科层次床医学专业技考核项目
产科病历采集书写
二妇科病历采集书写
三骨盆外测量
四妇科盆腔检查
五四步触诊法
六宫颈刮片
产科病历采集书写评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼病做解释工作
5
2准备器械：胎心听筒骨盆测量器血压计皮尺孕妇准备
5
操
作
质
量
准
备
（80分）
1般项目
2
1病历书写严格省卫生厅病历书写规范执行
2项考核60分钟完成超时扣18分
2诉
妊娠孕月第胎宫缩否见红破水
5
3现病史：素月末次月预产期早孕反应（时间程度）持续时间胎动出现时间孕早期出血发烧药情况孕期出血水肿头疼头晕等妊高症表现
15
4月婚育史：初潮期周期痛情况量末次月结婚年龄婚次男方情况生育情况流产情况避孕情况等注重孕产史难产良分娩史
5
5史：注意前患妇科疾病结核肝炎心血等疾病手术史药敏史
5
6家族史：出生居住烟酒嗜毒害物质接触情况家庭中遗传性疾病遗传关疾病传染病注重双胎畸胎分娩史
5
7全身检查（科）
5
8产科检查：体重腹围宫高胎位胎心骨盆外测量肛查
10
9病历书写：
项目齐全格式规范
语言流畅描述准确应医学语
妇科情况描述详细序正确清楚
23
10诊断标准：
完整次分明准确
5
终末质
量标准
（10分）
1患者沟通力
3
2检查否规范
3
3工作态度
4
二妇科病历采集书写评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼病做解释工作
5
2准备器械：窥器手套血压计听诊器宫颈刮板宫颈刷玻片液基瓶
5
操
作
质
量
准
备
（80分）
1般项目
2
1病历书写严格省卫生厅病历书写规范执行
2项考核60分钟完成超时扣18分
2诉：症状时间
5
3现病史
诉核心解疾病诱发生时间发展治疗伴症状时间特点演变程鉴诊断意义关病史询问发病般情况饮食睡眠二便体重
15
4月婚育史
初潮期周期痛情况量末次月结婚年龄婚次男方情况生育情况流产情况避孕情况等
5
5史：注意前患妇科疾病结核肝炎心血等疾病手术史药敏史
5
6家族史
出生居住烟酒嗜毒害物质接触情况家庭中遗传性疾病遗传关疾病传染病
5
7全身检查（科）
5
8妇科检查
妇科：腹部检查外生殖器检查
10
9病历书写
项目齐全格式规范
语言流畅描述准确应医学语
妇科情况描述详细序正确清楚
23
10诊断标准
完整次分明准确
5
终末质
量标准
（10分）
1患者沟通力
3
2检查否规范
3
3工作态度
4
三骨盆外测量评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（10分）
1仪表端庄态度蔼
2孕妇仰位检查床
3检查者站孕妇右侧
3
3
4
操作质量标准（76分）
1髂棘间径（IS）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧
②测量两侧髂前棘外缘间距离
2
10
2髂嵴间径（IC） 正常值范围
①孕妇伸腿仰卧
②测量两侧髂嵴外缘宽距离
2
10
3骶耻外径（EC）正常值范围
①孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲
②测量第五腰椎棘突耻骨联合缘中点间距离
3
10
4坐骨结节间径（出口横径TO） 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱双膝分开两腿
②测量两坐骨结节侧缘距离（检查者拳头测量容纳成手拳85cm属正常）
3
10
5出口矢状径 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱双膝
