系 级 专业 班学生 原请假 天前 请予批准
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离校时间: 年 月 日 : 交通工具车次:
返校时间: 年 月 日 : 交通工具车次:
否批准 辅导员签字 否批准 学院负责签字 否批准 学校签字 注:1外出期间切事宜责负 2表式二联班长学院保留3回校学院销假逾期销假学校学院相关规定处理
年 月 日
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