**县健康扶贫行动方案
（20172020）
（送审稿）
乡（镇）民政府县政府部门直属驻县单位医疗机构：
贯彻落实中央国务院关赢脱贫攻坚战重战略部署根国家卫生计生委等15部委关实施健康扶贫工程指导意见（国卫财务发﹝2016﹞26号）省卫生计生委等12部门关印发云南省健康扶贫行动计划（2016—2020年）通知（云卫规财发﹝2016﹞18号）文件精神深入推进县健康扶贫工作结合全县实际制定实施方案
基原
()坚持委领导政府导
县委县政府关赢脱贫攻坚战部署求落实级委领导核心作充分发挥政治优势制度优势强化级政府导作加强组织领导落实部门责确保健康扶贫工程利实施
(二)坚持部门协作群策群力
卫计部门始终维护发展实现贫困区群众健康权益作扶贫工作首务会发改财政社民政扶贫等部门通力合作群策群力建立协调高效健康扶贫工作机制
(三)坚持突出重点统筹兼顾
深化医药卫生体制改革贯穿健康扶贫工作始终针扶贫重点区域重点象突出重点疾病致贫素统政策统筹资金重点贫困群体贫困区农村基层倾斜
(四)坚持制宜分类施策
根济社会发展水群众健康状况制宜制定政策措施做户档户策精确户精准支出型贫困加保障力度康复性需求优化服务供潜性贫困强化疾病预防实行针性差异化防治结合健康扶贫策略
(五)坚持遵循规律务求实效
存突出问题困难导加强调查研究遵循医学规律科学合理精准效采取应措施群众受惠程度作衡量健康扶贫工作重指标加强考核评估确保健康扶贫工作取实效
二目标
2020年全县享基医疗卫生服务农村贫困口病时效救治医费负担幅减轻贫困区重传染病方病效控制基公卫生指标接全省均水均预期寿命进步提高婴死亡率五岁童死亡率孕产妇死亡率分降10‰13‰2510万医疗保障实现三覆盖两倾斜两加窗口（：基医保病保险重特疾病医疗救助三项制度农村贫困口实现全覆盖基医保病保险农村贫困口实行政策倾斜加商业健康保险时救助农村贫困口支持力度定点医疗机构设立站式综合服务窗口）实现中医药服务乡镇社区全覆盖区域间医疗卫生资源配置民健康水差距进步缩兜底措施进步完善病致贫病返贫问题效解决
三重点工作
（）健全完善基层医疗卫生服务体系
1加强医疗卫生服务机构标准化建设
重点加强县乡村医疗卫生机构基础设施建设完善设备配套力争实现三目标全县少1县级二级甲等公立医院乡镇建1标准化乡镇卫生院行政村建1标准化卫生室创建群众满意乡镇卫生院重传染病方病慢性病防治重点加强县级疾控妇幼保健等公卫生机构服务力建设2018年力争完成县民医院县中医医院补短板建设县妇幼保健院县疾控中心力提升建设全县乡镇卫生院村卫生室标准化建设均达95力争建成1孕产妇新生危急重症救治中心村卫生室配置台健康体机
2加强县级医院重点专科建设
开展床重点专科建设抓手提升基层医疗卫生诊疗水服务力2020年完成县民医院急诊科科外科麻醉科县中医医院风湿病科重点专科建设项目全力提升医疗服务质量规范诊疗行力争县域诊率达90左右基实现病出县目标
3加信息化建设力度
政府导功统互联互通求建设覆盖县乡村三级医疗机构区域口健康信息台建设远程医疗服务体系县民医院龙头通实施远程医疗实现级检查级诊断群众提供远程会诊远程心电远程检验远程影等远程医疗服务双转诊服务完善远程医疗收付费机制2020年力争远程医疗服务覆盖乡镇卫生院开展健康医疗数应试点充分运信息化手段提升贫困区医疗服务水基实现县级医院通区域口健康信息台级类医疗卫生服务机构互联互通业务协基层群众提供预约挂号双转诊检验检查结果享互认等服务
4强化农村贫困残疾健康扶贫工作
加快县乡（镇）两级残疾康复设施县级残疾托养设施建设加基层医疗卫生机构服务员康复知识技培训提升基层康复服务力建立医疗机构残疾专业康复机构效衔接协调配合工作机制农村贫困残疾提供精准康复服务
（二）提升基层医疗卫生服务水力
1实施农村订单定免费医学生培养计划
