XX治县医疗保障工作调研报告
根县常委会2023年工作点工作计划8－10月XX治县社会建设委分领导带领全县医疗保障工作情况进行调研调研组重点听取XX治县医疗保障局乡镇医疗保障工作情况介绍时通召开座谈会走访代表相关医院乡镇卫生院村卫生室等形式征求方意见建议现关情况报告：
工作开展情况
（）抓政策落实提升医保遇
1参保征缴超额完成年通抓政策宣传遇保障部门协作责落实激励考核等措施畅通缴费渠道优化缴费服务参保征缴工作成效明显20222023年全县常住口参保率分10646％10476％超额完成省市求常住口参保率持续保持95％目标务2023年7月XX治县医疗保障局荣获XX省城乡居民参保征收工作表现突出单位年全县四位抓实城乡居民参保缴费三举措促进医保办服务提质增效等工作验获省医保局刊专题推荐
2防止返贫成效明显2022年开始实施全省统医疗救助办法通落实参保资助开展集中缴费期清零行动加信息享加强部门协配合等措施年全县困难群众稳定脱贫口100％实现参保强化高额医疗费支出预警机制月通医保报账系统筛选出基医疗病保险报销政策范围负担医疗费较重员信息推送民政乡村振兴乡镇进行甄精准救助确保全县出现例病返贫致贫现象发生2022年全县医疗救助救助77135次金额4033万元中参保资助101625万元资助45724次直接医疗救助301675万元救助31411次医疗救助托底保障更凸显
3门诊保障更加惠民居民医保门诊统筹方面年6月底效通居民医保门诊统筹报账公里老百姓家门口直接享受门诊病报账医保卫健部门通力配合加强数交换全县符合条件295家村级卫生室全部纳入门诊统筹医保定点提前完成省市达村卫生室门诊统筹医保定点全覆盖工作务针乡镇村两级基层卫生机构门诊报账政策清业务熟情况抽调精干力量采取领导包乡镇干部包村方式沉乡镇村基层卫生医疗机构员进行政策宣传业务培训确保城乡居民400元普通门诊统筹政策落实落年7月全县村级卫生室报账41873报销金额11126万元职工医保门诊济保障政策方面做政策宣传通印发城镇职工医保门诊统筹门诊济保障政策温馨提示发参保单位邮箱求参保单位力宣传干部职工知晓职职工年报账1500元退休职工年报账2000元政策二培训指导医院药店规范熟练城镇职工门诊统筹政策门诊济政策年1－9月全县职工医保门诊统筹已结算73224次医保报销金额138861万元两病门诊药政策方面全面取消两病门诊药保障申请审批纳入卫健部门规范化理两病患者直接基层卫生院直接享受门诊遇2021年全县参保患者两病诊211489次支出基金95925万元
（二）抓改革创新明确医保理
1推进药品耗材集采改革全面落实国家省药品耗材集中带量采购政策加强医疗机构集采情况行进行常态化监测监严格约束公立医疗机构采购非中选药品超该药品总量20％时约谈完成集采务相关医疗机构确保全县集采工作实现应报报应采必采实报实采三年全县落执行25批国家省市集采药品12批次高值耗材中选结果采购药品6345万余片高值耗材1080套采购金额4227万余元药品价格均降幅52％耗材价格均降幅55％全县群众节约医药费超3000万元年半年全县种植牙带量采购完成87占全市采购量71％8月24日XX治县医疗保障局全市医保半年工作座谈会带量采购工作作典型发言
2深化医保支付方式改革2022年开始XX省DRG／DIP支付方式改革三年行动计划实施方案全县13家医疗机构纳入DIP付费理次召开DIP工作推进会加县级医院政策宣传业务培训力度推动医院提升医疗服务水动降低医疗成医院DIP付费理力逐步提升医疗服务理水进步精细化迈进统计年1－7月全县DIP付费金额129亿2022年期增加2186万元盈余105％增长16％时参保员住院次均费降低454元降幅817％位居全市第全市医保半年工作座谈会获市医保局高度肯定群众医负担进步减轻真正实现医保患三方赢
