精神卫生问题重公卫生问题突出社会问题市精神卫生现状存问题容忽视根局部区（江浙）精神疾病流行病学调查资料推算国15岁成年精神疾病患病率10左右童心理行问题检出率12—14根WHO提出生命残疾年概念进行推算精神疾病消耗卫生资源排第位次癌症心脑血疾病科学发展观指导剖析市精神卫生现状提出面困难汇报思考推动精神卫生事业快发展推动谐**建设具积极意义现市精神卫生现状存问题思考作汇报：
精神卫生工作现状：
精神疾病类慢性易复发性疾病精神疾病消耗卫生资源排疾病首位时病患精神疾病丧失部分劳动力社会功创造价值限需消耗精神卫生资源增加家庭济负担时精神症状支配伤毁物社会造成危害损失等原导致精神病病致贫病返贫现象十分严重数精神卫生专家估计80精神病家庭贫困家庭精神疾病致残率特高 60精神病病致残
根省配合全国精神疾病流行病学调查全国重性精神疾病总患病率1347‰**1476‰市600万口计算少66万重性精神病中城区38万乡村28万时精神疾病患者治疗率低仅15接受规范化治疗例更低约5精神疾病肇事肇祸容乐观资料显示市年申请精神司法鉴定数超1000次中95鉴定重性精神疾病95中85鉴定刑事责力10鉴定限定责力
二精神卫生工作面困难
1．精神疾病患者治疗率低病病致贫病返贫现象严重80精神病家庭困难家庭甚特困家庭法支付高额医疗费放弃治疗放流落街头部分病病家属病耻感感患精神疾病光彩愿意社会邻居暴露家中精神病导致病接受治疗率低仅
15病接受治疗时资料显示367病接受规范化住院治疗病治疗时治疗彻底精神症状支配 肇事肇祸病肇事案例胜梅举
2．病回家庭回社会困难病患疾病易复发慢性疾病数家庭济困难少社会带定危害时社会精神病歧视数家庭病回家庭失信心家庭出现关锁遗弃等现象时精神卫生知识宣传普够社会精神歧视精神病参加工作做力工作存样样障碍精神病业成家更困难特爱心单位理组织者愿意接纳精神病成雇员精神病建立家庭更困难病回家庭回社会存困难
3．市精神病提供康复措施力成功验数精神卫生专家常识告诉精神疾病康复精神病正确效康复样迸发潜社会作贡献成社会员
院香港嘉道理慈善基金会合作作国陆建立第家国际先进模式精神康复会目前康复期精神病提供职业训练心理疏导行姣正教育支持社交业服务帮助获重获**重新投入家庭重获教育业机会会目前已帮助208中渡业16辅助业5独立业36组业35职业培训1000次继续教育培训20社交活动2000余次住院家庭探访100余次
开办精神病康复农场农场根身特点开设具特色康复模式现设5康复组分：洗衣组帮厨组养殖组（养鸡养鱼）种植组（种菜）草组组6—7选择恢复较病组长康复计划进行康复训练工时记费予奖励通具特色康复训练效保护病社会功劳动力减少功残疾改善病预
验表明精神疾病康复时院根国验开办精神病康复农场探索精神疾病农场康复模式减轻消精神残疾者延缓精神衰退开展系列康复项目训练病劳动技降低精神疾病致残率康复仅减轻残疾影响训练精神病提高社会适应力帮助患者发挥现干获信心评价发挥保持社会功
资金问题两种效康复模式艰难维持运转会正寻找支持2010年2月没资金支持会难运转两种模式仅少数病提供精神康复服务没全市部分精神病提供康复服务单差额单位**市精神病医院精神病提供康复服务远远够正康复措施力表现
4．病争取合法权益争取改革支持社会工作关注目前政府开始重视精神卫生工作出台医改方案精神卫生纳入公卫生体系市2006年6月开始出台**市社会精神病药物救助实施办法市低保局牵头全市精神病实施免费送药社区2007年出台重症精神病住院救助政策根两政策农合城镇居民医保职工医保等相结合特困难家庭新农合医保支持申请政府住院救助病须付费少进行住院治疗宣传够社会工作法提供导致病知道政府政策病合法权益应该享受政策优惠落实
