击欺诈骗保专项治理行动工作总结3篇
篇
根XX市开展击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案部署市医保社卫健社保办等部门迅速行动
做法
1广泛宣传动员 营造舆氛围
制订印发XX市开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案动员全市xx家定点医疗机构xx家定点药店积极参专项治理行动x月xx日省市统部署安排召开专项治理集中宣传动员咨询会全市范围营造击欺诈骗保维护基金安全良氛围
2加强沟通协调 利推进工作
确保专项治理工作利交接医保局成立次积极动社社保办部门进行沟通衔接建立效联系机制商定步行动计划治理工作利开展奠定基础
二工作进程
xxxx年xx月xx日xx月xx日XX社局社保办部门开展系列击欺诈骗取医疗保障基金专项行动辖区x家定点医疗机构x家定点药店进行检查抽查查出定点医疗机构存问题包括方面：轻病住院二检查检验项目合理三中医理疗收费混乱四收费检查报告五收床位费护理费诊查费六应收医保基金结算款项付费款项记账方式统记录清结算项目详定点药店暂未查出违规现象
XX市社局根XX市基医疗保险（工伤生育保险）定点医疗机构医疗服务通协议（2017版）关规定存问题6家定点医疗机构作出限期月完成整改挂床住院轻病住院等违规费市社保办机构协议关规定追回医保基金处罚金决定截止xxxx年x月底已全部整改完成追回医保基金xxx元罚款xxx元
篇二
根XX市医疗保障局张医保字〔2020〕23号关印发开展击欺诈骗保专项治理工作方案通知XX市医疗保障局XX市卫生健康委员会联合引发张医保字〔2020〕30号关印发开展基层医疗机构服务行专项督查工作通知XX理区力资源社会保障局医保科联合医院卫计局等相关部门XX理区医药机构进行专项行动检查市医保局xx科长带领第督查组区医院进行检查现具体容汇报总结：
药店：
区六家定点药店具体检查问题：
1xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放电热宝等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
2xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放化妆品等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
3xxxx：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放化妆品电饭锅等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药时没留处方存问题已限期整改
4xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
5xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
6xx(XX店)：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药未留处方存问题已限期整改
二医院：
1执业许证效期医护员名单医师执业证护士执业证问题变更事项时变更已建立医保规章制度医保办专职员理医院HIS系统医保系统接功健全协议情况已落实医疗机构审批校验符合法律法规规定医院具卫生计生部门颁发执业许证工商部门颁发营业执具型医设备配置许证型医设备应许证
2型设备岗员存技术合格证超范围执业情况
3存意放宽收住院标准存名顶挂卡住院分解住院延长住院时间指征住院等违规行
4抽查xxxx年病历xx份未时交病例时病例中存治疗未登记指征药未签署知情意书重复药检查报告单缺失等问题已约谈相关医护员限期整改
5存超标准超范围收费存重复收费分解私立项目收费没串换诊疗项目药品等违规行
6日清单签字制度正整改中已限期整改
7门诊处方问题
8区医院外科执业医师未开展外科手术诊疗服务存高值耗材
9机抽查3种药品进销存数目相符货通行两票齐全
医保基金参保救命钱保命钱直接关系民生应始终保持高标准高站位高度责感命感项工作做深做实做细强化监压实责净化环境堵塞漏铜切实案件插板形成真色营造敢骗想骗偏耻氛围医保基金安全做出应贡献
篇三
落实XX县医疗保障局XX县力资源社会保障局关印发XX县2019年击欺诈骗保专项治理工作实施方案通知精神企业负责牵头组织全体员工认真学文件时文件精神传达员工保证文件精神落实时组织员药店履行医保服务协议工作情况进行检查通查发现做方面足处
做方面：
1严格执行药品理法药品营理规范〔GSP〕等法律法规法营营业执药品营许证药品营理规范认证证书均效期药店制定严格质量理制度药品采购验收陈列养护销售等环节严格国家药品营理规范运作严质量关杜绝销售假劣药品店未出现药品质量问题药监部门查处立案情形
2 店堂醒目处悬挂医保定点零售药店牌子悬挂相关理制度设立医保意见簿公布医保监督电话次组织员工学医保政策定期员工进行相关培训
3 严格医保部门相关规定进行医保刷卡操作药店配备医保刷卡电脑专机操作医保刷卡员均操作流程培训学考核刷卡员认真核医保卡做名配药超量配药杜绝药换药物代药等正风
4严格相关规定时提交报送结算报表药店配备专医保信息数进行更新录入定期维护医保信息系统时报送结算报表
存足处：
1．员工电脑操作熟练机操作时间较慢
2．店员相关配套政策领会全面理解位参保员宣传医保政策力度够
3服务质量提高尤刚进店久新特药品性功效解够
工作整改措施：
1．组织员工电脑软件熟练操作训练
2．提高服务质量熟悉药品性正确顾客介绍医保药品法量注意事项更发挥参谋顾问作
3．加强学医保政策时正确参保员宣传医保政策全心全意参保员服务
希级部门药店日常工作予进行指导提宝贵意见建议
X药房
xxxx年x月xx日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
篇
根XX市开展击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案部署市医保社卫健社保办等部门迅速行动