（三）抓基金监筑牢医保防线
1巩固敢骗高压态势2022年充分运日常检查飞行检查专项整治制度深入开展击欺诈骗保集中整治回头飞行检查移交线索违规问题倒查2年开展居民职工门诊济基金情况监督检查制定XX治县医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作实施方案聚焦医学床重点专科医学床重点药品耗材医药集采政策落实医保服务重点改革医保基金责体等进行专项整治2022年检查医药机构368家次基金量民医院中医院恒善疼痛专科医院等进行重点领域专项检查追回医保基金49554万元约谈医药机构负责17家次XX省医保基金监督理条例处理处罚医药机构28家次
2织密骗监网络运数分析技术医保结算费排名前重点药品耗材基金情况予监测分析锁定范围率排名前异常增长医保定点医药机构开展排查苗头性问题进行事前预警托XX省医保信息台全县8家医疗机构智场景监控全覆盖开展远程查房血液透析机卡进步织密基金监网强化社会监畅通群众举报渠道落实举报奖励措施2022年3名举报群众XX省欺诈骗取医疗保障基金行举报奖励实施细落实奖励政策全县构建全社会关注参维护医保基金安全良氛围
3健全想骗长效机制坚持预防查处辅制度促进定点医药机构规范合理医保基金制定XX治县医疗保障信评价理办法（试行）落实信评价结果日常监应强化失信惩戒进步引导监象增强律意识推进行业律理制定关加强基医疗保险特殊病种门诊理通知医疗机构零售药店特殊门诊购药行加强规范建立医保定点医药机构违规医保基金负面清单理制度动态发布定点医药机构普遍性苗头性违法违规问题形成震慑力度促进医保定点医药机构觉规范医保基金行根医保部门年监执法情况统计2023年1－8月全县医药机构医保基金违规问题较年期相降36％
（四）抓办服务实现医保便民
1推行窗办网办身边办政务厅医保窗口全部设置综合窗口实行综合柜员制窗口前台分事项窗受理站式服务群众进扇门取号窗办完事托医保服务台网厅湘医保APP实现医保领域高频事项均网办理2022年审核参保登记信息变更等网办理事项3136件16乡镇部分村配齐电脑印机扫描仪等设备全县乡镇分3片区进行办培训全覆盖实现全县16乡镇319村（社区）医保窗口直办全覆盖实现群众家门口办理医保服务事项年1－8月全县基层办件量达44368件基层办件占居全市第
2落落细异医直接结算工作进步简化异医备案流程实行异医备案线办电话办安排专24时线异医备案实时审核开通异医备案电话参保群众异医备案外医院直接结算全县30家医疗机构全部实现省异门诊直接结算43门诊慢特病直接结算开通率100％2年线电话办理异医备案14038次参保群众外医直接报账131亿元外参保员办理住院门诊异医直接结算1356次报销金额274万元效解决群众异医垫资难报账跑腿难问题
3稳步推进医保信息化标准化建设力推动医保电子证医购药全流程应2022年全县148家定点零售药店31家定点医疗机构开通医保电子证扫码支付31家定点医疗机构全部开通医保刷脸支付参保群众需持实体卡医保电子证二维码刷脸病买药民医院妇幼保健院第二民医院开通医保移动支付参保职工诊全程接触零排队通手机操作挂号诊结算取药医保服务更加优质便捷高效进步提升参保群众医体验
