院感查问题整改措施记录（1）
第部分
调研督导结果 日前贵科室病区院感理工作进行专项调研督导通次院感理专项调研督导发现病区院感理方面存足贵局科存足提出整改意见现院感理工作提出整改措施报告：
整改措施
1 进步健全完善院级院感控制领导组组织机构
l 明确科室院感染控制责级负责应明确职责监督落实
2 应制定针级院感理员员工培训计划
l 制定全员培训计划开展岗培训考核确保全员熟悉掌握院感理知识日常工作中付诸实践
3 完善院感理规章制度制度墙落实处
l 严格求科室医院感染控制规章制度抓医院感染控制工作重视消毒灭菌工作落实
严格求科室院感染控制规范求落实消毒供应院感染监测工作记录检查督导工作理中包括记录检查监督工作流程
4 周医院进行定期理检查检查督促医院理意识
l 落实奖惩制度未落实限期整改已落实进行复查视情节予相应罚款继续保持院感理执行
l 执行较科室予表扬
5 确保医疗质量安全落实医疗卫生业务工作基础医院拨出限资金力物力通力合作全面配合实施院感理工作
6 日常工作中医院加强重点科室院感理眼科手术室治疗室更衣室重点监科室
l 严格执行院感理制度加强医疗废物处置理感染申报理
l 加强医疗废物处置理感染申报理
总院属单位严格国家关规定制度进行院感理做组织制度措施记录监督确保医院安全切实落实院感理项工作
院感查问题整改措施记录（2）
卫生局组织相关员爱婴医院年度复核助产服务质量评估进行评估检查助产服务质量进行评估检查通检查发现问题：
1 产科员构成合理
2 产科病历质量差
3 住院分娩数较少
4 医生＇三基＇考核达标
根问题结合院实际情况 示范产科基标准 爱婴医院标准 进行医院领导乐观开展评估复核工作组织召开 爱婴医院复核标准 会议制定 爱婴医院复核标准
医院领导乐观开展评估复核工作召开 爱婴医院 评估复核工作布置会提高熟悉程度统思想评估标准逐进行评估医院领导乐观开展评估复核工作召开＇爱婴医院＇评估复核工作布置会提高熟悉度统思想逐条查修改评估标准督促落实爱婴医院工作新台阶医院工作新台阶
具体整改措施：
1 加强爱婴医院长效理建立健全理组织规章制度定期进行检查评估分析
2 针员结构加强职员理实践知识培训目前医院徐州市二院新安排名委培生进步规范2年妇产科培训充实妇产科员工作力技术水
3 加强妇产科员规范化医疗文书业务技学严格遵守江苏省病历书写规范产科基示范标准江苏省病历书写规范产科基标准范爱婴医院评审标准规范产科病历书写
4 检查妇产科病历质量发现问题时整改
5 定期医生进行 三基三严 学考试合格者医院关规定执行合格者医院相关制度处罚连续三次合格者予留院察处分考核合格者医院相关制度处罚
6 进步加强爱婴医院宣传动员乡村医生宣传引导孕产妇院诊进步加 爱婴医院 宣传力度动员乡村医生宣传指导区产妇医院分娩时鼓励外村产妇医院分娩该镇产妇医院分娩
7 提高妇产科工作员理知识技术水强化服务意识提高服务意识改善服务态度进步提高产妇整体满意度
院感查问题整改措施记录（3）
根桂卫医20xx188号精神认真贯彻落实医院感染控制办法集中查找医疗院感染理报告
处置中存问题进步加强院感染控制效预防识感染素
进步加强院感染控制效预防确定感染病原体耐药菌条件致病菌加强医院医院感染医源性感染中条件致病菌病原微生物防控力保障公众健康加强医院预防控制感染力确保公众健康安全医院领导层医院院长亲负责组织监督实施组织建立制度完善责落实线督察等方面进行统领导
重点部位措施全面规范科学落实医院感染工作组织建立制度完善责线督察医院感染控制查纠工作科学全面
加强组织领导确保医院感染控制工作利实施 医院成立非医院感染控制组院长首院感染组负责掌握全院工作情况属部门进行指导院感染组负责日常工作定期定期科室院感染控制工作进行督导检查院感染组负责全院工作级部门进行指导收集全院相关数进行统计医院领导组汇报床科室联系床科室专负责该科室监测工作时