做法
1广泛宣传动员 营造舆氛围
制订印发XX市开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案动员全市xx家定点医疗机构xx家定点药店积极参专项治理行动x月xx日省市统部署安排召开专项治理集中宣传动员咨询会全市范围营造击欺诈骗保维护基金安全良氛围
2加强沟通协调 利推进工作
确保专项治理工作利交接医保局成立次积极动社社保办部门进行沟通衔接建立效联系机制商定步行动计划治理工作利开展奠定基础
二工作进程
xxxx年xx月xx日xx月xx日XX社局社保办部门开展系列击欺诈骗取医疗保障基金专项行动辖区x家定点医疗机构x家定点药店进行检查抽查查出定点医疗机构存问题包括方面：轻病住院二检查检验项目合理三中医理疗收费混乱四收费检查报告五收床位费护理费诊查费六应收医保基金结算款项付费款项记账方式统记录清结算项目详定点药店暂未查出违规现象
XX市社局根XX市基医疗保险（工伤生育保险）定点医疗机构医疗服务通协议（2017版）关规定存问题6家定点医疗机构作出限期月完成整改挂床住院轻病住院等违规费市社保办机构协议关规定追回医保基金处罚金决定截止xxxx年x月底已全部整改完成追回医保基金xxx元罚款xxx元
篇二
根XX市医疗保障局张医保字〔2020〕23号关印发开展击欺诈骗保专项治理工作方案通知XX市医疗保障局XX市卫生健康委员会联合引发张医保字〔2020〕30号关印发开展基层医疗机构服务行专项督查工作通知XX理区力资源社会保障局医保科联合医院卫计局等相关部门XX理区医药机构进行专项行动检查市医保局xx科长带领第督查组区医院进行检查现具体容汇报总结：
药店：
区六家定点药店具体检查问题：
1xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放电热宝等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
2xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放化妆品等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
3xxxx：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店摆放化妆品电饭锅等医保政策规定外物品进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药时没留处方存问题已限期整改
4xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
5xx药店：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药留处方存问题已限期整改
6xx(XX店)：已落实店签协议情况建立医保政策理规章制度药店址名称医保刷卡系统编号致变更事项时变更药店明显位置悬挂河北省医保定点零售药店营理规范履行协议药店完整保存医保机结算票药店刷卡系统医保系统接功健全药店未摆放医保政策规定外物品未进行促销营等活动没违规社保卡等行营业时间药师岗出售处方药未留处方存问题已限期整改
二医院：
1执业许证效期医护员名单医师执业证护士执业证问题变更事项时变更已建立医保规章制度医保办专职员理医院HIS系统医保系统接功健全协议情况已落实医疗机构审批校验符合法律法规规定医院具卫生计生部门颁发执业许证工商部门颁发营业执具型医设备配置许证型医设备应许证
2型设备岗员存技术合格证超范围执业情况
3存意放宽收住院标准存名顶挂卡住院分解住院延长住院时间指征住院等违规行
4抽查xxxx年病历xx份未时交病例时病例中存治疗未登记指征药未签署知情意书重复药检查报告单缺失等问题已约谈相关医护员限期整改
5存超标准超范围收费存重复收费分解私立项目收费没串换诊疗项目药品等违规行
6日清单签字制度正整改中已限期整改
7门诊处方问题
8区医院外科执业医师未开展外科手术诊疗服务存高值耗材
9机抽查3种药品进销存数目相符货通行两票齐全
医保基金参保救命钱保命钱直接关系民生应始终保持高标准高站位高度责感命感项工作做深做实做细强化监压实责净化环境堵塞漏铜切实案件插板形成真色营造敢骗想骗偏耻氛围医保基金安全做出应贡献
篇三
落实XX县医疗保障局XX县力资源社会保障局关印发XX县2019年击欺诈骗保专项治理工作实施方案通知精神企业负责牵头组织全体员工认真学文件时文件精神传达员工保证文件精神落实时组织员药店履行医保服务协议工作情况进行检查通查发现做方面足处
做方面：
1严格执行药品理法药品营理规范〔GSP〕等法律法规法营营业执药品营许证药品营理规范认证证书均效期药店制定严格质量理制度药品采购验收陈列养护销售等环节严格国家药品营理规范运作严质量关杜绝销售假劣药品店未出现药品质量问题药监部门查处立案情形
2 店堂醒目处悬挂医保定点零售药店牌子悬挂相关理制度设立医保意见簿公布医保监督电话次组织员工学医保政策定期员工进行相关培训
3 严格医保部门相关规定进行医保刷卡操作药店配备医保刷卡电脑专机操作医保刷卡员均操作流程培训学考核刷卡员认真核医保卡做名配药超量配药杜绝药换药物代药等正风
4严格相关规定时提交报送结算报表药店配备专医保信息数进行更新录入定期维护医保信息系统时报送结算报表
存足处：
1．员工电脑操作熟练机操作时间较慢
2．店员相关配套政策领会全面理解位参保员宣传医保政策力度够
3服务质量提高尤刚进店久新特药品性功效解够
工作整改措施：
1．组织员工电脑软件熟练操作训练
2．提高服务质量熟悉药品性正确顾客介绍医保药品法量注意事项更发挥参谋顾问作
3．加强学医保政策时正确参保员宣传医保政策全心全意参保员服务
希级部门药店日常工作予进行指导提宝贵意见建议
X药房
xxxx年x月xx日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