4深入开展医保药品免费配送服务医保药品免费配送健康快车行动市委市政府2023年部署重点民生实事市医保局统安排全县采2＋3配送服务模式县城中心乡镇卫星辐射区域定点药店定点医疗机构村卫生室司职县乡村三级联动行动便需长期药慢病患者实行医保药品免费配送门1－7月配送需求慢性病患者送药1089次全县参保群众节约路费食宿费误工费10万元全县三举措促进医保办服务提质增效工作验获省医保局刊全省医保系统推介6月8日省医保局XXX局长调研XXX时全县医保办服务工作予高度肯定
（五）抓队伍建设确保医保清廉
1加强力建设加强队伍建设摆重位置定期开展医保道德讲坛业务培训充分发挥考核指挥棒作业务力测试岗位练兵武成绩纳入年终绩效考核持续提升医保队伍业务办力开展医保窗口青年文明号建设清廉医保窗口单元建设进步提高窗口工作员法行政法办事力水
2加强廉政建设风廉政教育加强理学机结合突出章规纪教育常态化开展警示教育组织医保干部职工观警示教育片参观廉政教育基进行典型案例剖析确保清廉意识入心入脑聚焦医药领域腐败问题集中整治容群众关心热点关注疑点力开展廉政风险排查权力清单梳理岗位风险防控夯实拒腐根基扎牢防变藩篱全力造清廉医保
3加强制度建设基金监特门办理审批意外伤害核报医疗救助窗口结算办服务等重点办领域重风险节点制定相应防控措施形成预防清单建立部理制度财务理制度医保重点领域风险防控制度重岗位定期轮岗制度等十项制度增强廉政风险防控力
二存问题
（）政策宣传进步深入未落实政府导乡镇抓税务医保等部门协作宣传原医保工作涉面广专业性强政策性强年医保处体制机制改革期相关政策调整较频繁调研中发现参保员基医疗保障认识误区理解存偏差医疗保障工作基础保障性互助济性解够相关部门参保单位医疗保障基政策宣传够全面时参保员现行医保政策办程序报销范围例账户途等基医疗保障知识解深身享受已享受医保遇政策缺乏认知医保政策宣传针性强覆盖层面够均衡普面进步扩2022年12月1日职工医保开通门诊年1500元报账额度退休职工医保开通门诊年2000元报账额度2023年4月1日城乡居民医保开通门诊年报账400元报账额度医保政策宣传位导致民群众知晓率率高
（二）队伍建设进步增强目前县医疗保障局行政编制4名编4辖二级机构医疗保障事务中心核定编制50名编42县医疗保障局承担职职责较专业员欠缺缺少医学药学财务数等专业员全县32家定点医院148家定点零售药店335家村卫生室全县医疗保障队伍仅46次监全县515家定点医药机构负责全县报账员审核医疗救助遇落实等办业务医保监专业员办服务员监服务象数量悬殊较力量薄弱相关医疗保障工作开展难度满足医疗保障工作需求广参保群众办服务工作需
（三）遇政策进步落实医疗保障部门定点医疗机构间缺乏效沟通机制定点医疗机构医疗保障政策宣传力度够没组织医疗保障政策培训导致门诊统筹等政策落实位参保群众未享受医疗保障惠民政策全县部分村卫生室开展公卫生服务群众病村医真正城乡居民门诊年400元系统报账335村卫生室57村县医疗保障局城乡居民门诊报账系统定点医疗机构缺乏效监手段落实病出村门诊报销难度二医疗保障工作总体已步入制度化运行规范化理轨道实际工作中医保部门定点医疗机构间尚未建立调控力工作机制医患保三方矛盾然突出理水服务水距离群众期定差距三县医疗保障局负责理定点医药机构全县148家定点零售药店县城3家定点零售药店职工门诊系统报账医保政策落实差距
（四）监协作机制进步完善部门间常态化联动协作需进步加强医疗保障基础性导作发挥够医疗行激励约束作需进步强化二基金监链条长涉面广存医疗保障基金损失风险漏洞需税务卫健市场监医保等部门分工协作部门间齐抓防结合长效机制进步完善
（五）信息化建设进步提升医保信息系统够完善存运行速度缓慢功缺失统计数准确等问题偏远乡镇医保网络信号导致山区群众时法享受医疗保障遇乡镇卫生院反映报账系统畅通月二三天双休日村卫生室基卫30系统未配备医保报账读卡器导致10－70岁年龄段参保群众法村级享受城乡居民门诊统筹报销