根国家关做农村订单定医学生免费培养工作实施意见加订单定免费医学生培养力度着力培养全科医生重点基层医疗卫生队伍增强基层医疗卫生机构服务力2020年乡镇卫生院少培养1名事全科医疗5年制床医学科生3年制床医学专科生
2逐步提高乡村医生遇
村卫生室少1名村医执业求建立完善乡村医生退休（退出）机制通支持引导符合条件乡村医生规定参加职工基养老保险城乡居民基养老保险探索建立乡村医生退休（退出）补偿保障机制合理提高乡村医生薪酬遇新增乡村医生遇月固定工资低1000元标准口分散交通便然村较分散行政村距村委会较远居民居住相集中然村酌情增设医疗点方便群众便医探索乡镇卫生院乡村医生中招聘符合条件工作员机制
3加口帮扶力度
继续托省外三级医院口帮扶县民医院中医医院契机实施三级医院口帮扶县级医院项目二级医院口支援乡镇卫生院项目采取签订责书命批帮扶工作队队长副院长方式进行帮扶重点加强三年县外转出率前5—10病种床辅助科室建设推广适宜县级医院开展医疗技术采取技术支持员培训理指导等种方式提高县级医院服务力增强帮扶实效性2020年县级医疗机构基达县医院医疗服务力基标准城乡口支援关系派出医师相应三级医院参加骨干医师培训培训时间少1年支援医院定期派出医疗队开展巡回医疗全县开展义诊巡诊服务免费接收受援医院安排业务骨干进修学挂职建立帮扶双方远程医疗台开展远程医疗服务继续执行县级医疗卫生机构卫生专业技术员晋升专业技术职称前必须农村基层服务满1年等相关政策规定
4开展基药物合理培训
健全药品供应保障机制统筹做县级医院基层医疗卫生机构药品供应配送理工作实现县乡村体化配送模式提高采购配送集中度2020年实现基层床医师药学员乡村医生基药物合理培训全覆盖
5强化医疗卫生综合培养
高层次基层队伍建设重点缺什补什原继续实施培养工程鼓励提高外出进修晋级晋升员积极性实行全额带薪培训制度进修学医护员月予400700元生活补助获取中高级职称次性予5002000元奖励继续实施订单定免费医学生培养工程毕业安排县级（专科生安排县级）医疗机构业纳入编制岗位理实施规范化住院医师培训县级骨干医师培养工作鼓励支持乡村医生职学历教育分期分批乡村医生进行轮训重点加强基公卫生项目实施健康理促进模式改革西药合理健康教育中医药适宜技术应等方面培训提高乡村医生专业技 2020 年力争全县乡村医生达中专学历制定效措施促卫生院医务员村卫生室服务采取组建医疗体组织医疗分队等形式定服务基层帮扶乡镇卫生院2018—2020年年基层派遣16名医师继续实施特岗全科医师招聘计划积极引导全科转岗培训乡镇卫生院社区卫生服务中心医务员注册全科医学专业
（三）提高医疗保障水
建立兜底保障机制做基医疗保险病保险商业保险疾病应急救助医疗救助时救助慈善救助等制度衔接工作发挥协互补作形成保障合力
1 提高城乡居民医保保障水
继续实行农村特困员免费参保农村低保户计划生育特殊贫困户重度残疾等特殊困难群财政资助优惠政策需资金民政卫生计生财政预算资金保障2020年县参保率低98（中建档立卡贫困口参保率达100）逐步提高筹资水财政补助标准断增强医疗服务保障力县域推广疗效确切中医药适宜技术纳入城乡居民医保报销范围
2 加贫困患者医疗报销政策倾斜
实行农村贫困患者县域定点扶贫医疗机构住院先诊疗付费制度建档立卡贫困口住院基医疗取消起付线政策范围住院费设封顶线全面推进实施城乡居民病保险提高贫困户实际补偿例报销病保险费时起付线适降低报销例适提高建档立卡贫困口纳入重特疾病医疗救助范围加强民政医疗救助基医疗保险病保险政策衔接力度符合条件残疾医疗康复项目规定纳入基医疗保险支付范围提高农村贫困残疾医疗保障水定点扶贫医疗机构设立综合服务窗口实现基医疗保险病保险疾病应急救助医疗救助站式信息交换时结算模式贫困患者需出院时支付负医疗费完成住院结算流程