医院感染组汇报相关情况层层落实工作确保医院感染控制工作利开展
注重查纠 通天查存问题：
1 员工医院感染知识识认识浅薄
2 科室消毒硬件设施位
3 确定医院感染系统全面
4 确定院感染细节足
5 院感染登记齐全医院感染控制组院存问题进行逐分析提出解决实际问题措施具体方法：
1 建立组织明确职责
2 健全完善制度制度
3 安装紫外线灯配制消毒剂
4 制定院感染培训计划提高员工思想认识
5 开展室外卫生扫
6 确保医院感染关活动进行登记等
第三进步完善控制体系落实工作 医院感染控制体系改善医院感染基础关键保证建立科学控制体系改进完善医院感染控制工作应建立科学实控制体系包括科室消毒隔离院感染报告重症急诊死亡病例审核特殊病例转诊污水废水处理等制度规范医院工作员行提高预防意识减少院感染发生必须加强制度建设学认真落实充分利制度制度制约作制度实际执行
加强消毒室消毒理 医院领导重视消毒室建设保持消毒条件医院高压灭菌蒸汽锅炉时出现障高压灭菌蒸汽锅炉时出现障法维修购买台型高压灭菌器勤部门仔细检查房间墙壁天花板保持光滑没裂缝灰尘灭菌室布局合理注意 三区 三点三区包括污染区清洁区菌区三点隔离策略污物利清洁材料释放分开初步清洁精细清洁分开未消毒已消毒材料分开压力蒸汽灭
菌程中必须灭菌袋外部指示胶带指示卡进行监测指标卡确保消毒灭菌质量
五加强院感染知识教育提高全院职工院感染认识 根医院实际情况医院感染负责计划开展医院感染相关知识培训提高医院感染防控意识组织培训提高预防解院感染意识提高预防院感染力提高医院感染预防认识然患者医务员医院感染认识足导致医院感染工作开展力通断总结验虚心学提高医院感染控制水确保医院感染控制工作更层楼
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
第部分
调研督导结果 日前贵科室病区院感理工作进行专项调研督导通次院感理专项调研督导发现病区院感理方面存足贵局科存足提出整改意见现院感理工作提出整改措施报告：
整改措施
1 进步健全完善院级院感控制领导组组织机构
l 明确科室院感染控制责级负责应明确职责监督落实
2 应制定针级院感理员员工培训计划
l 制定全员培训计划开展岗培训考核确保全员熟悉掌握院感理知识日常工作中付诸实践
3 完善院感理规章制度制度墙落实处
l 严格求科室医院感染控制规章制度抓医院感染控制工作重视消毒灭菌工作落实
严格求科室院感染控制规范求落实消毒供应院感染监测工作记录检查督导工作理中包括记录检查监督工作流程
4 周医院进行定期理检查检查督促医院理意识
l 落实奖惩制度未落实限期整改已落实进行复查视情节予相应罚款继续保持院感理执行
l 执行较科室予表扬
5 确保医疗质量安全落实医疗卫生业务工作基础医院拨出限资金力物力通力合作全面配合实施院感理工作
6 日常工作中医院加强重点科室院感理眼科手术室治疗室更衣室重点监科室
l 严格执行院感理制度加强医疗废物处置理感染申报理
l 加强医疗废物处置理感染申报理
总院属单位严格国家关规定制度进行院感理做组织制度措施记录监督确保医院安全切实落实院感理项工作
院感查问题整改措施记录（2）
卫生局组织相关员爱婴医院年度复核助产服务质量评估进行评估检查助产服务质量进行评估检查通检查发现问题：
1 产科员构成合理
2 产科病历质量差
3 住院分娩数较少
4 医生＇三基＇考核达标
根问题结合院实际情况 示范产科基标准 爱婴医院标准 进行医院领导乐观开展评估复核工作组织召开 爱婴医院复核标准 会议制定 爱婴医院复核标准
医院领导乐观开展评估复核工作召开 爱婴医院 评估复核工作布置会提高熟悉程度统思想评估标准逐进行评估医院领导乐观开展评估复核工作召开＇爱婴医院＇评估复核工作布置会提高熟悉度统思想逐条查修改评估标准督促落实爱婴医院工作新台阶医院工作新台阶
