***城区家庭医生式签约服务工作
培 训 资 料
什城区家庭医生式服务？
定义：家庭医生式服务指社区卫生服务中心家庭医生团队居民提供动连续综合健康理模式区：私医生言家庭医生式服务政府投入家庭单位服务辖区居民提供基医疗服务免费公卫生服务等工作重点：深入街道深入社区深入家庭老年孕产妇婴幼慢性病患者残疾重点群提供健康指导
二什家庭医生签约服务？
社区卫生服务中心家庭医生团队居民签订服务协议书明确双方职责权力
三家庭医生签约服务职责容？
基医疗服务
签约居民提供常见病发病慢性病诊疗服务
基公卫生服务
签约家庭提供项免费基公卫生服务实行分类理分指导
发放健康教育资料
针性发放健康教育处方医学科普资料告知健康信息
提供健康评估咨询
年签约家庭成员进行1次家庭状况评估家庭成员提供健康指导健康咨询营养咨询药咨询等服务
联系转诊服务
成立***名医专家库提供专家预约协助签约居民转诊
双方商定服务
告知家诊疗医疗风险前提双方意提供家庭出诊家庭护理家庭病床等家庭医疗服务*承担急诊
四签约家庭医生样群进行分类理？
健康普通 群
提供健康教育普健康素养
促进健康生活干预危险素
重 点
群
老年
年1次免费体检生活方式指导健康状况评估
孕产妇
孕期健康理产访视产42天健康检查
06岁童
童健康理预防接种
高血压
免费筛查免费体检访评估
2型糖尿病
免费筛查免费体检访评估
重性精神疾病
免费体检访评估
特 殊
群
残疾
高龄老
长期卧床病
提供残疾康复服务
根需提供门服务家庭病床
五居民签约中职责求：
①居民签约时需提供真实家庭成员基信息年龄住址联系方式健康状况等
②需家庭医生门服务时提前预约商定
③积极参配合家庭医生组织疾病防治活动
六什开展签约服务？
①通签约服务增进居民新医改政策解利提高群众社区卫生服务中心知晓率信程度引导更居民社区诊利建立分级诊疗医新秩序
②规范全科医生家庭医生服务行转变服务理念居民建立稳定服务关系居民提供动连续综合健康服务
③体现政府办医公益性通签约服务社区卫生服务中心医护员组成服务团队接受社会居民监督基公卫生服务落实处
七签约采取模式？
家庭医生服务团队体社区居委会（卫康室）托家庭（户）单位愿签约年签期满需解约告知服务团队签字确认提出解约视动续约
签约方式种：
签约方式
备注说明
居民社区
中心签约
① 居民中心门诊住院时签约
② 06岁童孕产妇老年等重点群医院接受服务时签约
家庭医生门签约
③ 周家庭医生服务团队社区服务时社区居委会安排工作员引导门签约（分区划片优先重点）
④ 结合创文创卫家庭医生社区员门签约
街道社区居委会
组织签约
⑤ 周家庭医生服务团队社区服务时社区居委会组织居民社区卫康室签约（分区划片优先重点）
⑥ 街道社区组织老年体检时进行签约
八签约服务工作社区卫生服务中心职责求？
①根辖区实际户数口数设置干家庭医生服务团队制定团队社区工作时间计划
②制定团队签约务加强团队签约工作培训指导日常监签约服务数量质量考核
③细化签约流程加强部科室衔接统筹注重程理注重签约续理
④加强签约工作宣传印发签约告知书致居民封信
家庭医生式服务联系卡等宣传资料做签约工作家喻户晓医改政策深入心
⑤加强街道办事处社区居委会联系协调合作鼓励引导动员广群众积极参签约动接受服务
⑥服务口全年完成30签约率
九签约服务工作家庭医生服务团队职责求？
①卫康室设置服务团队公示牌标明服务团队医务员姓名服务时间联系方式监督投诉电话等
②家庭医生时社区开展工作签约服务工作流程开展签约服务
③广泛宣传医疗卫生体制改革卫生惠民政策突出政府办医公立型公益性
④家庭医生居民签订服务协议建立相固定契约服务关系成签约居民健康顾问居民提供集基医疗预防保健康复健康理体综合性连续性贴心服务
⑤签约进行分类孕产妇06岁童残疾等相关员信息移交专干进行期踪服务余项服务容团队全面完成
⑥完成分片社区30签约率
十签约服务工作街道办事处职责求？
①街道办事处加强组织领导签约服务工作纳入社区居委会考核中
②加强统筹调度全年完成辖区签约率30
③加宣传营造氛围组织落实签约服务等卫生惠民政策