3 扎实推进支付方式改革
继续完善病种头床日付费DRGs等种形式相结合复合支付方式效控制费
4 建立完善健康扶贫数库
农村贫困口病致贫病返贫调查基础建立完善健康扶贫基础数库力求精准户病种建立健康扶贫工作台帐病致贫病返贫群体实行动态理踪政策落实疾病救治等
5建立家庭医生签约服务制度
省签约服务工作规范 农村建档立卡贫困口作家庭医生签约服务重点群家庭医生团队签订服务协议需提供转诊预约服务需延长慢病药物处方提供1次般体格检查日常电话咨询等服务2017年底实现建档立卡贫困口家庭医生签约服务100覆盖建立完善建档立卡贫困口电子档案发放健康卡置入健康状况患者信息落实国家基公卫生服务项目65岁建档立卡贫困口年免费开展1次健康体检已核准高血压糖尿病严重精神障碍肺结核等慢性疾病患者签约生团队提供公卫生慢病理健康咨询中医干预等综合服务年基公卫生服务规范进行面面访询问病情检查评估心率血糖血压等基础性健康指标饮食运动心理等方面提供健康指导需住院治疗联系定点医院确定诊疗方案实施效治疗
6实行分类分批救治
**县农村贫困口病专项救治工作方案通知（兰卫计发〔2017〕70号）求通确定定点医院确定床路径确定诊疗方案确定单病种收费标准组织医疗救治加强质量控制确保2017年病集中救治覆盖乡镇罹患童白血病（含急性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病）童先天性心脏病（含房间隔缺损室间隔缺损动脉导未闭肺动脉瓣狭窄法式四联征合两种复杂性先心病）食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病重性精神病耐药肺结核等9类15种病建档立卡患者进行集中救治做档方案确保2018年患者救治
7完善兜底保障
加政府投入力度断提高农村贫困口医疗费实际报销例贫困口参加城乡居民医保缴费部分财政予补贴贫困口全部纳入重特疾病救助范围积极探索设立建档立卡贫困口身综合保险
（四）强化公卫生服务
1加强农村卫生工作
行政村建成1座公厕2017年行政村公厕覆盖率达100加快农村害化厕建设进程力争2020年基完成农村户厕害化建设改造加强农村饮水水源保护水质净化消毒技术指导提高农村饮水理力水质合格率力争2020年农村饮水水质合格率接全国均水垃圾污水处理率达95积极开展省级卫生县城（乡镇）创建工作深入发动群众开展爱国卫生运动全面改善贫困区城乡居环境提高贫困区民群众健康水
2加重点疾病防控力度
强化疾病防治逐步减少重点慢性病传染病方病危害加强肿瘤访登记死监测扩癌症筛查早诊早治覆盖面加强严重精神障碍患者筛查登记救治救助服务理加强结核病防治工作力度开展重点群结核病动筛查规范诊疗服务全程理进步降低结核病发病率加艾滋病宣传教育监测检测行干预等工作力度发现感染源保证符合治疗感染者应治治
3抓实基公卫生重公卫生服务
2017—2020年年白障患者实施复明手术80例农村适龄妇女免费筛查宫颈癌乳腺癌农村孕产妇住院分娩进行补助300元争取慈善机构资助14周岁童免费实施先心病手术足部分城乡居民医保基金规定报销
4做健康教育宣传工作
针重点区重点群重点病种积极开展健康教育宣传工作制作通俗易懂宣传品加强引导宣传促进贫困口健康行养成增强保健意识2020年乡镇卫生院村卫生室组织健康宣传月少1次实现户单位健康工具包发放培训全覆盖切实提高城乡居民健康素养助推健康扶贫工程
5 加强卫生应急工作
组建完善应急队伍加强演训演练提高突发公卫生事件处置力紧急医学救援力加强鼠疫高致病性禽流感明原肺炎等突发急性传染病监测防控加强卫生应急救互救知识技培训
（五）完善食品安全风险监测体系
