关医院质控工作查报告范文3篇
医院质控工作查报告 篇1
质控科成立xx年医院医疗质量理部门分医院医疗质量控制医疗安全隐患监控
工作职责：
1质控科院长院长医疗质量理委员会领导全院医疗质量进行全程监控根医院`总体发展战略提出年度年度阶段性质控重点目标制定考核标准年度医疗质量理工作予总结提出整改建议推动持续改进
2制定全院医疗质量理规章制度规划标准措施负责组织协调医院质量理工作实施监督检查分析评价
3参层次质控：第院级质控参行政查房月发布全院质控报告（含医疗运行数质控重点目标医疗缺陷点评医疗隐患警示）第二履行质控科职行政查房科月考核结果类机抽查结果扣发奖金科室全院发<质疑通知单><整改通知>机复查第三联合床医技进行整改：药剂科处方点评医保办医嘱点评医护员合理药反映确定重点监控药品目录
4构建防线质控：第道防线：常见病常见术种采取床路径理模式医疗质量全控制高风险环节必须执行揽子预防干预方案医疗风险环节控制第二道防线：时公示案诊断质量治疗决策点评相应权威诊断路径诊疗策略动程控制
5持续改进高风险医疗环节监控：层次干预院感（外源性源性抗菌素相关性院感）预防严重发症预警潜危重病症警示急救环节误判甄三处置（证益效）监控外科预防抗菌素等
6质控员资质培训：质控员仅专业力甄认定医疗缺陷（真性假性确定性）会导致甄盲区结样化循证证（合理证获益证安全证质疑证否定证）警示信息（相互影响医学矛盾床假象床危象诊疗乱象容易忽视问题假性检查结果）确定评审标准逐步质控趋系统化标准化实效性末控制
二科室组织结构
医师1名返聘副医师2名医师2名护师2名工作员1名质控科科长职责院长领导具体组织实施全院床医疗医技护理等质量理工作负责拟定全院医疗质量理实施方案常督促检查时总结汇报深入科室解医疗质量情况督促科医疗质量标准查制定达标方案协医务科护理部负责检查全院医务员业务训练技术考核工作关医疗护理质量考核考评工作督促检查药品医疗器械质量理工作负责组织处方病历书写床药预防院感染门急诊质量检查工作定期分析情况时院长汇报负责全院质控员培训工作完成院领导交办相关工作质控科质控员职责科长领导具体协助搞全院医疗护理质控质量工作
认真仔细检查病历前三页危重般护理记录单手术护理记录单化验单病历质量关发现问题时修正深入门急诊床科室解医疗护理考核统计危重病抢救率工作月作门急诊床医技非床质控报告做完成天科长交种工作务
医院质控工作查报告 篇2
质控科院长分院长医疗质量理委员会领导积极开展医疗质量控制工作医疗工作核心制定医疗质量理办法建立医疗质量监控指标体系评价方法组织医疗质量检查考核评价医疗指标完成情况提出改进措施
制定医疗质量考核办法
全面落实医疗核心制度保障医疗质量科制定发医疗质量考核办法实施细（试行）项医疗质量检查结果综合目标考核进行挂钩
二基础质量监控
通院讲座岗前培训形式提高医护员质量意识年度质控科进行岗前培训8课时住持讲座3次带领医护员学卫生部新颁发诊断标准规范病历书写
三环节质量监控
1定期开展医疗质量检查工作
月定期开展门诊处方运行病历申请单报告单检查全年检查门诊处方6059张合格率达96全年检查病历562份未发现丙级病历检查缺陷门诊病历155份合格率97检查缺陷申请单689份合格率达96
2开展床路径理工作
通开展单病种床路径规范诊疗程定期检查床路径登记情况组织员进行床路径病历评审年度开展xx病种床路径理工作病例xx例全院均入组率完成率均符合求部分病种收治病例较少
3开展抗菌药物整治工作
职部门相配合结合床路径理利推进抗菌药物专项整治工作取较成效
4检查关规章制度落实
定期检查科＇软件登记检查时发现软件未求规范登记书写者规定扣科室质控分值
四终末质量监控
配合医务科全院项医疗质量指标档病历质量进行监控
五定期通报医疗质量检查情况
通院周会定期公布项环节质量检查情况存问题进行通报科室提出合理化建议断促进医疗质量提高
六存问题
1床工作手工理效率低科室诊疗计划常表单符合处
2没定期召开质控员会议时听取科室医疗质量控制意见
3电子病历实行时间较短尚未制定相关检查办法
医院质控工作查报告 篇3
