基金支付住院医疗费定点医疗机构生育保险关规定记帐应支付定点医疗机构参保职工直接结算
四参保职工出院结算定点医疗机构生育保险医疗费信息通生育保险医疗费审核结算系统传北京市生育保险住院医疗费结算单北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费申报结算汇总单出院诊断证明等纸介材料月1日20日报区县医疗保险办机构审核结算
五住院医疗费超5万元定点医疗机构电子数通网络传纸介材料报市医疗保险事务理中心（简称市医保中心）审核市医保中心应20工作日完成审核结算北京市生育保险额医疗费审核单返区县医疗保险办机构结算支付
六区县医疗保险办机构收定点医疗机构单位申报生育保险医疗费应7工作日完成审核结算
七区县医疗保险办机构北京市生育保险医疗费支付通知单（）北京市生育保险医疗费支付通知单（二）交区县社会保险（代）办机构支付医疗费北京市生育保险手工报销医疗费支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费拒付明细汇总单反馈单位北京市生育保险住院医疗费支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费拒付明细汇总单反馈定点医疗机构
八单位收社会保险（代）办机构支付医疗费应7工作日发职工
附件2：
北京市生育保险医疗费审核结算相关表单说明
北京市生育保险手工报销医疗费申报结算汇总单区县医疗保险办机构表单式样印制单位准确填写相关栏目填报签字单位盖章
二北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费结算单北京市生育保险住院医疗费申报结算汇总单定点医疗机构统格式计算机印
北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费结算单式三份份区县医疗保险办机构申报生育保险医疗费时份交参保职工份定点医疗机构留存
三北京市生育保险医疗费支付通知单（）（二）北京市生育保险手工报销医疗费支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费拒付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费拒付明细汇总单区县医疗保险办机构统格式计算机印
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(京医保发[2005]37号)
区县医疗保险办机构关定点医疗机构单位：
贯彻落实北京市企业职工生育保险关规定现北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见印发请遵执行
通知2005年7月1日起执行
附件：1北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见
2北京市生育保险医疗费审核结算相关表单说明
3北京市生育保险医疗费审核结算相关表单（表表十）
北京市医疗保险事务理中心
二〇〇五年五月二十四日
附件1：
北京市生育保险医疗费审核结算关问题处理意见
参保职工生育实施计划生育手术发生门（急）诊外埠生育保险医疗费先现金垫付生育保险医疗费明细处方原始收相关证明妥善保存规定应生育保险基金支付医疗费单位汇总填写北京市生育保险手工报销医疗费申报结算汇总单月120日参加生育保险缴费区县医疗保险办机构申报结算
二参保职工生育实施计划生育手术住院治疗定点医疗机构通电话96102生育保险医疗费审核结算系统查询该员否享受生育保险遇
三享受生育保险遇参保职工发生应生育保险基金支付住院医疗费定点医疗机构生育保险关规定记帐应支付定点医疗机构参保职工直接结算
四参保职工出院结算定点医疗机构生育保险医疗费信息通生育保险医疗费审核结算系统传北京市生育保险住院医疗费结算单北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费申报结算汇总单出院诊断证明等纸介材料月1日20日报区县医疗保险办机构审核结算
五住院医疗费超5万元定点医疗机构电子数通网络传纸介材料报市医疗保险事务理中心（简称市医保中心）审核市医保中心应20工作日完成审核结算北京市生育保险额医疗费审核单返区县医疗保险办机构结算支付
六区县医疗保险办机构收定点医疗机构单位申报生育保险医疗费应7工作日完成审核结算
七区县医疗保险办机构北京市生育保险医疗费支付通知单（）北京市生育保险医疗费支付通知单（二）交区县社会保险（代）办机构支付医疗费北京市生育保险手工报销医疗费支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费拒付明细汇总单反馈单位北京市生育保险住院医疗费支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费拒付明细汇总单反馈定点医疗机构
八单位收社会保险（代）办机构支付医疗费应7工作日发职工
附件2：
北京市生育保险医疗费审核结算相关表单说明
北京市生育保险手工报销医疗费申报结算汇总单区县医疗保险办机构表单式样印制单位准确填写相关栏目填报签字单位盖章
二北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费结算单北京市生育保险住院医疗费申报结算汇总单定点医疗机构统格式计算机印
北京市生育保险住院医疗费清单北京市生育保险住院医疗费结算单式三份份区县医疗保险办机构申报生育保险医疗费时份交参保职工份定点医疗机构留存
三北京市生育保险医疗费支付通知单（）（二）北京市生育保险手工报销医疗费支付明细汇总单北京市生育保险手工报销医疗费拒付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费支付明细汇总单北京市生育保险住院医疗费拒付明细汇总单区县医疗保险办机构统格式计算机印
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