建立完善县乡村食品安全风险监测体系加强县疾控中心食品安全风险监测力建设幅提升食品安全检测力监测网络逐步延伸村组开展食品安全风险监测分析研判工作开展食品营养安全工作现状调查部分童营养包营养食品安全风险监测工作建立食品安全责保险工作2020年实现全县食品安全检测指标达100项
（六）发挥中医药特色优势
1完善中医药服务体系建设
着力推进基层中医药服务力提质增效工程乡镇卫生院社区卫生服务中心中医馆建设全覆盖提高县中医医院基层医疗卫生机构中医优势病种诊治综合服务力力推广中医非药物疗法充分发挥常见病发病慢性病防治中独特作建立健全中医医院基层医疗卫生机构疾病预防控制机构妇幼保健机构分工合作慢性病综合防治网络工作机制加快形成急慢分治分级诊疗机制2020年全县100乡镇卫生院社区卫生服务中心够提供10项中医药适宜技术服务全县乡镇卫生院少2名医师村卫生室少1名乡村医生掌握5项中医药适宜技术常见病发病患者提供简便价廉中医药服务
2促进中医药旅游产业深度融合
利**县中医药资源丰富优势鼓励全县利中药材生态种植旅游资源造具方特色中医食疗中医药文化体验等养生保健项目发展中医药健康旅游
3鼓励发展中草药种植加工
充分利国家中药资源普查试点工作成果做中药材种质种苗培育基建设中药资源动态监测站建设配合农业林业科技等部门积极引导贫困户采取公司+基+农户模式等种方式开展中药材种植参中药材生产推进精准扶贫
（七）积极落实妇幼健康计划生育帮扶政策
1抓实关爱妇女童健康行动
全县境全面实施农村夫妇免费孕前优生健康检查免费婚前医学检查农村育龄妇女增补叶酸预防神缺陷新生疾病筛查农村妇女宫颈癌乳腺癌检查等项目扩童营养改善项目覆盖面加强孕产妇0—6岁童健康理加强孕产妇新生急危重症抢救力建设2020年全县孕产妇死亡率力争控制2010万婴死亡率控制10‰建立残疾童康复救助制度逐步0—6岁视力听力言语智力肢体残疾童孤独症童提供免费手术辅助器具配置康复训练等服务
2落实国家计划生育家庭资助扶助制度
做计划生育特殊家庭扶助关怀工作建立完善计划生育特殊家庭联系制度基信息档案理政策调整前失独家庭继续发放次性抚慰金
四保障措施
（）加强组织领导
县负总责部门乡镇抓落实工作机制精心组织实施县健康扶贫工程健康扶贫领导组明确职责分工县扶贫办县卫生计生局负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施制定实施方案考核办法组织考核评估县民政府承担体责实施健康扶贫工程作赢脱贫攻坚战重举措统筹做资金安排政策衔接项目落力调配推进实施等工作解决病致贫病返贫群体脱贫重点创造性开展工作增强贫困群众健康获感
（二）加资金投入
县财政部门落实政府投入责根健康扶贫需积极调整优化支出结构盘活存量增量强化资金保障确保医保政策调整兜底保障基层服务力提升等项目需资金时加强健康扶贫资金监确保健康扶贫资金规范安全效
（三）调动社会力量
鼓励类企业开展社会捐赠支持设立专项基金参健康扶贫充分发挥协会学会基金会等社会组织作整合社会资技术等资源贫困区送医送药送温暖搭建政府救助资源社会组织救助项目建档立卡贫困口救治需求接信息台引导支持慈善组织企事业单位爱心士患重疾病建档立卡贫困口提供慈善救助
（四）加强宣传交流
乡镇民政府县级相关部门高度重视健康扶贫政策宣传工作进步细化健康扶贫政策宣传方案精心部署安排周密组织实施切实加健康扶贫政策宣传力度采取种形式文体广电宣传部门积极通报刊电视网络等媒体广泛宣传健康扶贫政策相关知识采取记者专访领导访谈等形式政策进行详细解读提高贫困群众政策知晓率引导建档立卡贫困口科学合理医
（五）强化督导检查
建立健康扶贫工作督导考核问责机制加健康扶贫政策落实情况督促检查县健康扶贫领导组办公室定期组织开展部门乡镇落实情况督查专项考核考核结果脱贫攻坚考核挂钩
**县卫生计划生育局
2017年9月20日
