医院感染知识培训
医院感染定义
指住院病医院获感染包括住院期间发生感染医院获出院发生感染包括入院前已开始入院时已存感染医院工作员医院获感染属医院感染
二医院感染诊断标准
列情况属医院感染：
1明显潜伏期感染规定入院48时发生感染医院感染明确潜伏期感染入院起超均潜伏期发生感染医院感染
2次感染直接次住院关
3原基础出现部位新感染（外脓毒血症迁徙灶）原感染已知病原体基础分离出新病原体（排污染原混合感染）感染
4 新生分娩程中产获感染
5诊疗措施激活潜性感染疱疹病毒结核杆菌等感染
6 医务员医院工作期间获感染
三医院感染爆发
医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
四医院消毒灭菌
消毒：指化学物理生物方法杀灭者消环境中病原微生物
灭菌：杀灭者消传播媒介切微生物包括致病微生物非致病微生物包括细菌芽胞真菌孢子医疗器械灭菌合格率100
五类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类
Ⅰ类：层流洁净手术室层流洁净病房
Ⅱ类：普通手术室产房婴室早产室供应室菌区重症监护病房
Ⅲ类：科病房妇产科检查室注射室换药室治疗室供应室清洁区急诊室 化验室类普通病房房间
Ⅳ类：传染病科病房
母婴室早产室婴室新生科病房物体表面医护员手检出沙门氏菌
消毒灭菌合格关键方法剂量
基程序
医院常消毒方法2种
物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡擦拭 喷洒喷雾联合应
化学消毒剂4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
手清洁消毒控制医院感染重简便措施
全球洗手日：年10月15日世界卫生组织2005年倡导号召全世界国2008年起年10月15日开展肥皂洗手活动呼吁全世界通洗手简单重动作加强卫生意识防止感染传染病
第三届全球洗手日题：正确洗手手’筑健康
医务员手卫生求
卫生手消毒医务员手表面菌落总数应≤10cfucm2
外科手消毒医务员手表面菌落总数应≤ 5cfucm2
什时间洗手直接接触病前摘手套（戴手套代洗手）
否戴手套进行侵袭性操作前接触体液排泄物粘膜非完整皮肤伤口敷料 护理病污染部位移清洁部位时接触紧邻病物品（包括医疗设备）
指 甲指甲手工作台部分造指甲证明容易造成细菌定植引发感染
长指甲造指甲容易造成手套破损___指甲油
戒 指：戒指皮肤更容易发生严重细菌定植项研究发现戒指携带GNB危险素忘记洗手腕手臂
保护双手净皂液正确干手
长时间戴手套护肤品
接触污染物腐蚀性物品戴手套特提醒
化学消毒剂毒性度果保护双 符合护肤品 效保护您双手san预防永远保护病保护保障医疗安全提高医疗质量
医疗废物理
医疗废物分五类
感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物黄色医疗废物专包装袋锐器盒损伤性医疗废物
关法加强医疗废物规范处置通知
科室：
进步规范院医疗废物理切实落实完善医疗废物害化处理防止医疗废物流社会造成危害根医疗废物理条例医疗废物理办法等规定特制定院医疗废物具体处理办法
医疗废物收集求院设置三种颜色污物袋：黑色垃圾袋黄色垃圾袋红色垃圾袋运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏防遗撒求
二医未污染垃圾（统黑色垃圾袋盛放）
医包装袋纸盒污染生活垃圾放入黑色塑料袋日病区护工送生活垃圾储存处环卫部门指定专运出集中处理日产日清
三医污染垃圾（统黄色垃圾袋盛放）
1棉签棉球 手套敷料等放入黄色垃圾袋达34时封袋