20xx年医院三甲复评关键年医院面新机遇挑战院新门诊综合楼启埌东病区业务断扩进步提高院医疗质量理医疗水进步加强规范医技员医疗行确保医疗安全促进医疗质量理持续改进全面提高
发挥医院医疗质量理委员会作
质控科月质控理情况院长医院医疗质量理委员会汇报医院医疗质量理委员会坚持季度召开次工作例会研究医疗质量理问题部署步工作存问题提出整改解决措施督促关科室责进行整改
二质控理部门（质控科）重点做工作
1围绕抓病历质量中心坚持月组织专家床科室架运行病历进行检查档病历进行抽查存问题时书面反馈回科室提出进行整改措施月季度围绕抗菌药物围手术期病危重病新入院病床路径病等进行专题检查时新开设科室病区进行重点指导
2月组织床科室（包括**病历）医疗质量理种台帐进行检查发现问题时求科室整改
3急诊科医技科室包括检验科输血科放射科超声科病理科心电图室纳入质控理定期检查
4继续xx分院病历台帐进行检查纳入质控分扣罚绩效工资挂钩存问题时督促进行整改
5建立缺陷病历点评制度坚持半年少进行次全院性缺陷病历点评求科室质控员参加点评会议促进病历质量提高
6加强门诊处方质量理认真落实处方点评制度时门诊办药剂科财务科等部门加强门诊处方检查力度发现问题时整改
7加强培训工作新开设科室重点科室新岗医疗医技员进行质量控制方面培训讲课培训进行抽考保证培训效果
8定期定期组织科室质控员会议反馈医疗质量存问题协调科室质控程中遇问题矛盾
9检查程中存医疗质量问题根科室质量控制标准关规定进行扣分处罚报财务科科室绩效工资挂钩
10加强纪检办护理部院感科医保办科教科审计科财务科等部门联系理工作纳入质控评分容
三加强科室质控理工作
1科室制订年度质控计划半年年底做总结保证质控工作落实处
2科室月时填写医疗质量控制记录相关台账记录存问题明确整改措施
3科室质控员等质控组成员认真履行职责常检查科室病历医嘱处方治疗单规章制度落实情况确保医疗质量医疗安全
4医技科室建立质控台账月时报质控查评分表外医务部（质控科）反馈问题进行整改记录
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医院质控工作查报告 篇1
质控科成立xx年医院医疗质量理部门分医院医疗质量控制医疗安全隐患监控
工作职责：
1质控科院长院长医疗质量理委员会领导全院医疗质量进行全程监控根医院`总体发展战略提出年度年度阶段性质控重点目标制定考核标准年度医疗质量理工作予总结提出整改建议推动持续改进
2制定全院医疗质量理规章制度规划标准措施负责组织协调医院质量理工作实施监督检查分析评价
3参层次质控：第院级质控参行政查房月发布全院质控报告（含医疗运行数质控重点目标医疗缺陷点评医疗隐患警示）第二履行质控科职行政查房科月考核结果类机抽查结果扣发奖金科室全院发<质疑通知单><整改通知>机复查第三联合床医技进行整改：药剂科处方点评医保办医嘱点评医护员合理药反映确定重点监控药品目录
4构建防线质控：第道防线：常见病常见术种采取床路径理模式医疗质量全控制高风险环节必须执行揽子预防干预方案医疗风险环节控制第二道防线：时公示案诊断质量治疗决策点评相应权威诊断路径诊疗策略动程控制
5持续改进高风险医疗环节监控：层次干预院感（外源性源性抗菌素相关性院感）预防严重发症预警潜危重病症警示急救环节误判甄三处置（证益效）监控外科预防抗菌素等
6质控员资质培训：质控员仅专业力甄认定医疗缺陷（真性假性确定性）会导致甄盲区结样化循证证（合理证获益证安全证质疑证否定证）警示信息（相互影响医学矛盾床假象床危象诊疗乱象容易忽视问题假性检查结果）确定评审标准逐步质控趋系统化标准化实效性末控制
二科室组织结构
医师1名返聘副医师2名医师2名护师2名工作员1名质控科科长职责院长领导具体组织实施全院床医疗医技护理等质量理工作负责拟定全院医疗质量理实施方案常督促检查时总结汇报深入科室解医疗质量情况督促科医疗质量标准查制定达标方案协医务科护理部负责检查全院医务员业务训练技术考核工作关医疗护理质量考核考评工作督促检查药品医疗器械质量理工作负责组织处方病历书写床药预防院感染门急诊质量检查工作定期分析情况时院长汇报负责全院质控员培训工作完成院领导交办相关工作质控科质控员职责科长领导具体协助搞全院医疗护理质控质量工作