5．精神卫生机构发展举步艰难院作市级唯家精神卫生事业机构承担精神疾病医疗预防科研教学康复务承担精神病福利职年收治流浪街头精神病600余次逐年升势头年政府拨款够欠账太院底子非常薄加精神病付费力存问题职工较综合医院付出更劳动医院发展职工遇远市级综合医院导致流出流入少留住致短缺医院短缺加资金短缺两难题想样发展非常困难
三国外先进验介绍
国外精神疾病关注早国50年例引进会模式美国1944年海泉家模式模式国家足见国精神康复落美国60年国外济发达慈善事业发达口相稀少精神病关注全方位例香港精神病发病治疗费医疗保障全买单没参保流浪汉员政府社会事务局（民政局）全买单住院治疗出院进入会进行康复（ 香港四家康复会）时精神病康复社会工作者联系政府廉租房社会工作者帮助找工作包括住院治疗费支付问题社会工作者协助办理澳利亚布里斯班建立精神病渡居住社区精神病病社会工作者提供政策咨询服务争取资源支持服务(服务免费)住院进入慈善开办康复会渡居住社区专家精神病提供型社区专理住（附：泰国精神卫生服务介绍）
四建议
1．建立市精神病救助体系（附：**市精神病救助体系
建设行性研究报告）：1）救助体构架包括①社区精神病防治网络建设②门诊免费药物救助③重症精神病规范化住院治疗④精神病出院康复训练生产生活技培训（会模式农场模式）
2）建立市精神病建设体系需费：①组织理运行费200万元②技术指导费100万元③乡镇精防医生工作费143*12万元1716万元④年次社区精防医生培训费：年7期期20万元合计14万元⑤定期社区监护培训家属培训费20万元五项计5056万元⑥门诊免费药物发放均120元月计66万*120元月*12月9504万元目前病接受治疗率推算2504万元工作费200万元合计2704万元年定增长⑦病规范化住院治疗费30病年住院疗程（三月）院收费标准（12万元疗程）扣新农合医保均报销
60计算66万*30*12万元疗程*601422亿元⑧市区县建立家会模式精神康复会会年运行费150万元10区县计1500万元⑨市区县建立家农场模式精神康复农场农场年运行费500万元10区县计5000万元体系建设费合计2392亿元
2．根新医改政策快出台市精神卫生工作纳入公卫生体系建设具体措施加快精神疾病社区防治机构设置员培训网络建设
附：泰国精神卫生服务介绍
泰国中国**国土面积514万方公里省2倍口6300余万约相省现口全国分75府795县81分县7255乡68881村泰国农业国家约1千万生活**市数生活农村泰国中低收入国家首曼谷般公务员例月收入8千1万泰铢左右约合民币2千元
泰国25家区医院67家综合医院725家社区医院9791卫生服务中心72192初级卫生服务站25家包括研究精神病理学医院学院泰国健康卫生服务引进西方国家体制结合国传统特色综合成泰国项卫生服务费政府提供70非政府机构提供30
泰国历史第精神病院成立1889年拉玛五世王时期距已120年历史医院成立改变精神病某偏见道治疗方法目前泰国17家精神病院15家精神卫生中心研究精神病理学学院许事精神卫生工作社会工作者志愿工作者泰国17家精神病院病床8700张（138张10万）中
9病床童青少年专设部分床位老年康复患者重性精神病床位例医院总床位半精神卫生司工作员5000中公务员3200固定雇员1700分布卫生部全国精神病院精神卫生中心社区卫生服务中心等精神病患者精神卫生司消歧视烙印计划够配合患者力帮助住家里配合治疗消疾病患者带歧视工作员患者家周围居民进行精神卫生知识相关培训消精神病种种正确认识利病病情康复更回社会正常生活杀泰国社会问题精神卫生司采取许应措施方面编写许防治资料手册分发医疗机构相关员进行培训方面精神病院学院成立精神卫生危机中心提供24时危机干预服务中心种受灾员提供帮助灾难包括海啸台风洪水震山体滑坡等精神病院职负责类精神病治疗康复科研工作精神卫生中心职负责类精神疾病预防保健包括政府非政府机构项工作协调