2次性输液器配药次性注射器时毁形放入黄色垃圾袋达34时封袋 3废弃标手术切组织放入双层黄色塑料袋达34封袋 4次性输血器（袋）注射次性注射器次性口腔器械盒导引流袋等放入黄色垃圾袋达34集中封袋 5次性医疗锐器（针头缝合针解剖刀手术刀备皮刀手术锯等）放入黄色利器盒 达34封盖
四次性医疗品严禁重复医疗废物求露天存放储存时间超2天暂存时间超48时
护理职业危害防护
什职业暴露
职业暴露指职业关系暴露危险素中具感染性情况
血液传播疾病化疗药物伤害护士工作中面职业危害
血液传播疾病特艾滋病乙肝丙肝感染医护员生物性职业危害种类 时量研究证实化疗药物操作负产生潜职业危害目前医护工作者防护意识极度缺乏职业暴露危险普遍存加强医护员职业防护避免职业暴露已眉睫
2长期接触化疗药物容易受抗肿瘤药物毒性潜职业危害
3转运病病翻身导致护士腰背损伤
4身体长期固定某姿势导致配合手术护士患颈椎病
职业性接触病血液
接触病血液通针刺锐器割伤者病血液溅眼睛口腔者皮肤急重症救护常突发事件紧急抢救毫准备情况进行更易发生针刺锐器割伤事件职业总暴露危险性更
接触血液感染危险？
1乙肝（HBV）：没乙肝疫苗注射者告乙肝病毒针头刺伤锐器割伤次根乙肝病e抗原（HbeAg）情况感染率6～30％表面抗原（HBsAg）核心抗原（HBcAg）阳性病表示血液中含乙肝病毒量传染机会
2丙肝（HCV）：基限研究：含丙肝病毒针头刺伤说器割伤感染率18％通血溅引起感染感染情况目前清楚
3艾滋病毒（HIV）：含 HIV针头刺伤均感染率 03％含HIV血液溅眼睛鼻腔均感染率01％含HIV血接触皮肤感染机率估计 01％少量血液接触皮肤会引起感染
化疗药物毒性反应危害
1严重毒性反应――骨髓抑制
2表现：白细胞降血板红细胞会受程度影响
3远期毒性――生殖系统毒性
4表现：生殖细胞致突变作胎致畸作
5高敏体质者：接触出现敏反应
护士吸收抗肿瘤药物途径
配制化疗药物程中：开粉剂安培抽取瓶装药液拔针时眼见药物逸出通裸露皮肤呼吸道进入体
护士职业防护现状
床护士工作中血液污染锐器刺伤发生率较高项调查表明年80％护士1次锐器刺伤减少职业感染重途径减少医护员利器刺伤发生
易刺伤情况：
1拔出静脉穿刺针刺伤
2静脉注射器针头分离
3抢救配合手术时传送器械治疗
抢救手术器械清洗
预防针刺伤割伤
国外研究表明安全操作环境效减少护士锐器刺伤次数采安全针头注射器提供便丢弃尖锐物品容器负压标试采血等
心弃置：针头应手套回针帽应意手针折弯毁形应摆弄针头针头刀片锐器丢弃黄色利器盒里
禁止双手重新盖帽禁止手移注射器针头
禁止针头放置床边车顶部
标准预防
认定病血液体液分泌物排泄物均具传染性否明显血迹污染否接触非完整皮肤黏膜接触述物质者必须采取防护措施
基特点：
1防止血源性疾病传播防止非血源性疾病传播
2强调双防护防止疾病病传医务员防止疾病医务员传病
3根疾病传播途径采取相应隔离措施 隔离病室应隔离标志限制员出入黄色空气传播隔离粉色飞沫传播隔离蓝色接触传播隔离
应急事紧急处理程序
伤口处理（3）碘酒酒精洗消毒伤口（处科室接受处理）
（4）报告感染理科备案进行预防接种踪访便进步予干预治疗
皮肤污染：污染部位肥皂水洗适消毒剂消毒例70乙醇皮肤消毒剂
针刺伤(加药时)：皮肤损伤针刺时建议挤压伤口然水洗
眼睛溅入液体：必须迅速生理盐水洗避免揉擦眼睛连续洗少十分钟
衣物污染 ：
1）快脱掉隔离衣防止感染物触皮肤防止进步扩散脱掉防护手套洗手更换隔离衣手套
2）已污染隔离衣手套放入专容器
针头刺伤危险性？
研究资料显示：艾滋病病毒污染针头刺伤发生艾滋病病毒感染机率033％美国疾病预防控制中心进行项研究显示影响针头刺伤感染艾滋病病毒危险性素包括：
