诊断
1床表现
腺鼠疫潜伏期 28天病应隔离症状痊愈月腺鼠疫皮肤鼠疫败血症型鼠疫痊愈菌检3次(次间隔3天)阴性解隔离肺鼠疫潜伏期13天病隔离症状痊愈痰检菌6次(次间隔3天)阴性解隔离
(1)突然发病高热白细胞剧增未抗菌药物仅青霉素族抗菌药物情况病情迅速恶化 4Sh 进入休克更严重状态
(2)急性淋巴结炎淋巴结肿胀剧烈疼痛出现强迫体位
(3)出现重度毒血症休克综合征明显淋巴结肿胀
(4)咳嗽胸痛咳痰带血咯血
(5)重症结膜炎严重眼睑水肿
(6)血性腹泻重症腹痛高热休克综合征
(7)皮肤出现剧痛性红色丘疹逐渐隆起形成血性水泡周边呈灰黑色基底坚硬水泡破溃创面呈灰黑色
(8)剧烈头痛昏睡颈部强直瞻语妄动脑压高脑脊液浑浊
2接触史
(1)患者发病前10天动物鼠疫流行区
(2)10天接触鼠疫疫区疫源动物动物制品进鼠疫实验室接触鼠疫实验品
(3)患者发病前10天接触具床表现(1)(4)特征患者发生具类似表现疾病
3实验室检验结果
(1)患者淋巴穿刺液血液痰液咽部眼分泌物尸体脏器状骨髓端骨髓标中分离鼠疫菌
(2)述标中针鼠疫菌 caf1 pla基PCR扩增阳性时项成立
(3)述标中胶体金抗原检测酶联免疫吸附试验反相血凝试验中种方法检出鼠疫菌F1抗原
(4)患者急性期恢复期血清酶联免疫吸附试验动|血凝试验检测针鼠疫F1抗原抗体滴度呈4倍增长
二诊断原
1具床表现(1)具接触史(1)时出现床表现(2)(8)中项者急热查
2发现急热查患者具接触史(2)(3)项实验室检查结果(3)项应作出疑似鼠疫诊断
3急热查疑似鼠疫患者获实验室检查结果(1)项实验室检查结果(2)+(3)项实验室检查结果(4)项应作出|确诊鼠疫诊断
三排鼠疫诊断
1诊疗程中确诊疾病解释床表现针鼠疫进行实验室检验结果均阴性
2疾病程中未确诊鼠疫发病 30天针鼠疫 F1抗原抗体检验结果阴性
达演度升高4倍标准
四防控措施
1鼠疫甲类传染病疫情发生应快卫生局县疾病预防控制中心报告疫情
2划定疫区范围严密封锁疫区
3隔离治疗病病入出院应进行卫生处理肺鼠疫患者单独隔离疑似病例确诊病例分隔离
4彻底消毒灭蚤灭鼠病家应实行外里雨淋样喷雾消毒死者尸体应立火化深埋病具排泄物时消毒
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