具体整改措施：
1 加强爱婴医院长效理建立健全理组织规章制度定期进行检查评估分析
2 针员结构加强职员理实践知识培训目前医院徐州市二院新安排名委培生进步规范2年妇产科培训充实妇产科员工作力技术水
3 加强妇产科员规范化医疗文书业务技学严格遵守江苏省病历书写规范产科基示范标准江苏省病历书写规范产科基标准范爱婴医院评审标准规范产科病历书写
4 检查妇产科病历质量发现问题时整改
5 定期医生进行 三基三严 学考试合格者医院关规定执行合格者医院相关制度处罚连续三次合格者予留院察处分考核合格者医院相关制度处罚
6 进步加强爱婴医院宣传动员乡村医生宣传引导孕产妇院诊进步加 爱婴医院 宣传力度动员乡村医生宣传指导区产妇医院分娩时鼓励外村产妇医院分娩该镇产妇医院分娩
7 提高妇产科工作员理知识技术水强化服务意识提高服务意识改善服务态度进步提高产妇整体满意度
院感查问题整改措施记录（3）
根桂卫医20xx188号精神认真贯彻落实医院感染控制办法集中查找医疗院感染理报告
处置中存问题进步加强院感染控制效预防识感染素
进步加强院感染控制效预防确定感染病原体耐药菌条件致病菌加强医院医院感染医源性感染中条件致病菌病原微生物防控力保障公众健康加强医院预防控制感染力确保公众健康安全医院领导层医院院长亲负责组织监督实施组织建立制度完善责落实线督察等方面进行统领导
重点部位措施全面规范科学落实医院感染工作组织建立制度完善责线督察医院感染控制查纠工作科学全面
加强组织领导确保医院感染控制工作利实施 医院成立非医院感染控制组院长首院感染组负责掌握全院工作情况属部门进行指导院感染组负责日常工作定期定期科室院感染控制工作进行督导检查院感染组负责全院工作级部门进行指导收集全院相关数进行统计医院领导组汇报床科室联系床科室专负责该科室监测工作时
医院感染组汇报相关情况层层落实工作确保医院感染控制工作利开展
注重查纠 通天查存问题：
1 员工医院感染知识识认识浅薄
2 科室消毒硬件设施位
3 确定医院感染系统全面
4 确定院感染细节足
5 院感染登记齐全医院感染控制组院存问题进行逐分析提出解决实际问题措施具体方法：
1 建立组织明确职责
2 健全完善制度制度
3 安装紫外线灯配制消毒剂
4 制定院感染培训计划提高员工思想认识
5 开展室外卫生扫
6 确保医院感染关活动进行登记等
第三进步完善控制体系落实工作 医院感染控制体系改善医院感染基础关键保证建立科学控制体系改进完善医院感染控制工作应建立科学实控制体系包括科室消毒隔离院感染报告重症急诊死亡病例审核特殊病例转诊污水废水处理等制度规范医院工作员行提高预防意识减少院感染发生必须加强制度建设学认真落实充分利制度制度制约作制度实际执行
加强消毒室消毒理 医院领导重视消毒室建设保持消毒条件医院高压灭菌蒸汽锅炉时出现障高压灭菌蒸汽锅炉时出现障法维修购买台型高压灭菌器勤部门仔细检查房间墙壁天花板保持光滑没裂缝灰尘灭菌室布局合理注意 三区 三点三区包括污染区清洁区菌区三点隔离策略污物利清洁材料释放分开初步清洁精细清洁分开未消毒已消毒材料分开压力蒸汽灭
菌程中必须灭菌袋外部指示胶带指示卡进行监测指标卡确保消毒灭菌质量
五加强院感染知识教育提高全院职工院感染认识 根医院实际情况医院感染负责计划开展医院感染相关知识培训提高医院感染防控意识组织培训提高预防解院感染意识提高预防院感染力提高医院感染预防认识然患者医务员医院感染认识足导致医院感染工作开展力通断总结验虚心学提高医院感染控制水确保医院感染控制工作更层楼
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