1刺伤深度 2针头性质 3见血液伤口溢出 4针头刺伤静脉动脉5污染源感染早期晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）6引起感染素： 7病菌种类8什样接触（接触方式）9接触血量10接触时病血中病毒量样预防职业性血液接触？针刺割伤安全操作避免前注射器丢弃专容器中估计操作血溅时采适保护工具：手套护目镜面罩防渗漏防护服等（抢救受伤者气插接产）
手套：屏障作防止交叉感染医务员病进行操作时应戴手套：接触病体液污物处理污物
接触血液应该：
关部门（科室感染控制科）报告 刺割接触血液事件
乙肝疫苗注射安全效预防乙肝方法（应该早乙肝疫苗针）
丙肝没疫苗没补救措施预防张免疫球蛋白严格进行感染控制原操作必 艾滋病毒没疫苗免疫球蛋白
什时候开始补救治疗？
1乙肝：越早越24h佳迟超7天
2艾滋病：越早越时
普遍性防护原操作客什？
世界卫生组织推荐普遍性防护原包括客：
安全处置锐利器具
1什情况器具传递
2进行侵袭性操作时定保证足够光线减少创口出血
3千万次性注射器针头盖针头套手毁坏注射器
4创口缝合时特注意减少意外刺伤
5注射器直接放专门桶（盒）中统处理
6锐利废弃物废弃物混起
7勿锐利废弃物放童接触方
接触体液：根接触血液体液量少决定采适防护设施常防护设施包括乳胶手套口罩防护眼镜隔离衣等
护士高危环境防护
1护士病区空气污染身防护：戴口罩须注意正确保存口罩
2护士接触性细菌传染防护：解洗手指征掌握洗手规范方法
3护士血液体液传染防护：切记需 0004毫升带乙肝病毒血液足护士感染操作中应牢固树保护意识
4注意饮食结构保持乐观情绪加强锻炼增强身抵抗力规定免疫程序接种种疫苗运普性预防措施阻断血液传播疾病传播普性预防措施保护医务员艾滋病毒乙肝血必引疾病感染防护措施普性预防措施假设病血液体液含艾滋病病毒乙肝病毒血液传播病菌
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医院感染定义
指住院病医院获感染包括住院期间发生感染医院获出院发生感染包括入院前已开始入院时已存感染医院工作员医院获感染属医院感染
二医院感染诊断标准
列情况属医院感染：
1明显潜伏期感染规定入院48时发生感染医院感染明确潜伏期感染入院起超均潜伏期发生感染医院感染
2次感染直接次住院关
3原基础出现部位新感染（外脓毒血症迁徙灶）原感染已知病原体基础分离出新病原体（排污染原混合感染）感染
4 新生分娩程中产获感染
5诊疗措施激活潜性感染疱疹病毒结核杆菌等感染
6 医务员医院工作期间获感染
三医院感染爆发
医疗机构科室患者中短时间发生3例种源感染病例现象
四医院消毒灭菌
消毒：指化学物理生物方法杀灭者消环境中病原微生物
灭菌：杀灭者消传播媒介切微生物包括致病微生物非致病微生物包括细菌芽胞真菌孢子医疗器械灭菌合格率100
五类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类
Ⅰ类：层流洁净手术室层流洁净病房
Ⅱ类：普通手术室产房婴室早产室供应室菌区重症监护病房
Ⅲ类：科病房妇产科检查室注射室换药室治疗室供应室清洁区急诊室 化验室类普通病房房间
Ⅳ类：传染病科病房
母婴室早产室婴室新生科病房物体表面医护员手检出沙门氏菌
消毒灭菌合格关键方法剂量
基程序
医院常消毒方法2种
物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡擦拭 喷洒喷雾联合应
化学消毒剂4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
手清洁消毒控制医院感染重简便措施
全球洗手日：年10月15日世界卫生组织2005年倡导号召全世界国2008年起年10月15日开展肥皂洗手活动呼吁全世界通洗手简单重动作加强卫生意识防止感染传染病
