区妇幼保健院依法执业自查报告

XX区妇幼保健院法执业查报告

进步落实法执业规范床诊疗服务行提高医疗质量保证医疗安全切实保障民群众身心健康生命安全院法执业情况进行全面深入查现查情况汇报
严格法执业规范医疗服务行
1严格执行关法律法规医疗机构准入制度医务员准入制度医疗机构执业许证执业范围开展诊疗活动擅扩诊疗科目
2医疗医技护理保健员均法取执业证资格证许范围开展工作确保医疗安全
3聘非专业员事医疗业务工作安排未取相应执业证书医护员单独事诊疗护理工作放射产科等特殊岗位员岗位培训合格证设备药品试剂医卫生材料符合求
4增强底线意识严守法律红线严禁坐起价术中加价等行严禁通开具虚假证明伪造变造诊记录挂床住院套医保备案医师名义申报医药费等方式骗取套取医保资金违法行发生
二严抓医疗质量保障医疗安全
组织医疗安全专项检查狠抓核心制度考核医务科牵头组织质控办护理部院感科门诊部连续次全院科室环节岗位进行全面检查包括抢救车理毒麻药品理检验试剂理等特重点科室重点环节重点员医疗核心制度贯彻落实情况医疗质量安全现状存安全隐患进行检查全面梳理存问题排查中发现科室存运行病历签字时危急值报告制度落实位诊流程优化等问题责令科室立进行整改避免安全隐患
三医患沟通医疗纠纷处置
强化医务员医患沟通知识培训教育提高安全意识病区加强宣教提升服务意识动邀请患者参医疗安全充分告知病情手术治疗方式效果发症预等容杜绝医疗差错发生发生医疗差错时患者家属解释正确引导患者走司法鉴定医调委妥善解决
四合理药血检查
医务员严格遵循床诊疗指南床技术操作规范床血审核制度等关求开展诊疗工作严格遵守落实核心制度做合理检查合理药合理血合理治疗
五加强院感理降低风险
1加强院感质控检查培训医院感染理办法求科室感染理组成员应进步完善科室感染理医院感染诊断消毒技术规范落实等加强科室员培训
2严格落实消毒隔离制度部分科室物表清洁没做日清洁消毒抹布存浸泡时间长没求时洗晾干部分员手卫生性差床科室严格执行消毒隔离制度认真执行手卫生避免接触感染
3严格医院隔离技术规范科室配备相应防护品医务员严格执行菌技术操作规范做防护避免发生职业暴露
六加强传染病防治理
1认真执行国家传染病关法律法规健全规章制度认真执行中华民国传染病防治法卫生行政部门疾病预防控制中心制定关传染病防治工作求规定根国家关法律条例建立健全医院疫情理员关组织制度组织实施
2加强传染病防治知识宣传教育
组织全院医务员学传染病防治法艾滋病防治理条例等知识学学传染病报告卡填写注意事项落实新岗员进修员岗前教育培训医务员明确身义务责
3加强肠道门诊监督理工作
严格执行四必制度(逢必登逢疑必检逢泻必报逢泻必治)时做月报重疫情时报告制度
4做艾滋病检测理工作
严格落实术前病输血病孕产妇性病等病HV
检测工作做早发现早报告早隔离早治疗

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