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（20172020）
（送审稿）
乡（镇）民政府县政府部门直属驻县单位医疗机构：
贯彻落实中央国务院关赢脱贫攻坚战重战略部署根国家卫生计生委等15部委关实施健康扶贫工程指导意见（国卫财务发﹝2016﹞26号）省卫生计生委等12部门关印发云南省健康扶贫行动计划（2016—2020年）通知（云卫规财发﹝2016﹞18号）文件精神深入推进县健康扶贫工作结合全县实际制定实施方案
基原
()坚持委领导政府导
县委县政府关赢脱贫攻坚战部署求落实级委领导核心作充分发挥政治优势制度优势强化级政府导作加强组织领导落实部门责确保健康扶贫工程利实施
(二)坚持部门协作群策群力
卫计部门始终维护发展实现贫困区群众健康权益作扶贫工作首务会发改财政社民政扶贫等部门通力合作群策群力建立协调高效健康扶贫工作机制
(三)坚持突出重点统筹兼顾
深化医药卫生体制改革贯穿健康扶贫工作始终针扶贫重点区域重点象突出重点疾病致贫素统政策统筹资金重点贫困群体贫困区农村基层倾斜
(四)坚持制宜分类施策
根济社会发展水群众健康状况制宜制定政策措施做户档户策精确户精准支出型贫困加保障力度康复性需求优化服务供潜性贫困强化疾病预防实行针性差异化防治结合健康扶贫策略
(五)坚持遵循规律务求实效
存突出问题困难导加强调查研究遵循医学规律科学合理精准效采取应措施群众受惠程度作衡量健康扶贫工作重指标加强考核评估确保健康扶贫工作取实效
二目标
2020年全县享基医疗卫生服务农村贫困口病时效救治医费负担幅减轻贫困区重传染病方病效控制基公卫生指标接全省均水均预期寿命进步提高婴死亡率五岁童死亡率孕产妇死亡率分降10‰13‰2510万医疗保障实现三覆盖两倾斜两加窗口（：基医保病保险重特疾病医疗救助三项制度农村贫困口实现全覆盖基医保病保险农村贫困口实行政策倾斜加商业健康保险时救助农村贫困口支持力度定点医疗机构设立站式综合服务窗口）实现中医药服务乡镇社区全覆盖区域间医疗卫生资源配置民健康水差距进步缩兜底措施进步完善病致贫病返贫问题效解决
三重点工作
（）健全完善基层医疗卫生服务体系
1加强医疗卫生服务机构标准化建设
重点加强县乡村医疗卫生机构基础设施建设完善设备配套力争实现三目标全县少1县级二级甲等公立医院乡镇建1标准化乡镇卫生院行政村建1标准化卫生室创建群众满意乡镇卫生院重传染病方病慢性病防治重点加强县级疾控妇幼保健等公卫生机构服务力建设2018年力争完成县民医院县中医医院补短板建设县妇幼保健院县疾控中心力提升建设全县乡镇卫生院村卫生室标准化建设均达95力争建成1孕产妇新生危急重症救治中心村卫生室配置台健康体机
2加强县级医院重点专科建设
开展床重点专科建设抓手提升基层医疗卫生诊疗水服务力2020年完成县民医院急诊科科外科麻醉科县中医医院风湿病科重点专科建设项目全力提升医疗服务质量规范诊疗行力争县域诊率达90左右基实现病出县目标
3加信息化建设力度
政府导功统互联互通求建设覆盖县乡村三级医疗机构区域口健康信息台建设远程医疗服务体系县民医院龙头通实施远程医疗实现级检查级诊断群众提供远程会诊远程心电远程检验远程影等远程医疗服务双转诊服务完善远程医疗收付费机制2020年力争远程医疗服务覆盖乡镇卫生院开展健康医疗数应试点充分运信息化手段提升贫困区医疗服务水基实现县级医院通区域口健康信息台级类医疗卫生服务机构互联互通业务协基层群众提供预约挂号双转诊检验检查结果享互认等服务
4强化农村贫困残疾健康扶贫工作
加快县乡（镇）两级残疾康复设施县级残疾托养设施建设加基层医疗卫生机构服务员康复知识技培训提升基层康复服务力建立医疗机构残疾专业康复机构效衔接协调配合工作机制农村贫困残疾提供精准康复服务