十签约服务工作社区居委会职责求？
①居委会专干充分解家庭医生签约服务具体容做惠民政策宣传解释工作
②做签约宣传发动工作力达家喻户晓宣传目标：社区辖区持续张贴悬挂宣传横幅展板社区办事居民发放签约告知书致居民封信家庭医生式服务联系卡等宣传资料
③结合创文创卫计生等日常工作入楼入村入户宣传提高居民签约社区卫生服务中心公卫生服务等知晓率
④卫康室设施设备齐全保持环境整洁
⑤根家庭医生社区时间划片分区次组织重点群卫康室家庭医生签约做引导解释工作
⑥协助完成签约服务工作：发放健康教育资料协助引导门服务
十二签约服务指标务数
单位
服务口
签约率30
签约户数
备注
茨菇塘
月塘
合泰委会
金山
宋家桥
桂花
十三关签约服务考核奖励
① 政府乡镇街道年度绩效工资考核：30签约率纳入居民卫生考核中分值*分
②卫生行政部门社区卫生服务中心考核：30签约率签约真实率签约分类理服务工作否位等纳入公卫生服务绩效考核中公卫生奖励费直接挂钩分值8分
③社区卫生服务中心社区居委会参组织签约服务工作进行综合评价评定等级：优秀合格基合格认真组织积极配合评价合格完成30签约率居委会*元户进行奖励
④社区卫生服务中心家庭医生服务团队考核家庭医生签约数量服务质量纳入绩效工资考核中
十四签约服务宣传口号
①家庭医生式服务您健康保驾护航
②开展家庭医生式服务促进居民身体健康
③家庭医生进万户健康生活暖万家
④家庭医生进万家签约服务
十五家庭医生服务工作流程
①签约工作流程：
签约前沟通交流（政策宣传签约模式讲解）——签约（协议书签字）——登记成员信息——针性发放健教处方手册等——电脑查询（已建档完善更新档案未建档建档）
②服务工作流程：
分类（a健康普通群b重点群：老年孕产妇婴幼慢性病患者c特殊群：残疾高龄老长期卧病老）
——根类确定相应服务项目——国家基公卫生服务规范进行理服务（商定服务协议进行）
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培 训 资 料
什城区家庭医生式服务？
定义：家庭医生式服务指社区卫生服务中心家庭医生团队居民提供动连续综合健康理模式区：私医生言家庭医生式服务政府投入家庭单位服务辖区居民提供基医疗服务免费公卫生服务等工作重点：深入街道深入社区深入家庭老年孕产妇婴幼慢性病患者残疾重点群提供健康指导
二什家庭医生签约服务？
社区卫生服务中心家庭医生团队居民签订服务协议书明确双方职责权力
三家庭医生签约服务职责容？
基医疗服务
签约居民提供常见病发病慢性病诊疗服务
基公卫生服务
签约家庭提供项免费基公卫生服务实行分类理分指导
发放健康教育资料
针性发放健康教育处方医学科普资料告知健康信息
提供健康评估咨询
年签约家庭成员进行1次家庭状况评估家庭成员提供健康指导健康咨询营养咨询药咨询等服务
联系转诊服务
成立***名医专家库提供专家预约协助签约居民转诊
双方商定服务
告知家诊疗医疗风险前提双方意提供家庭出诊家庭护理家庭病床等家庭医疗服务*承担急诊
四签约家庭医生样群进行分类理？
健康普通 群
提供健康教育普健康素养
促进健康生活干预危险素
重 点
群
老年
年1次免费体检生活方式指导健康状况评估
孕产妇
孕期健康理产访视产42天健康检查
06岁童
童健康理预防接种
高血压
免费筛查免费体检访评估
2型糖尿病
免费筛查免费体检访评估
重性精神疾病
免费体检访评估
特 殊
群
残疾
高龄老
长期卧床病
提供残疾康复服务
根需提供门服务家庭病床
五居民签约中职责求：
①居民签约时需提供真实家庭成员基信息年龄住址联系方式健康状况等
②需家庭医生门服务时提前预约商定
③积极参配合家庭医生组织疾病防治活动
六什开展签约服务？
①通签约服务增进居民新医改政策解利提高群众社区卫生服务中心知晓率信程度引导更居民社区诊利建立分级诊疗医新秩序
②规范全科医生家庭医生服务行转变服务理念居民建立稳定服务关系居民提供动连续综合健康服务
③体现政府办医公益性通签约服务社区卫生服务中心医护员组成服务团队接受社会居民监督基公卫生服务落实处
