(适第三者车辆)
甲方:中国民财产保险股份限公司 市单位统系统设置带出 分公司
乙方: 系统维护选择 (受托维修单位)
丙方: 保单获取 (保险)
丁方: 理赔员录入 (三者车)
丙方甲方投保车牌号___报案获取___车辆_报案获取_年___月___日____时发生保险事造成丁方车牌号__定损获取____车辆损失甲方应承担车辆损失维修金额: 定损获取 写: 四方协商致意甲方委托乙方丁方事车辆进行维修容达致意见:
1 事车辆维修范围维修价格甲方出具中国民财产保险股份限公司机动车保险车辆损失情况确认书准
2 乙方技术标准受托事车辆修复完承担维修质量丁方造成损失
3 甲方保险合应赔付丙方车辆损失赔款作该事车辆维修款直接支付乙方
4 乙方根甲方支付金额甲方出具甲方抬头增值税专发票
甲方纳税名称: 甲方信息市单位统系统设置带出
统社会信代码纳税识号:
税务登记址:
开户银行 银行账号
乙方纳税识号: 乙方信息市单位统系统设置选取
税务登记址:
开户银行 银行账号
甲方联系: 签字板获取 联系电话: 理赔员录入
乙方联系电话: 丙方联系电话:
丁方联系电话::
甲方:电子签章 乙方:印盖章 丙方:签字板获取 丁方:签字板获取
年 月 日
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