着西方国家先进医疗技术引进泰国泰国政府开始重视精神疾病防治1972年1992年20年间开始实施精神病防治康复重点医院走社区工作基础卫生服务紧密结合起推行计划精神科医务工作者力军医务员行业员进行培训综合医院成立精神科门诊利精神疾病早发现早治疗精神病院应急性期精神病患者治疗病情稳定病够配合治疗转社区进行步康复治疗样病住精神病院时间短脱离家社会时间减少利防止减少病长期住院脱离社会实践引发精神衰退格改变计划实施精神病院长期住院病逐渐减少许精神科医务员进入社区开展工作广精神病患者通精神病专科医院急性期短期治疗社区持久维持治疗康复训练够回家庭社会正常生活提高患者生活质量巩固疗效减少复发
曼谷63县县卫生服务中心曼谷第四社区卫生服务中心曼谷卫生服务中心属7服务站中心工作员
80名中2名专职医生7名聘请医生15名护士员负责该区2万户8万口门诊首诊转诊工作
泰国精神卫生服务社区卫生服务结合起中心设精神科心理咨询门诊设药物赖科美沙酮维持治疗门诊中心专职精神科护士事精神卫生社会工作者社区精神卫生服务预防治疗康复三方面开展工作工作程序：精神卫生专家社区事精神疾病防治工作员进行专业培训发放种学资料提出工作目标求社区工作员根区域具体情况拟订工作方案然组织实施务完成实施效果进行评估改进足精神病患者医程序：必须先卫生服务中心社区医院门诊交30泰铢费工作员患者关情况录入计算机网络信息系统医疗费国家承担病情严重病配合治疗治疗门诊家庭进行病情严重需住院治疗转专科医院治疗病情缓解转回社区维持治疗康复训练社区护理社区精神卫生服务容重点康复期精神病患者提供技训练生活顾类病医生精神康复评估表进行评估达规定级定程度助处必赖病情严重病配合治疗治疗门诊家庭进行病情严重需住院治疗转专科医院治疗病情缓解转回社区维持治疗康复训练
社区护理操作程序容：
具体实施评估社区工作者针提供材料评估病社区生活力召集病保健员商讨解社区工作性质制订病生活活动表明确责然试行工作员充监护病实施监护指导周进行踪评估效果进行月观察治疗社区根护理评估表康复发展中心技评估表进行评估
训练病六种生活技促进全方位康复
第种日常生活技通录工作员实际技表演患者掌握定时正常服药清洁身体正常饮食便等技
第二种家处技扫住卫生洗涤衣物做饭洗刷锅碗等样仅患者家睦相处时增强责感
第三种社交技病动关注环境建立良际关系消敌意信周定时组织娱乐活动训练病交谈力尊重病权利促病正常睦相处
第四种工作技训练病定程序工作病求顾客洗车满意顾客付定费病种满足感成感参加类康复活动病定程序求认真执行外训练病工作力工具设备保寻找工作新工作学力根病前职业病前农民者编组白天护士理训练病养鸡养鸭养花等技时监护服药治疗夜间病理病夜里事休养员电话护士时联系培训病职业技病前商者编成组进入康复期朋友商店做售货员工作工作员协助进货卖货结算工作均病进行述技训练程中护士评估病技满意度掌握病详细情况
第五种休闲技组织病参加音乐活动体育活动种娱乐活动阅读技等
第六种社区活动技正确安全交通工具熟知社区便利措施急救电话解身权利角色责整技训练程中社区工作员进行系列活动激发病积极性达康复目保证康复期患者家获持续效治疗康复居民区设卫生代表负责月进行家庭走访检查督促患者服药情况患者家庭进行健康宣传教育种咨询时社区卫生服务中心反馈患者情况便时调整方案
社区方面问题贫困家庭破裂毒品危害问题精神卫生工作员会群提供学资料相关部门官员包括警察宗教领袖教师卫生工作员会社区工作员紧密配合开展许帮教活动贫困家庭破裂毒品危害问题较解决泰国实施社区精神卫生服务逐渐方面取成功志愿者实施杀危机干预项目学校精神卫生关爱项目消精神病歧视项目重灾难精神卫生干预项目慢性康复期精神病患者流浪者重返正常生活项目等值学鉴