第三届全球洗手日题：正确洗手手’筑健康
医务员手卫生求
卫生手消毒医务员手表面菌落总数应≤10cfucm2
外科手消毒医务员手表面菌落总数应≤ 5cfucm2
什时间洗手直接接触病前摘手套（戴手套代洗手）
否戴手套进行侵袭性操作前接触体液排泄物粘膜非完整皮肤伤口敷料 护理病污染部位移清洁部位时接触紧邻病物品（包括医疗设备）
指 甲指甲手工作台部分造指甲证明容易造成细菌定植引发感染
长指甲造指甲容易造成手套破损___指甲油
戒 指：戒指皮肤更容易发生严重细菌定植项研究发现戒指携带GNB危险素忘记洗手腕手臂
保护双手净皂液正确干手
长时间戴手套护肤品
接触污染物腐蚀性物品戴手套特提醒
化学消毒剂毒性度果保护双 符合护肤品 效保护您双手san预防永远保护病保护保障医疗安全提高医疗质量
医疗废物理
医疗废物分五类
感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物黄色医疗废物专包装袋锐器盒损伤性医疗废物
关法加强医疗废物规范处置通知
科室：
进步规范院医疗废物理切实落实完善医疗废物害化处理防止医疗废物流社会造成危害根医疗废物理条例医疗废物理办法等规定特制定院医疗废物具体处理办法
医疗废物收集求院设置三种颜色污物袋：黑色垃圾袋黄色垃圾袋红色垃圾袋运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏防遗撒求
二医未污染垃圾（统黑色垃圾袋盛放）
医包装袋纸盒污染生活垃圾放入黑色塑料袋日病区护工送生活垃圾储存处环卫部门指定专运出集中处理日产日清
三医污染垃圾（统黄色垃圾袋盛放）
1棉签棉球 手套敷料等放入黄色垃圾袋达34时封袋
2次性输液器配药次性注射器时毁形放入黄色垃圾袋达34时封袋 3废弃标手术切组织放入双层黄色塑料袋达34封袋 4次性输血器（袋）注射次性注射器次性口腔器械盒导引流袋等放入黄色垃圾袋达34集中封袋 5次性医疗锐器（针头缝合针解剖刀手术刀备皮刀手术锯等）放入黄色利器盒 达34封盖
四次性医疗品严禁重复医疗废物求露天存放储存时间超2天暂存时间超48时
护理职业危害防护
什职业暴露
职业暴露指职业关系暴露危险素中具感染性情况
血液传播疾病化疗药物伤害护士工作中面职业危害
血液传播疾病特艾滋病乙肝丙肝感染医护员生物性职业危害种类 时量研究证实化疗药物操作负产生潜职业危害目前医护工作者防护意识极度缺乏职业暴露危险普遍存加强医护员职业防护避免职业暴露已眉睫
2长期接触化疗药物容易受抗肿瘤药物毒性潜职业危害
3转运病病翻身导致护士腰背损伤
4身体长期固定某姿势导致配合手术护士患颈椎病
职业性接触病血液
接触病血液通针刺锐器割伤者病血液溅眼睛口腔者皮肤急重症救护常突发事件紧急抢救毫准备情况进行更易发生针刺锐器割伤事件职业总暴露危险性更
接触血液感染危险？
1乙肝（HBV）：没乙肝疫苗注射者告乙肝病毒针头刺伤锐器割伤次根乙肝病e抗原（HbeAg）情况感染率6～30％表面抗原（HBsAg）核心抗原（HBcAg）阳性病表示血液中含乙肝病毒量传染机会
2丙肝（HCV）：基限研究：含丙肝病毒针头刺伤说器割伤感染率18％通血溅引起感染感染情况目前清楚
3艾滋病毒（HIV）：含 HIV针头刺伤均感染率 03％含HIV血液溅眼睛鼻腔均感染率01％含HIV血接触皮肤感染机率估计 01％少量血液接触皮肤会引起感染
化疗药物毒性反应危害
1严重毒性反应――骨髓抑制
2表现：白细胞降血板红细胞会受程度影响
3远期毒性――生殖系统毒性
4表现：生殖细胞致突变作胎致畸作
5高敏体质者：接触出现敏反应
护士吸收抗肿瘤药物途径