（二）提升基层医疗卫生服务水力
1实施农村订单定免费医学生培养计划
根国家关做农村订单定医学生免费培养工作实施意见加订单定免费医学生培养力度着力培养全科医生重点基层医疗卫生队伍增强基层医疗卫生机构服务力2020年乡镇卫生院少培养1名事全科医疗5年制床医学科生3年制床医学专科生
2逐步提高乡村医生遇
村卫生室少1名村医执业求建立完善乡村医生退休（退出）机制通支持引导符合条件乡村医生规定参加职工基养老保险城乡居民基养老保险探索建立乡村医生退休（退出）补偿保障机制合理提高乡村医生薪酬遇新增乡村医生遇月固定工资低1000元标准口分散交通便然村较分散行政村距村委会较远居民居住相集中然村酌情增设医疗点方便群众便医探索乡镇卫生院乡村医生中招聘符合条件工作员机制
3加口帮扶力度
继续托省外三级医院口帮扶县民医院中医医院契机实施三级医院口帮扶县级医院项目二级医院口支援乡镇卫生院项目采取签订责书命批帮扶工作队队长副院长方式进行帮扶重点加强三年县外转出率前5—10病种床辅助科室建设推广适宜县级医院开展医疗技术采取技术支持员培训理指导等种方式提高县级医院服务力增强帮扶实效性2020年县级医疗机构基达县医院医疗服务力基标准城乡口支援关系派出医师相应三级医院参加骨干医师培训培训时间少1年支援医院定期派出医疗队开展巡回医疗全县开展义诊巡诊服务免费接收受援医院安排业务骨干进修学挂职建立帮扶双方远程医疗台开展远程医疗服务继续执行县级医疗卫生机构卫生专业技术员晋升专业技术职称前必须农村基层服务满1年等相关政策规定
4开展基药物合理培训
健全药品供应保障机制统筹做县级医院基层医疗卫生机构药品供应配送理工作实现县乡村体化配送模式提高采购配送集中度2020年实现基层床医师药学员乡村医生基药物合理培训全覆盖
5强化医疗卫生综合培养
高层次基层队伍建设重点缺什补什原继续实施培养工程鼓励提高外出进修晋级晋升员积极性实行全额带薪培训制度进修学医护员月予400700元生活补助获取中高级职称次性予5002000元奖励继续实施订单定免费医学生培养工程毕业安排县级（专科生安排县级）医疗机构业纳入编制岗位理实施规范化住院医师培训县级骨干医师培养工作鼓励支持乡村医生职学历教育分期分批乡村医生进行轮训重点加强基公卫生项目实施健康理促进模式改革西药合理健康教育中医药适宜技术应等方面培训提高乡村医生专业技 2020 年力争全县乡村医生达中专学历制定效措施促卫生院医务员村卫生室服务采取组建医疗体组织医疗分队等形式定服务基层帮扶乡镇卫生院2018—2020年年基层派遣16名医师继续实施特岗全科医师招聘计划积极引导全科转岗培训乡镇卫生院社区卫生服务中心医务员注册全科医学专业
（三）提高医疗保障水
建立兜底保障机制做基医疗保险病保险商业保险疾病应急救助医疗救助时救助慈善救助等制度衔接工作发挥协互补作形成保障合力
1 提高城乡居民医保保障水
继续实行农村特困员免费参保农村低保户计划生育特殊贫困户重度残疾等特殊困难群财政资助优惠政策需资金民政卫生计生财政预算资金保障2020年县参保率低98（中建档立卡贫困口参保率达100）逐步提高筹资水财政补助标准断增强医疗服务保障力县域推广疗效确切中医药适宜技术纳入城乡居民医保报销范围
2 加贫困患者医疗报销政策倾斜
实行农村贫困患者县域定点扶贫医疗机构住院先诊疗付费制度建档立卡贫困口住院基医疗取消起付线政策范围住院费设封顶线全面推进实施城乡居民病保险提高贫困户实际补偿例报销病保险费时起付线适降低报销例适提高建档立卡贫困口纳入重特疾病医疗救助范围加强民政医疗救助基医疗保险病保险政策衔接力度符合条件残疾医疗康复项目规定纳入基医疗保险支付范围提高农村贫困残疾医疗保障水定点扶贫医疗机构设立综合服务窗口实现基医疗保险病保险疾病应急救助医疗救助站式信息交换时结算模式贫困患者需出院时支付负医疗费完成住院结算流程