②检查者戴手套右手食指伸入孕妇肛门骶骨方拇指置孕妇体外骶尾部两指找骶骨尖端尺放坐骨结节汤姆斯出口测量端放坐骨结节间中点端放骶骨尖端处测出数字出口矢状径
3
10
6耻骨弓角度 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿两侧分开
②左右拇指指尖斜着拢放置耻骨联合缘左右拇指放耻骨降支测量两拇指间角度
3
10
终末质量标准（14分）
1操作规范
3
2工作态度认真
3
3提问：出口矢状径测量意义
8
四妇科盆腔检查评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（10分）
1仪表端庄态度蔼
3
男医师操作须名女医护员场
2准备次性手套窥器
4
3受检者家属作简单说明取合作
3
操作质量标准（80分）
1环境安静温暖嘱患者排空膀胱受检者取膀胱截石位
5
2检查外阴发育阴毛分布观察溃疡赘生物色素减退阴道壁松弛等
5
3检查者右手（左手）戴消毒手套
5
4开次性窥器观察阴道（否通畅粘膜充血深度）宫颈（糜烂息肉肥粘膜肌瘤）情况需查宫颈脱落细胞学检查时取材
10
未描述阴道宫颈扣5分
5食指中指涂润滑剂阴道壁放入阴道触摸宫颈形状软硬度接触性出血宫颈举痛阴道穹隆触痛包块
15
丢项扣3分
6阴道两指放宫颈方手掌心手指放患者腹部阴道手指前方压腹壁手耻骨联合部移动摸清子宫位置形状软硬度活动度压痛
20
腹部手法错误扣10分子宫情况触清扣15分
7检查双侧附件：
阴道两指宫颈方移侧穹隆部时手侧腹壁阴道手指相合触摸该侧附件肿块增厚压痛（正常卵巢偶扪约3cm×2cm×1cm活动块触腹胀感正常输卵扪）
20
两侧附件占10分
终末质量标准（10分）
1操作规范
4
2操作熟练
3
3工作态度认真
3
五四步触诊评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼
3
2嘱孕妇排尿仰卧检查床
3
3检查者做前三步手法时面孕妇第四步手法时检查者面孕妇足端
4
操
作
质
量
标
准
（80分）
1第步手法
检查者两手置宫底高度估计胎妊娠周数否相符然两手指腹相交轻推判断宫底胎部分胎头硬圆浮球感胎臀软宽形状规
20
2第二步手法
检查者两手分置腹部左右侧手固定手轻轻深检查两手交触坦饱满部分胎背确定胎背前侧方触变形高低部分胎肢体时感胎肢体活动
20
3第三步手法
检查者右手拇指余4指分开置耻骨联合方握住胎先露部进步查清胎头胎臀左右推动确定否衔接胎头先露左右移动表示尚未衔接入盆已衔接胎先露部推动
20
4第四步手法
检查者左右手分置胎先露两侧骨盆入口深进步核胎先露部诊断否正确确定胎先露部入盆程度先露胎头时手利进入骨盆入口手胎头隆起部阻挡该隆起部称胎头隆突枕先露时胎头隆起额突胎肢体侧面先露时胎头隆突枕骨胎背侧
20
终末质
量标准（10分）
1操作规范熟练
3
2工作态度认真
3
3需时间10分钟
4
六宫颈刮片评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（15分）
1仪表端庄态度蔼
5
2准备次性手套窥器宫颈刮板宫颈刷玻片液基瓶
5
3受检者家属作简单说明取合作
5
操作质量标准（75分）
1环境温暖安静
5
2患者取膀胱截石位
10
3开阴道窥器暴露宫颈
10
4白带先干棉球轻轻拭白带
10
5宫颈外口鳞状柱状皮交界处木质刮片（宫颈刷）颈口圆心轻轻刮取周（刷取三周）
15
6取材涂涂片薄均匀反复涂抹（宫颈刷置液基瓶反复刷洗液基细胞分级TBS分类法）
15
7巴氏染色结果分5级
Ⅰ级：正常 Ⅱ级：炎症
Ⅲ 级：疑癌 Ⅳ级：高度疑癌
Ⅴ级：癌
疑癌涂片者应进行活检
10
终末质量标准（10分）
1操作规范
3
2涂片质量
5
3工作态度认真
2
— END —