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精神卫生问题重公卫生问题突出社会问题市精神卫生现状存问题容忽视根局部区（江浙）精神疾病流行病学调查资料推算国15岁成年精神疾病患病率10左右童心理行问题检出率12—14根WHO提出生命残疾年概念进行推算精神疾病消耗卫生资源排第位次癌症心脑血疾病科学发展观指导剖析市精神卫生现状提出面困难汇报思考推动精神卫生事业快发展推动谐**建设具积极意义现市精神卫生现状存问题思考作汇报：
精神卫生工作现状：
精神疾病类慢性易复发性疾病精神疾病消耗卫生资源排疾病首位时病患精神疾病丧失部分劳动力社会功创造价值限需消耗精神卫生资源增加家庭济负担时精神症状支配伤毁物社会造成危害损失等原导致精神病病致贫病返贫现象十分严重数精神卫生专家估计80精神病家庭贫困家庭精神疾病致残率特高 60精神病病致残
根省配合全国精神疾病流行病学调查全国重性精神疾病总患病率1347‰**1476‰市600万口计算少66万重性精神病中城区38万乡村28万时精神疾病患者治疗率低仅15接受规范化治疗例更低约5精神疾病肇事肇祸容乐观资料显示市年申请精神司法鉴定数超1000次中95鉴定重性精神疾病95中85鉴定刑事责力10鉴定限定责力
二精神卫生工作面困难
1．精神疾病患者治疗率低病病致贫病返贫现象严重80精神病家庭困难家庭甚特困家庭法支付高额医疗费放弃治疗放流落街头部分病病家属病耻感感患精神疾病光彩愿意社会邻居暴露家中精神病导致病接受治疗率低仅
15病接受治疗时资料显示367病接受规范化住院治疗病治疗时治疗彻底精神症状支配 肇事肇祸病肇事案例胜梅举
2．病回家庭回社会困难病患疾病易复发慢性疾病数家庭济困难少社会带定危害时社会精神病歧视数家庭病回家庭失信心家庭出现关锁遗弃等现象时精神卫生知识宣传普够社会精神歧视精神病参加工作做力工作存样样障碍精神病业成家更困难特爱心单位理组织者愿意接纳精神病成雇员精神病建立家庭更困难病回家庭回社会存困难
3．市精神病提供康复措施力成功验数精神卫生专家常识告诉精神疾病康复精神病正确效康复样迸发潜社会作贡献成社会员
院香港嘉道理慈善基金会合作作国陆建立第家国际先进模式精神康复会目前康复期精神病提供职业训练心理疏导行姣正教育支持社交业服务帮助获重获**重新投入家庭重获教育业机会会目前已帮助208中渡业16辅助业5独立业36组业35职业培训1000次继续教育培训20社交活动2000余次住院家庭探访100余次
开办精神病康复农场农场根身特点开设具特色康复模式现设5康复组分：洗衣组帮厨组养殖组（养鸡养鱼）种植组（种菜）草组组6—7选择恢复较病组长康复计划进行康复训练工时记费予奖励通具特色康复训练效保护病社会功劳动力减少功残疾改善病预
验表明精神疾病康复时院根国验开办精神病康复农场探索精神疾病农场康复模式减轻消精神残疾者延缓精神衰退开展系列康复项目训练病劳动技降低精神疾病致残率康复仅减轻残疾影响训练精神病提高社会适应力帮助患者发挥现干获信心评价发挥保持社会功
资金问题两种效康复模式艰难维持运转会正寻找支持2010年2月没资金支持会难运转两种模式仅少数病提供精神康复服务没全市部分精神病提供康复服务单差额单位**市精神病医院精神病提供康复服务远远够正康复措施力表现
4．病争取合法权益争取改革支持社会工作关注目前政府开始重视精神卫生工作出台医改方案精神卫生纳入公卫生体系市2006年6月开始出台**市社会精神病药物救助实施办法市低保局牵头全市精神病实施免费送药社区2007年出台重症精神病住院救助政策根两政策农合城镇居民医保职工医保等相结合特困难家庭新农合医保支持申请政府住院救助病须付费少进行住院治疗宣传够社会工作法提供导致病知道政府政策病合法权益应该享受政策优惠落实
