编号:
兹岚关乡 村 村(居)民组 志男(女)办理 事项需出具诚信计生证明村评议组评议已履行诚信协议意出具
年 月 日
骑缝章
诚信计生证明
编号:
兹岚关乡 村 村民组 志男(女) 族出生日期: 身份证号码: 系 婚配偶 族出生日期: 身份证号码: 系 婚 年 月 日结婚现 男 女符合(违反)政策生育:①(否)避孕节育手术象②(否)参加妇检③(否)缴纳社会扶养费④村评议组评议申请已履行诚信协议意出具诚信计生证明证明办理
村(居)民委员会(盖章): 岚关乡计生办(盖章)
办签名: 办签名:
年 月 日 年 月 日
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