三工作建议意见
（）加宣传力度积极营造良社会氛围充分利种宣传媒介选群众喜闻乐见通俗易懂宣传方式广泛宣传医保相关法律法规政策规定提高群众医保政策知晓率提高宣传针性效性增进群众医保政策理解认增强群众参保缴费意识二创新宣传新方式落实政府导乡镇抓税务医保等部门协作宣传机制积极开展集中宣传活动运媒体＋传统渠道层次渠道宣传医保政策办程序报销范围例账户途等医保知识引导公众正确认知基医保功定位合理序医动维护医保制度稳定运行三法医保基金宣传融入日常工作推动形成全社会关注支持参社会氛围
（二）完善监机制切实保障基金安全运行持续推进医保基金监体系执法体系建设进步完善全领域全流程基金安全防控机制切实维护医保基金安全二完善基金运行分析风险预警制度强化基金中长期精算构建收支衡机制增强基金抗风险力三加强统筹协调健全部门信息沟通工作协机制推进信息享联合执法做基金运行评估风险监测时化解风险堵塞漏洞四完善社会监督制度畅通举报投诉渠道充分发挥社会监督员作加典型案件曝光力度强化警示教育引导社会公众觉知法守法鼓励支持社会界参医保基金监实现政府监社会监督舆监督良性互动
（三）加强力建设全面提升基金监水加强办机构建设提高医保办力完善岗位责业务流程操作规范工作标准着力提升服务质量效率注重医保基金监队伍建设优化员结构加强医保基金法律法规政策培训提高医保基金监队伍专业性抓手提升医保基金监力水二加强基金监督检查力建设建立健全基金监执法体系断提高监精细化程度服务水三加快推进智监控系统应全面实现医保基金智化监活准数分析推进医保基金监工作科学化规范化精准化
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根县常委会2023年工作点工作计划8－10月XX治县社会建设委分领导带领全县医疗保障工作情况进行调研调研组重点听取XX治县医疗保障局乡镇医疗保障工作情况介绍时通召开座谈会走访代表相关医院乡镇卫生院村卫生室等形式征求方意见建议现关情况报告：
工作开展情况
（）抓政策落实提升医保遇
1参保征缴超额完成年通抓政策宣传遇保障部门协作责落实激励考核等措施畅通缴费渠道优化缴费服务参保征缴工作成效明显20222023年全县常住口参保率分10646％10476％超额完成省市求常住口参保率持续保持95％目标务2023年7月XX治县医疗保障局荣获XX省城乡居民参保征收工作表现突出单位年全县四位抓实城乡居民参保缴费三举措促进医保办服务提质增效等工作验获省医保局刊专题推荐
2防止返贫成效明显2022年开始实施全省统医疗救助办法通落实参保资助开展集中缴费期清零行动加信息享加强部门协配合等措施年全县困难群众稳定脱贫口100％实现参保强化高额医疗费支出预警机制月通医保报账系统筛选出基医疗病保险报销政策范围负担医疗费较重员信息推送民政乡村振兴乡镇进行甄精准救助确保全县出现例病返贫致贫现象发生2022年全县医疗救助救助77135次金额4033万元中参保资助101625万元资助45724次直接医疗救助301675万元救助31411次医疗救助托底保障更凸显