认真仔细检查病历前三页危重般护理记录单手术护理记录单化验单病历质量关发现问题时修正深入门急诊床科室解医疗护理考核统计危重病抢救率工作月作门急诊床医技非床质控报告做完成天科长交种工作务
医院质控工作查报告 篇2
质控科院长分院长医疗质量理委员会领导积极开展医疗质量控制工作医疗工作核心制定医疗质量理办法建立医疗质量监控指标体系评价方法组织医疗质量检查考核评价医疗指标完成情况提出改进措施
制定医疗质量考核办法
全面落实医疗核心制度保障医疗质量科制定发医疗质量考核办法实施细（试行）项医疗质量检查结果综合目标考核进行挂钩
二基础质量监控
通院讲座岗前培训形式提高医护员质量意识年度质控科进行岗前培训8课时住持讲座3次带领医护员学卫生部新颁发诊断标准规范病历书写
三环节质量监控
1定期开展医疗质量检查工作
月定期开展门诊处方运行病历申请单报告单检查全年检查门诊处方6059张合格率达96全年检查病历562份未发现丙级病历检查缺陷门诊病历155份合格率97检查缺陷申请单689份合格率达96
2开展床路径理工作
通开展单病种床路径规范诊疗程定期检查床路径登记情况组织员进行床路径病历评审年度开展xx病种床路径理工作病例xx例全院均入组率完成率均符合求部分病种收治病例较少
3开展抗菌药物整治工作
职部门相配合结合床路径理利推进抗菌药物专项整治工作取较成效
4检查关规章制度落实
定期检查科＇软件登记检查时发现软件未求规范登记书写者规定扣科室质控分值
四终末质量监控
配合医务科全院项医疗质量指标档病历质量进行监控
五定期通报医疗质量检查情况
通院周会定期公布项环节质量检查情况存问题进行通报科室提出合理化建议断促进医疗质量提高
六存问题
1床工作手工理效率低科室诊疗计划常表单符合处
2没定期召开质控员会议时听取科室医疗质量控制意见
3电子病历实行时间较短尚未制定相关检查办法
医院质控工作查报告 篇3
20xx年医院三甲复评关键年医院面新机遇挑战院新门诊综合楼启埌东病区业务断扩进步提高院医疗质量理医疗水进步加强规范医技员医疗行确保医疗安全促进医疗质量理持续改进全面提高
发挥医院医疗质量理委员会作
质控科月质控理情况院长医院医疗质量理委员会汇报医院医疗质量理委员会坚持季度召开次工作例会研究医疗质量理问题部署步工作存问题提出整改解决措施督促关科室责进行整改
二质控理部门（质控科）重点做工作
1围绕抓病历质量中心坚持月组织专家床科室架运行病历进行检查档病历进行抽查存问题时书面反馈回科室提出进行整改措施月季度围绕抗菌药物围手术期病危重病新入院病床路径病等进行专题检查时新开设科室病区进行重点指导
2月组织床科室（包括**病历）医疗质量理种台帐进行检查发现问题时求科室整改
3急诊科医技科室包括检验科输血科放射科超声科病理科心电图室纳入质控理定期检查
4继续xx分院病历台帐进行检查纳入质控分扣罚绩效工资挂钩存问题时督促进行整改
5建立缺陷病历点评制度坚持半年少进行次全院性缺陷病历点评求科室质控员参加点评会议促进病历质量提高
6加强门诊处方质量理认真落实处方点评制度时门诊办药剂科财务科等部门加强门诊处方检查力度发现问题时整改
7加强培训工作新开设科室重点科室新岗医疗医技员进行质量控制方面培训讲课培训进行抽考保证培训效果
8定期定期组织科室质控员会议反馈医疗质量存问题协调科室质控程中遇问题矛盾
9检查程中存医疗质量问题根科室质量控制标准关规定进行扣分处罚报财务科科室绩效工资挂钩
10加强纪检办护理部院感科医保办科教科审计科财务科等部门联系理工作纳入质控评分容
三加强科室质控理工作
1科室制订年度质控计划半年年底做总结保证质控工作落实处
2科室月时填写医疗质量控制记录相关台账记录存问题明确整改措施
3科室质控员等质控组成员认真履行职责常检查科室病历医嘱处方治疗单规章制度落实情况确保医疗质量医疗安全
4医技科室建立质控台账月时报质控查评分表外医务部（质控科）反馈问题进行整改记录
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