学校:
班级:
姓名:
联系电话:
学生住家否重点疫情防控区
否(√)
员:
点:
返日期:
交通方式:
学生住家否接触重点疫情防控区员(请注明具体情况次接触时间)
学生健康情况
(√)
良
发热咳嗽腹泻等症状
情况
住家健康情况
(√)
良
发热咳嗽腹泻等症状
情况
告家长书
尊敬家长:
保证您孩子孩子身体健康疫情防控关键时期请您实填写信息天起天关注孩子身体健康发热咳嗽腹泻等异常情况请立带孩子医院诊
感谢您配合
2020年 月 日
家长签字:
南京市中学生日体温(腋温额温耳温)记录表
学校:
班级:
姓名:
日期
体温情况
日期
体温情况
日期
体温情况
日期
体温情况
备注:请标题中(腋温额温耳温)您孩子采测量方式√
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