3门诊保障更加惠民居民医保门诊统筹方面年6月底效通居民医保门诊统筹报账公里老百姓家门口直接享受门诊病报账医保卫健部门通力配合加强数交换全县符合条件295家村级卫生室全部纳入门诊统筹医保定点提前完成省市达村卫生室门诊统筹医保定点全覆盖工作务针乡镇村两级基层卫生机构门诊报账政策清业务熟情况抽调精干力量采取领导包乡镇干部包村方式沉乡镇村基层卫生医疗机构员进行政策宣传业务培训确保城乡居民400元普通门诊统筹政策落实落年7月全县村级卫生室报账41873报销金额11126万元职工医保门诊济保障政策方面做政策宣传通印发城镇职工医保门诊统筹门诊济保障政策温馨提示发参保单位邮箱求参保单位力宣传干部职工知晓职职工年报账1500元退休职工年报账2000元政策二培训指导医院药店规范熟练城镇职工门诊统筹政策门诊济政策年1－9月全县职工医保门诊统筹已结算73224次医保报销金额138861万元两病门诊药政策方面全面取消两病门诊药保障申请审批纳入卫健部门规范化理两病患者直接基层卫生院直接享受门诊遇2021年全县参保患者两病诊211489次支出基金95925万元
（二）抓改革创新明确医保理
1推进药品耗材集采改革全面落实国家省药品耗材集中带量采购政策加强医疗机构集采情况行进行常态化监测监严格约束公立医疗机构采购非中选药品超该药品总量20％时约谈完成集采务相关医疗机构确保全县集采工作实现应报报应采必采实报实采三年全县落执行25批国家省市集采药品12批次高值耗材中选结果采购药品6345万余片高值耗材1080套采购金额4227万余元药品价格均降幅52％耗材价格均降幅55％全县群众节约医药费超3000万元年半年全县种植牙带量采购完成87占全市采购量71％8月24日XX治县医疗保障局全市医保半年工作座谈会带量采购工作作典型发言
2深化医保支付方式改革2022年开始XX省DRG／DIP支付方式改革三年行动计划实施方案全县13家医疗机构纳入DIP付费理次召开DIP工作推进会加县级医院政策宣传业务培训力度推动医院提升医疗服务水动降低医疗成医院DIP付费理力逐步提升医疗服务理水进步精细化迈进统计年1－7月全县DIP付费金额129亿2022年期增加2186万元盈余105％增长16％时参保员住院次均费降低454元降幅817％位居全市第全市医保半年工作座谈会获市医保局高度肯定群众医负担进步减轻真正实现医保患三方赢
（三）抓基金监筑牢医保防线
1巩固敢骗高压态势2022年充分运日常检查飞行检查专项整治制度深入开展击欺诈骗保集中整治回头飞行检查移交线索违规问题倒查2年开展居民职工门诊济基金情况监督检查制定XX治县医保领域违法违规问题五医联动集中整治工作实施方案聚焦医学床重点专科医学床重点药品耗材医药集采政策落实医保服务重点改革医保基金责体等进行专项整治2022年检查医药机构368家次基金量民医院中医院恒善疼痛专科医院等进行重点领域专项检查追回医保基金49554万元约谈医药机构负责17家次XX省医保基金监督理条例处理处罚医药机构28家次
2织密骗监网络运数分析技术医保结算费排名前重点药品耗材基金情况予监测分析锁定范围率排名前异常增长医保定点医药机构开展排查苗头性问题进行事前预警托XX省医保信息台全县8家医疗机构智场景监控全覆盖开展远程查房血液透析机卡进步织密基金监网强化社会监畅通群众举报渠道落实举报奖励措施2022年3名举报群众XX省欺诈骗取医疗保障基金行举报奖励实施细落实奖励政策全县构建全社会关注参维护医保基金安全良氛围
3健全想骗长效机制坚持预防查处辅制度促进定点医药机构规范合理医保基金制定XX治县医疗保障信评价理办法（试行）落实信评价结果日常监应强化失信惩戒进步引导监象增强律意识推进行业律理制定关加强基医疗保险特殊病种门诊理通知医疗机构零售药店特殊门诊购药行加强规范建立医保定点医药机构违规医保基金负面清单理制度动态发布定点医药机构普遍性苗头性违法违规问题形成震慑力度促进医保定点医药机构觉规范医保基金行根医保部门年监执法情况统计2023年1－8月全县医药机构医保基金违规问题较年期相降36％