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科层次床医学专业技考核项目
产科病历采集书写
二妇科病历采集书写
三骨盆外测量
四妇科盆腔检查
五四步触诊法
六宫颈刮片
产科病历采集书写评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼病做解释工作
5
2准备器械：胎心听筒骨盆测量器血压计皮尺孕妇准备
5
操
作
质
量
准
备
（80分）
1般项目
2
1病历书写严格省卫生厅病历书写规范执行
2项考核60分钟完成超时扣18分
2诉
妊娠孕月第胎宫缩否见红破水
5
3现病史：素月末次月预产期早孕反应（时间程度）持续时间胎动出现时间孕早期出血发烧药情况孕期出血水肿头疼头晕等妊高症表现
15
4月婚育史：初潮期周期痛情况量末次月结婚年龄婚次男方情况生育情况流产情况避孕情况等注重孕产史难产良分娩史
5
5史：注意前患妇科疾病结核肝炎心血等疾病手术史药敏史
5
6家族史：出生居住烟酒嗜毒害物质接触情况家庭中遗传性疾病遗传关疾病传染病注重双胎畸胎分娩史
5
7全身检查（科）
5
8产科检查：体重腹围宫高胎位胎心骨盆外测量肛查
10
9病历书写：
项目齐全格式规范
语言流畅描述准确应医学语
妇科情况描述详细序正确清楚
23
10诊断标准：
完整次分明准确
5
终末质
量标准
（10分）
1患者沟通力
3
2检查否规范
3
3工作态度
4
二妇科病历采集书写评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼病做解释工作
5
2准备器械：窥器手套血压计听诊器宫颈刮板宫颈刷玻片液基瓶
5
操
作
质
量
准
备
（80分）
1般项目
2
1病历书写严格省卫生厅病历书写规范执行
2项考核60分钟完成超时扣18分
2诉：症状时间
5
3现病史
诉核心解疾病诱发生时间发展治疗伴症状时间特点演变程鉴诊断意义关病史询问发病般情况饮食睡眠二便体重
15
4月婚育史
初潮期周期痛情况量末次月结婚年龄婚次男方情况生育情况流产情况避孕情况等
5
5史：注意前患妇科疾病结核肝炎心血等疾病手术史药敏史
5
6家族史
出生居住烟酒嗜毒害物质接触情况家庭中遗传性疾病遗传关疾病传染病
5
7全身检查（科）
5
8妇科检查
妇科：腹部检查外生殖器检查
10
9病历书写
项目齐全格式规范
语言流畅描述准确应医学语
妇科情况描述详细序正确清楚
23
10诊断标准
完整次分明准确
5
终末质
量标准
（10分）
1患者沟通力
3
2检查否规范
3
3工作态度
4
三骨盆外测量评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（10分）
1仪表端庄态度蔼
2孕妇仰位检查床
3检查者站孕妇右侧
3
3
4
操作质量标准（76分）
1髂棘间径（IS）正常值范围
①孕妇伸腿仰卧
②测量两侧髂前棘外缘间距离
2
10
2髂嵴间径（IC） 正常值范围
①孕妇伸腿仰卧
②测量两侧髂嵴外缘宽距离
2
10
3骶耻外径（EC）正常值范围
①孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲
②测量第五腰椎棘突耻骨联合缘中点间距离
3
10
4坐骨结节间径（出口横径TO） 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱双膝分开两腿
②测量两坐骨结节侧缘距离（检查者拳头测量容纳成手拳85cm属正常）
3
10
5出口矢状径 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱双膝