3 扎实推进支付方式改革
继续完善病种头床日付费DRGs等种形式相结合复合支付方式效控制费
4 建立完善健康扶贫数库
农村贫困口病致贫病返贫调查基础建立完善健康扶贫基础数库力求精准户病种建立健康扶贫工作台帐病致贫病返贫群体实行动态理踪政策落实疾病救治等
5建立家庭医生签约服务制度
省签约服务工作规范 农村建档立卡贫困口作家庭医生签约服务重点群家庭医生团队签订服务协议需提供转诊预约服务需延长慢病药物处方提供1次般体格检查日常电话咨询等服务2017年底实现建档立卡贫困口家庭医生签约服务100覆盖建立完善建档立卡贫困口电子档案发放健康卡置入健康状况患者信息落实国家基公卫生服务项目65岁建档立卡贫困口年免费开展1次健康体检已核准高血压糖尿病严重精神障碍肺结核等慢性疾病患者签约生团队提供公卫生慢病理健康咨询中医干预等综合服务年基公卫生服务规范进行面面访询问病情检查评估心率血糖血压等基础性健康指标饮食运动心理等方面提供健康指导需住院治疗联系定点医院确定诊疗方案实施效治疗
6实行分类分批救治
**县农村贫困口病专项救治工作方案通知（兰卫计发〔2017〕70号）求通确定定点医院确定床路径确定诊疗方案确定单病种收费标准组织医疗救治加强质量控制确保2017年病集中救治覆盖乡镇罹患童白血病（含急性淋巴细胞白血病急性早幼粒细胞白血病）童先天性心脏病（含房间隔缺损室间隔缺损动脉导未闭肺动脉瓣狭窄法式四联征合两种复杂性先心病）食癌胃癌结肠癌直肠癌终末期肾病重性精神病耐药肺结核等9类15种病建档立卡患者进行集中救治做档方案确保2018年患者救治
7完善兜底保障
加政府投入力度断提高农村贫困口医疗费实际报销例贫困口参加城乡居民医保缴费部分财政予补贴贫困口全部纳入重特疾病救助范围积极探索设立建档立卡贫困口身综合保险
（四）强化公卫生服务
1加强农村卫生工作
行政村建成1座公厕2017年行政村公厕覆盖率达100加快农村害化厕建设进程力争2020年基完成农村户厕害化建设改造加强农村饮水水源保护水质净化消毒技术指导提高农村饮水理力水质合格率力争2020年农村饮水水质合格率接全国均水垃圾污水处理率达95积极开展省级卫生县城（乡镇）创建工作深入发动群众开展爱国卫生运动全面改善贫困区城乡居环境提高贫困区民群众健康水
2加重点疾病防控力度
强化疾病防治逐步减少重点慢性病传染病方病危害加强肿瘤访登记死监测扩癌症筛查早诊早治覆盖面加强严重精神障碍患者筛查登记救治救助服务理加强结核病防治工作力度开展重点群结核病动筛查规范诊疗服务全程理进步降低结核病发病率加艾滋病宣传教育监测检测行干预等工作力度发现感染源保证符合治疗感染者应治治
3抓实基公卫生重公卫生服务
2017—2020年年白障患者实施复明手术80例农村适龄妇女免费筛查宫颈癌乳腺癌农村孕产妇住院分娩进行补助300元争取慈善机构资助14周岁童免费实施先心病手术足部分城乡居民医保基金规定报销
4做健康教育宣传工作
针重点区重点群重点病种积极开展健康教育宣传工作制作通俗易懂宣传品加强引导宣传促进贫困口健康行养成增强保健意识2020年乡镇卫生院村卫生室组织健康宣传月少1次实现户单位健康工具包发放培训全覆盖切实提高城乡居民健康素养助推健康扶贫工程
5 加强卫生应急工作
组建完善应急队伍加强演训演练提高突发公卫生事件处置力紧急医学救援力加强鼠疫高致病性禽流感明原肺炎等突发急性传染病监测防控加强卫生应急救互救知识技培训
（五）完善食品安全风险监测体系