5．精神卫生机构发展举步艰难院作市级唯家精神卫生事业机构承担精神疾病医疗预防科研教学康复务承担精神病福利职年收治流浪街头精神病600余次逐年升势头年政府拨款够欠账太院底子非常薄加精神病付费力存问题职工较综合医院付出更劳动医院发展职工遇远市级综合医院导致流出流入少留住致短缺医院短缺加资金短缺两难题想样发展非常困难
三国外先进验介绍
国外精神疾病关注早国50年例引进会模式美国1944年海泉家模式模式国家足见国精神康复落美国60年国外济发达慈善事业发达口相稀少精神病关注全方位例香港精神病发病治疗费医疗保障全买单没参保流浪汉员政府社会事务局（民政局）全买单住院治疗出院进入会进行康复（ 香港四家康复会）时精神病康复社会工作者联系政府廉租房社会工作者帮助找工作包括住院治疗费支付问题社会工作者协助办理澳利亚布里斯班建立精神病渡居住社区精神病病社会工作者提供政策咨询服务争取资源支持服务(服务免费)住院进入慈善开办康复会渡居住社区专家精神病提供型社区专理住（附：泰国精神卫生服务介绍）
四建议
1．建立市精神病救助体系（附：**市精神病救助体系
建设行性研究报告）：1）救助体构架包括①社区精神病防治网络建设②门诊免费药物救助③重症精神病规范化住院治疗④精神病出院康复训练生产生活技培训（会模式农场模式）
2）建立市精神病建设体系需费：①组织理运行费200万元②技术指导费100万元③乡镇精防医生工作费143*12万元1716万元④年次社区精防医生培训费：年7期期20万元合计14万元⑤定期社区监护培训家属培训费20万元五项计5056万元⑥门诊免费药物发放均120元月计66万*120元月*12月9504万元目前病接受治疗率推算2504万元工作费200万元合计2704万元年定增长⑦病规范化住院治疗费30病年住院疗程（三月）院收费标准（12万元疗程）扣新农合医保均报销
60计算66万*30*12万元疗程*601422亿元⑧市区县建立家会模式精神康复会会年运行费150万元10区县计1500万元⑨市区县建立家农场模式精神康复农场农场年运行费500万元10区县计5000万元体系建设费合计2392亿元
2．根新医改政策快出台市精神卫生工作纳入公卫生体系建设具体措施加快精神疾病社区防治机构设置员培训网络建设
附：泰国精神卫生服务介绍
泰国中国**国土面积514万方公里省2倍口6300余万约相省现口全国分75府795县81分县7255乡68881村泰国农业国家约1千万生活**市数生活农村泰国中低收入国家首曼谷般公务员例月收入8千1万泰铢左右约合民币2千元
泰国25家区医院67家综合医院725家社区医院9791卫生服务中心72192初级卫生服务站25家包括研究精神病理学医院学院泰国健康卫生服务引进西方国家体制结合国传统特色综合成泰国项卫生服务费政府提供70非政府机构提供30
泰国历史第精神病院成立1889年拉玛五世王时期距已120年历史医院成立改变精神病某偏见道治疗方法目前泰国17家精神病院15家精神卫生中心研究精神病理学学院许事精神卫生工作社会工作者志愿工作者泰国17家精神病院病床8700张（138张10万）中
9病床童青少年专设部分床位老年康复患者重性精神病床位例医院总床位半精神卫生司工作员5000中公务员3200固定雇员1700分布卫生部全国精神病院精神卫生中心社区卫生服务中心等精神病患者精神卫生司消歧视烙印计划够配合患者力帮助住家里配合治疗消疾病患者带歧视工作员患者家周围居民进行精神卫生知识相关培训消精神病种种正确认识利病病情康复更回社会正常生活杀泰国社会问题精神卫生司采取许应措施方面编写许防治资料手册分发医疗机构相关员进行培训方面精神病院学院成立精神卫生危机中心提供24时危机干预服务中心种受灾员提供帮助灾难包括海啸台风洪水震山体滑坡等精神病院职负责类精神病治疗康复科研工作精神卫生中心职负责类精神疾病预防保健包括政府非政府机构项工作协调