配制化疗药物程中：开粉剂安培抽取瓶装药液拔针时眼见药物逸出通裸露皮肤呼吸道进入体
护士职业防护现状
床护士工作中血液污染锐器刺伤发生率较高项调查表明年80％护士1次锐器刺伤减少职业感染重途径减少医护员利器刺伤发生
易刺伤情况：
1拔出静脉穿刺针刺伤
2静脉注射器针头分离
3抢救配合手术时传送器械治疗
抢救手术器械清洗
预防针刺伤割伤
国外研究表明安全操作环境效减少护士锐器刺伤次数采安全针头注射器提供便丢弃尖锐物品容器负压标试采血等
心弃置：针头应手套回针帽应意手针折弯毁形应摆弄针头针头刀片锐器丢弃黄色利器盒里
禁止双手重新盖帽禁止手移注射器针头
禁止针头放置床边车顶部
标准预防
认定病血液体液分泌物排泄物均具传染性否明显血迹污染否接触非完整皮肤黏膜接触述物质者必须采取防护措施
基特点：
1防止血源性疾病传播防止非血源性疾病传播
2强调双防护防止疾病病传医务员防止疾病医务员传病
3根疾病传播途径采取相应隔离措施 隔离病室应隔离标志限制员出入黄色空气传播隔离粉色飞沫传播隔离蓝色接触传播隔离
应急事紧急处理程序
伤口处理（3）碘酒酒精洗消毒伤口（处科室接受处理）
（4）报告感染理科备案进行预防接种踪访便进步予干预治疗
皮肤污染：污染部位肥皂水洗适消毒剂消毒例70乙醇皮肤消毒剂
针刺伤(加药时)：皮肤损伤针刺时建议挤压伤口然水洗
眼睛溅入液体：必须迅速生理盐水洗避免揉擦眼睛连续洗少十分钟
衣物污染 ：
1）快脱掉隔离衣防止感染物触皮肤防止进步扩散脱掉防护手套洗手更换隔离衣手套
2）已污染隔离衣手套放入专容器
针头刺伤危险性？
研究资料显示：艾滋病病毒污染针头刺伤发生艾滋病病毒感染机率033％美国疾病预防控制中心进行项研究显示影响针头刺伤感染艾滋病病毒危险性素包括：
1刺伤深度 2针头性质 3见血液伤口溢出 4针头刺伤静脉动脉5污染源感染早期晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）6引起感染素： 7病菌种类8什样接触（接触方式）9接触血量10接触时病血中病毒量样预防职业性血液接触？针刺割伤安全操作避免前注射器丢弃专容器中估计操作血溅时采适保护工具：手套护目镜面罩防渗漏防护服等（抢救受伤者气插接产）
手套：屏障作防止交叉感染医务员病进行操作时应戴手套：接触病体液污物处理污物
接触血液应该：
关部门（科室感染控制科）报告 刺割接触血液事件
乙肝疫苗注射安全效预防乙肝方法（应该早乙肝疫苗针）
丙肝没疫苗没补救措施预防张免疫球蛋白严格进行感染控制原操作必 艾滋病毒没疫苗免疫球蛋白
什时候开始补救治疗？
1乙肝：越早越24h佳迟超7天
2艾滋病：越早越时
普遍性防护原操作客什？
世界卫生组织推荐普遍性防护原包括客：
安全处置锐利器具
1什情况器具传递
2进行侵袭性操作时定保证足够光线减少创口出血
3千万次性注射器针头盖针头套手毁坏注射器
4创口缝合时特注意减少意外刺伤
5注射器直接放专门桶（盒）中统处理
6锐利废弃物废弃物混起
7勿锐利废弃物放童接触方
接触体液：根接触血液体液量少决定采适防护设施常防护设施包括乳胶手套口罩防护眼镜隔离衣等
护士高危环境防护
1护士病区空气污染身防护：戴口罩须注意正确保存口罩
2护士接触性细菌传染防护：解洗手指征掌握洗手规范方法
3护士血液体液传染防护：切记需 0004毫升带乙肝病毒血液足护士感染操作中应牢固树保护意识
4注意饮食结构保持乐观情绪加强锻炼增强身抵抗力规定免疫程序接种种疫苗运普性预防措施阻断血液传播疾病传播普性预防措施保护医务员艾滋病毒乙肝血必引疾病感染防护措施普性预防措施假设病血液体液含艾滋病病毒乙肝病毒血液传播病菌
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