建立完善县乡村食品安全风险监测体系加强县疾控中心食品安全风险监测力建设幅提升食品安全检测力监测网络逐步延伸村组开展食品安全风险监测分析研判工作开展食品营养安全工作现状调查部分童营养包营养食品安全风险监测工作建立食品安全责保险工作2020年实现全县食品安全检测指标达100项
（六）发挥中医药特色优势
1完善中医药服务体系建设
着力推进基层中医药服务力提质增效工程乡镇卫生院社区卫生服务中心中医馆建设全覆盖提高县中医医院基层医疗卫生机构中医优势病种诊治综合服务力力推广中医非药物疗法充分发挥常见病发病慢性病防治中独特作建立健全中医医院基层医疗卫生机构疾病预防控制机构妇幼保健机构分工合作慢性病综合防治网络工作机制加快形成急慢分治分级诊疗机制2020年全县100乡镇卫生院社区卫生服务中心够提供10项中医药适宜技术服务全县乡镇卫生院少2名医师村卫生室少1名乡村医生掌握5项中医药适宜技术常见病发病患者提供简便价廉中医药服务
2促进中医药旅游产业深度融合
利**县中医药资源丰富优势鼓励全县利中药材生态种植旅游资源造具方特色中医食疗中医药文化体验等养生保健项目发展中医药健康旅游
3鼓励发展中草药种植加工
充分利国家中药资源普查试点工作成果做中药材种质种苗培育基建设中药资源动态监测站建设配合农业林业科技等部门积极引导贫困户采取公司+基+农户模式等种方式开展中药材种植参中药材生产推进精准扶贫
（七）积极落实妇幼健康计划生育帮扶政策
1抓实关爱妇女童健康行动
全县境全面实施农村夫妇免费孕前优生健康检查免费婚前医学检查农村育龄妇女增补叶酸预防神缺陷新生疾病筛查农村妇女宫颈癌乳腺癌检查等项目扩童营养改善项目覆盖面加强孕产妇0—6岁童健康理加强孕产妇新生急危重症抢救力建设2020年全县孕产妇死亡率力争控制2010万婴死亡率控制10‰建立残疾童康复救助制度逐步0—6岁视力听力言语智力肢体残疾童孤独症童提供免费手术辅助器具配置康复训练等服务
2落实国家计划生育家庭资助扶助制度
做计划生育特殊家庭扶助关怀工作建立完善计划生育特殊家庭联系制度基信息档案理政策调整前失独家庭继续发放次性抚慰金
四保障措施
（）加强组织领导
县负总责部门乡镇抓落实工作机制精心组织实施县健康扶贫工程健康扶贫领导组明确职责分工县扶贫办县卫生计生局负责统筹协调督促落实健康扶贫工程实施制定实施方案考核办法组织考核评估县民政府承担体责实施健康扶贫工程作赢脱贫攻坚战重举措统筹做资金安排政策衔接项目落力调配推进实施等工作解决病致贫病返贫群体脱贫重点创造性开展工作增强贫困群众健康获感
（二）加资金投入
县财政部门落实政府投入责根健康扶贫需积极调整优化支出结构盘活存量增量强化资金保障确保医保政策调整兜底保障基层服务力提升等项目需资金时加强健康扶贫资金监确保健康扶贫资金规范安全效
（三）调动社会力量
鼓励类企业开展社会捐赠支持设立专项基金参健康扶贫充分发挥协会学会基金会等社会组织作整合社会资技术等资源贫困区送医送药送温暖搭建政府救助资源社会组织救助项目建档立卡贫困口救治需求接信息台引导支持慈善组织企事业单位爱心士患重疾病建档立卡贫困口提供慈善救助
（四）加强宣传交流
乡镇民政府县级相关部门高度重视健康扶贫政策宣传工作进步细化健康扶贫政策宣传方案精心部署安排周密组织实施切实加健康扶贫政策宣传力度采取种形式文体广电宣传部门积极通报刊电视网络等媒体广泛宣传健康扶贫政策相关知识采取记者专访领导访谈等形式政策进行详细解读提高贫困群众政策知晓率引导建档立卡贫困口科学合理医
（五）强化督导检查
建立健康扶贫工作督导考核问责机制加健康扶贫政策落实情况督促检查县健康扶贫领导组办公室定期组织开展部门乡镇落实情况督查专项考核考核结果脱贫攻坚考核挂钩
**县卫生计划生育局
2017年9月20日
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