②检查者戴手套右手食指伸入孕妇肛门骶骨方拇指置孕妇体外骶尾部两指找骶骨尖端尺放坐骨结节汤姆斯出口测量端放坐骨结节间中点端放骶骨尖端处测出数字出口矢状径
3
10
6耻骨弓角度 正常值范围
①孕妇取仰卧位两腿两侧分开
②左右拇指指尖斜着拢放置耻骨联合缘左右拇指放耻骨降支测量两拇指间角度
3
10
终末质量标准（14分）
1操作规范
3
2工作态度认真
3
3提问：出口矢状径测量意义
8
四妇科盆腔检查评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（10分）
1仪表端庄态度蔼
3
男医师操作须名女医护员场
2准备次性手套窥器
4
3受检者家属作简单说明取合作
3
操作质量标准（80分）
1环境安静温暖嘱患者排空膀胱受检者取膀胱截石位
5
2检查外阴发育阴毛分布观察溃疡赘生物色素减退阴道壁松弛等
5
3检查者右手（左手）戴消毒手套
5
4开次性窥器观察阴道（否通畅粘膜充血深度）宫颈（糜烂息肉肥粘膜肌瘤）情况需查宫颈脱落细胞学检查时取材
10
未描述阴道宫颈扣5分
5食指中指涂润滑剂阴道壁放入阴道触摸宫颈形状软硬度接触性出血宫颈举痛阴道穹隆触痛包块
15
丢项扣3分
6阴道两指放宫颈方手掌心手指放患者腹部阴道手指前方压腹壁手耻骨联合部移动摸清子宫位置形状软硬度活动度压痛
20
腹部手法错误扣10分子宫情况触清扣15分
7检查双侧附件：
阴道两指宫颈方移侧穹隆部时手侧腹壁阴道手指相合触摸该侧附件肿块增厚压痛（正常卵巢偶扪约3cm×2cm×1cm活动块触腹胀感正常输卵扪）
20
两侧附件占10分
终末质量标准（10分）
1操作规范
4
2操作熟练
3
3工作态度认真
3
五四步触诊评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质
量标准
（10分）
1仪表端庄态度蔼
3
2嘱孕妇排尿仰卧检查床
3
3检查者做前三步手法时面孕妇第四步手法时检查者面孕妇足端
4
操
作
质
量
标
准
（80分）
1第步手法
检查者两手置宫底高度估计胎妊娠周数否相符然两手指腹相交轻推判断宫底胎部分胎头硬圆浮球感胎臀软宽形状规
20
2第二步手法
检查者两手分置腹部左右侧手固定手轻轻深检查两手交触坦饱满部分胎背确定胎背前侧方触变形高低部分胎肢体时感胎肢体活动
20
3第三步手法
检查者右手拇指余4指分开置耻骨联合方握住胎先露部进步查清胎头胎臀左右推动确定否衔接胎头先露左右移动表示尚未衔接入盆已衔接胎先露部推动
20
4第四步手法
检查者左右手分置胎先露两侧骨盆入口深进步核胎先露部诊断否正确确定胎先露部入盆程度先露胎头时手利进入骨盆入口手胎头隆起部阻挡该隆起部称胎头隆突枕先露时胎头隆起额突胎肢体侧面先露时胎头隆突枕骨胎背侧
20
终末质
量标准（10分）
1操作规范熟练
3
2工作态度认真
3
3需时间10分钟
4
六宫颈刮片评分标准
项目
容
分值
分
备注
准备质量标准（15分）
1仪表端庄态度蔼
5
2准备次性手套窥器宫颈刮板宫颈刷玻片液基瓶
5
3受检者家属作简单说明取合作
5
操作质量标准（75分）
1环境温暖安静
5
2患者取膀胱截石位
10
3开阴道窥器暴露宫颈
10
4白带先干棉球轻轻拭白带
10
5宫颈外口鳞状柱状皮交界处木质刮片（宫颈刷）颈口圆心轻轻刮取周（刷取三周）
15
6取材涂涂片薄均匀反复涂抹（宫颈刷置液基瓶反复刷洗液基细胞分级TBS分类法）
15
7巴氏染色结果分5级
Ⅰ级：正常 Ⅱ级：炎症
Ⅲ 级：疑癌 Ⅳ级：高度疑癌
Ⅴ级：癌
疑癌涂片者应进行活检
10
终末质量标准（10分）
1操作规范
3
2涂片质量
5
3工作态度认真
2
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