（四）抓办服务实现医保便民
1推行窗办网办身边办政务厅医保窗口全部设置综合窗口实行综合柜员制窗口前台分事项窗受理站式服务群众进扇门取号窗办完事托医保服务台网厅湘医保APP实现医保领域高频事项均网办理2022年审核参保登记信息变更等网办理事项3136件16乡镇部分村配齐电脑印机扫描仪等设备全县乡镇分3片区进行办培训全覆盖实现全县16乡镇319村（社区）医保窗口直办全覆盖实现群众家门口办理医保服务事项年1－8月全县基层办件量达44368件基层办件占居全市第
2落落细异医直接结算工作进步简化异医备案流程实行异医备案线办电话办安排专24时线异医备案实时审核开通异医备案电话参保群众异医备案外医院直接结算全县30家医疗机构全部实现省异门诊直接结算43门诊慢特病直接结算开通率100％2年线电话办理异医备案14038次参保群众外医直接报账131亿元外参保员办理住院门诊异医直接结算1356次报销金额274万元效解决群众异医垫资难报账跑腿难问题
3稳步推进医保信息化标准化建设力推动医保电子证医购药全流程应2022年全县148家定点零售药店31家定点医疗机构开通医保电子证扫码支付31家定点医疗机构全部开通医保刷脸支付参保群众需持实体卡医保电子证二维码刷脸病买药民医院妇幼保健院第二民医院开通医保移动支付参保职工诊全程接触零排队通手机操作挂号诊结算取药医保服务更加优质便捷高效进步提升参保群众医体验
4深入开展医保药品免费配送服务医保药品免费配送健康快车行动市委市政府2023年部署重点民生实事市医保局统安排全县采2＋3配送服务模式县城中心乡镇卫星辐射区域定点药店定点医疗机构村卫生室司职县乡村三级联动行动便需长期药慢病患者实行医保药品免费配送门1－7月配送需求慢性病患者送药1089次全县参保群众节约路费食宿费误工费10万元全县三举措促进医保办服务提质增效工作验获省医保局刊全省医保系统推介6月8日省医保局XXX局长调研XXX时全县医保办服务工作予高度肯定
（五）抓队伍建设确保医保清廉
1加强力建设加强队伍建设摆重位置定期开展医保道德讲坛业务培训充分发挥考核指挥棒作业务力测试岗位练兵武成绩纳入年终绩效考核持续提升医保队伍业务办力开展医保窗口青年文明号建设清廉医保窗口单元建设进步提高窗口工作员法行政法办事力水
2加强廉政建设风廉政教育加强理学机结合突出章规纪教育常态化开展警示教育组织医保干部职工观警示教育片参观廉政教育基进行典型案例剖析确保清廉意识入心入脑聚焦医药领域腐败问题集中整治容群众关心热点关注疑点力开展廉政风险排查权力清单梳理岗位风险防控夯实拒腐根基扎牢防变藩篱全力造清廉医保
3加强制度建设基金监特门办理审批意外伤害核报医疗救助窗口结算办服务等重点办领域重风险节点制定相应防控措施形成预防清单建立部理制度财务理制度医保重点领域风险防控制度重岗位定期轮岗制度等十项制度增强廉政风险防控力
二存问题
（）政策宣传进步深入未落实政府导乡镇抓税务医保等部门协作宣传原医保工作涉面广专业性强政策性强年医保处体制机制改革期相关政策调整较频繁调研中发现参保员基医疗保障认识误区理解存偏差医疗保障工作基础保障性互助济性解够相关部门参保单位医疗保障基政策宣传够全面时参保员现行医保政策办程序报销范围例账户途等基医疗保障知识解深身享受已享受医保遇政策缺乏认知医保政策宣传针性强覆盖层面够均衡普面进步扩2022年12月1日职工医保开通门诊年1500元报账额度退休职工医保开通门诊年2000元报账额度2023年4月1日城乡居民医保开通门诊年报账400元报账额度医保政策宣传位导致民群众知晓率率高