着西方国家先进医疗技术引进泰国泰国政府开始重视精神疾病防治1972年1992年20年间开始实施精神病防治康复重点医院走社区工作基础卫生服务紧密结合起推行计划精神科医务工作者力军医务员行业员进行培训综合医院成立精神科门诊利精神疾病早发现早治疗精神病院应急性期精神病患者治疗病情稳定病够配合治疗转社区进行步康复治疗样病住精神病院时间短脱离家社会时间减少利防止减少病长期住院脱离社会实践引发精神衰退格改变计划实施精神病院长期住院病逐渐减少许精神科医务员进入社区开展工作广精神病患者通精神病专科医院急性期短期治疗社区持久维持治疗康复训练够回家庭社会正常生活提高患者生活质量巩固疗效减少复发
曼谷63县县卫生服务中心曼谷第四社区卫生服务中心曼谷卫生服务中心属7服务站中心工作员
80名中2名专职医生7名聘请医生15名护士员负责该区2万户8万口门诊首诊转诊工作
泰国精神卫生服务社区卫生服务结合起中心设精神科心理咨询门诊设药物赖科美沙酮维持治疗门诊中心专职精神科护士事精神卫生社会工作者社区精神卫生服务预防治疗康复三方面开展工作工作程序：精神卫生专家社区事精神疾病防治工作员进行专业培训发放种学资料提出工作目标求社区工作员根区域具体情况拟订工作方案然组织实施务完成实施效果进行评估改进足精神病患者医程序：必须先卫生服务中心社区医院门诊交30泰铢费工作员患者关情况录入计算机网络信息系统医疗费国家承担病情严重病配合治疗治疗门诊家庭进行病情严重需住院治疗转专科医院治疗病情缓解转回社区维持治疗康复训练社区护理社区精神卫生服务容重点康复期精神病患者提供技训练生活顾类病医生精神康复评估表进行评估达规定级定程度助处必赖病情严重病配合治疗治疗门诊家庭进行病情严重需住院治疗转专科医院治疗病情缓解转回社区维持治疗康复训练
社区护理操作程序容：
具体实施评估社区工作者针提供材料评估病社区生活力召集病保健员商讨解社区工作性质制订病生活活动表明确责然试行工作员充监护病实施监护指导周进行踪评估效果进行月观察治疗社区根护理评估表康复发展中心技评估表进行评估
训练病六种生活技促进全方位康复
第种日常生活技通录工作员实际技表演患者掌握定时正常服药清洁身体正常饮食便等技
第二种家处技扫住卫生洗涤衣物做饭洗刷锅碗等样仅患者家睦相处时增强责感
第三种社交技病动关注环境建立良际关系消敌意信周定时组织娱乐活动训练病交谈力尊重病权利促病正常睦相处
第四种工作技训练病定程序工作病求顾客洗车满意顾客付定费病种满足感成感参加类康复活动病定程序求认真执行外训练病工作力工具设备保寻找工作新工作学力根病前职业病前农民者编组白天护士理训练病养鸡养鸭养花等技时监护服药治疗夜间病理病夜里事休养员电话护士时联系培训病职业技病前商者编成组进入康复期朋友商店做售货员工作工作员协助进货卖货结算工作均病进行述技训练程中护士评估病技满意度掌握病详细情况
第五种休闲技组织病参加音乐活动体育活动种娱乐活动阅读技等
第六种社区活动技正确安全交通工具熟知社区便利措施急救电话解身权利角色责整技训练程中社区工作员进行系列活动激发病积极性达康复目保证康复期患者家获持续效治疗康复居民区设卫生代表负责月进行家庭走访检查督促患者服药情况患者家庭进行健康宣传教育种咨询时社区卫生服务中心反馈患者情况便时调整方案
社区方面问题贫困家庭破裂毒品危害问题精神卫生工作员会群提供学资料相关部门官员包括警察宗教领袖教师卫生工作员会社区工作员紧密配合开展许帮教活动贫困家庭破裂毒品危害问题较解决泰国实施社区精神卫生服务逐渐方面取成功志愿者实施杀危机干预项目学校精神卫生关爱项目消精神病歧视项目重灾难精神卫生干预项目慢性康复期精神病患者流浪者重返正常生活项目等值学鉴
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