年 月 日
基信息
单位名称
(果请补充身份证号码)
单位性质
□科研院校 □专院校 □企业 □涉外机构 □( )
通讯址
邮政编码
联系
联系电话
传真
单位规模
□10(含) □11~50 □51~250 □251~500 □500
技术领域
□电子信息 □航空航天 □先进制造 □生物医药医疗器械
□新材料应 □新源高效节 □环境保护资源综合利
□核应 □农业 □现代交通 □城市建设社会发展 □( )
单位简介
拟投入资金额度方式
资金途
需合作方式
□股权投资 □技术引进 □许 □合作开发 □合作兴办新企业 □()
需求容预期目标
现工作基础
否国高新
□ □否
否通知识产权理体系贯标
□ □否
知识产权数量
□发明 □新型 □外观 □PCT □商标 □版权
保密求
承诺
单位保证述填报容提供附件材料真实完整误实单位承担引起切责
法定代表单位负责: 单位公章:
(签字)
年 月 日
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