（二）队伍建设进步增强目前县医疗保障局行政编制4名编4辖二级机构医疗保障事务中心核定编制50名编42县医疗保障局承担职职责较专业员欠缺缺少医学药学财务数等专业员全县32家定点医院148家定点零售药店335家村卫生室全县医疗保障队伍仅46次监全县515家定点医药机构负责全县报账员审核医疗救助遇落实等办业务医保监专业员办服务员监服务象数量悬殊较力量薄弱相关医疗保障工作开展难度满足医疗保障工作需求广参保群众办服务工作需
（三）遇政策进步落实医疗保障部门定点医疗机构间缺乏效沟通机制定点医疗机构医疗保障政策宣传力度够没组织医疗保障政策培训导致门诊统筹等政策落实位参保群众未享受医疗保障惠民政策全县部分村卫生室开展公卫生服务群众病村医真正城乡居民门诊年400元系统报账335村卫生室57村县医疗保障局城乡居民门诊报账系统定点医疗机构缺乏效监手段落实病出村门诊报销难度二医疗保障工作总体已步入制度化运行规范化理轨道实际工作中医保部门定点医疗机构间尚未建立调控力工作机制医患保三方矛盾然突出理水服务水距离群众期定差距三县医疗保障局负责理定点医药机构全县148家定点零售药店县城3家定点零售药店职工门诊系统报账医保政策落实差距
（四）监协作机制进步完善部门间常态化联动协作需进步加强医疗保障基础性导作发挥够医疗行激励约束作需进步强化二基金监链条长涉面广存医疗保障基金损失风险漏洞需税务卫健市场监医保等部门分工协作部门间齐抓防结合长效机制进步完善
（五）信息化建设进步提升医保信息系统够完善存运行速度缓慢功缺失统计数准确等问题偏远乡镇医保网络信号导致山区群众时法享受医疗保障遇乡镇卫生院反映报账系统畅通月二三天双休日村卫生室基卫30系统未配备医保报账读卡器导致10－70岁年龄段参保群众法村级享受城乡居民门诊统筹报销
三工作建议意见
（）加宣传力度积极营造良社会氛围充分利种宣传媒介选群众喜闻乐见通俗易懂宣传方式广泛宣传医保相关法律法规政策规定提高群众医保政策知晓率提高宣传针性效性增进群众医保政策理解认增强群众参保缴费意识二创新宣传新方式落实政府导乡镇抓税务医保等部门协作宣传机制积极开展集中宣传活动运媒体＋传统渠道层次渠道宣传医保政策办程序报销范围例账户途等医保知识引导公众正确认知基医保功定位合理序医动维护医保制度稳定运行三法医保基金宣传融入日常工作推动形成全社会关注支持参社会氛围
（二）完善监机制切实保障基金安全运行持续推进医保基金监体系执法体系建设进步完善全领域全流程基金安全防控机制切实维护医保基金安全二完善基金运行分析风险预警制度强化基金中长期精算构建收支衡机制增强基金抗风险力三加强统筹协调健全部门信息沟通工作协机制推进信息享联合执法做基金运行评估风险监测时化解风险堵塞漏洞四完善社会监督制度畅通举报投诉渠道充分发挥社会监督员作加典型案件曝光力度强化警示教育引导社会公众觉知法守法鼓励支持社会界参医保基金监实现政府监社会监督舆监督良性互动
（三）加强力建设全面提升基金监水加强办机构建设提高医保办力完善岗位责业务流程操作规范工作标准着力提升服务质量效率注重医保基金监队伍建设优化员结构加强医保基金法律法规政策培训提高医保基金监队伍专业性抓手提升医保基金监力水二加强基金监督检查力建设建立健全基金监执法体系断提高监精细化程度服务水三加快推进智监控系统应全面实现医保基金智化监活准数分析推进医保基金监工作科学化规范化精准化
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