七签约采取模式？
家庭医生服务团队体社区居委会（卫康室）托家庭（户）单位愿签约年签期满需解约告知服务团队签字确认提出解约视动续约
签约方式种：
签约方式
备注说明
居民社区
中心签约
① 居民中心门诊住院时签约
② 06岁童孕产妇老年等重点群医院接受服务时签约
家庭医生门签约
③ 周家庭医生服务团队社区服务时社区居委会安排工作员引导门签约（分区划片优先重点）
④ 结合创文创卫家庭医生社区员门签约
街道社区居委会
组织签约
⑤ 周家庭医生服务团队社区服务时社区居委会组织居民社区卫康室签约（分区划片优先重点）
⑥ 街道社区组织老年体检时进行签约
八签约服务工作社区卫生服务中心职责求？
①根辖区实际户数口数设置干家庭医生服务团队制定团队社区工作时间计划
②制定团队签约务加强团队签约工作培训指导日常监签约服务数量质量考核
③细化签约流程加强部科室衔接统筹注重程理注重签约续理
④加强签约工作宣传印发签约告知书致居民封信
家庭医生式服务联系卡等宣传资料做签约工作家喻户晓医改政策深入心
⑤加强街道办事处社区居委会联系协调合作鼓励引导动员广群众积极参签约动接受服务
⑥服务口全年完成30签约率
九签约服务工作家庭医生服务团队职责求？
①卫康室设置服务团队公示牌标明服务团队医务员姓名服务时间联系方式监督投诉电话等
②家庭医生时社区开展工作签约服务工作流程开展签约服务
③广泛宣传医疗卫生体制改革卫生惠民政策突出政府办医公立型公益性
④家庭医生居民签订服务协议建立相固定契约服务关系成签约居民健康顾问居民提供集基医疗预防保健康复健康理体综合性连续性贴心服务
⑤签约进行分类孕产妇06岁童残疾等相关员信息移交专干进行期踪服务余项服务容团队全面完成
⑥完成分片社区30签约率
十签约服务工作街道办事处职责求？
①街道办事处加强组织领导签约服务工作纳入社区居委会考核中
②加强统筹调度全年完成辖区签约率30
③加宣传营造氛围组织落实签约服务等卫生惠民政策
十签约服务工作社区居委会职责求？
①居委会专干充分解家庭医生签约服务具体容做惠民政策宣传解释工作
②做签约宣传发动工作力达家喻户晓宣传目标：社区辖区持续张贴悬挂宣传横幅展板社区办事居民发放签约告知书致居民封信家庭医生式服务联系卡等宣传资料
③结合创文创卫计生等日常工作入楼入村入户宣传提高居民签约社区卫生服务中心公卫生服务等知晓率
④卫康室设施设备齐全保持环境整洁
⑤根家庭医生社区时间划片分区次组织重点群卫康室家庭医生签约做引导解释工作
⑥协助完成签约服务工作：发放健康教育资料协助引导门服务
十二签约服务指标务数
单位
服务口
签约率30
签约户数
备注
茨菇塘
月塘
合泰委会
金山
宋家桥
桂花
十三关签约服务考核奖励
① 政府乡镇街道年度绩效工资考核：30签约率纳入居民卫生考核中分值*分
②卫生行政部门社区卫生服务中心考核：30签约率签约真实率签约分类理服务工作否位等纳入公卫生服务绩效考核中公卫生奖励费直接挂钩分值8分
③社区卫生服务中心社区居委会参组织签约服务工作进行综合评价评定等级：优秀合格基合格认真组织积极配合评价合格完成30签约率居委会*元户进行奖励
④社区卫生服务中心家庭医生服务团队考核家庭医生签约数量服务质量纳入绩效工资考核中
十四签约服务宣传口号
①家庭医生式服务您健康保驾护航
②开展家庭医生式服务促进居民身体健康
③家庭医生进万户健康生活暖万家
④家庭医生进万家签约服务
十五家庭医生服务工作流程
①签约工作流程：
签约前沟通交流（政策宣传签约模式讲解）——签约（协议书签字）——登记成员信息——针性发放健教处方手册等——电脑查询（已建档完善更新档案未建档建档）
②服务工作流程：
分类（a健康普通群b重点群：老年孕产妇婴幼慢性病患者c特殊群：残疾高龄老长期卧病老）
——根类确定相应服务项目——国家基公卫生服务规范进行理服务（商定服务协议进行）
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