县2020年打击“欺诈骗保维护基金安全”专项治理工作总结

XX县2020年击欺诈骗保维护基金安全专项治理工作总结
进步巩固击欺诈骗保成果保持击欺诈骗保高压态势国家省市医疗保障局统部署全县范围开展查纠重点击欺诈骗保专项治理（简称专项治理）现工作情况总结：
深入宣传形成攻势
2020年4月正式启动期1月击欺诈骗保维护基金安全集中宣传活动动员全县16乡镇（场）医保29家定点医疗机构47家定点药店191家村卫生采取电子显示屏滚动播放悬挂横幅标语张贴宣传海报发放宣传手册公布举报电话等方式击欺诈骗保活动进行广泛宣传目前止局发放9000医保政策问答手册250张宣传海报1500张问答折页
二严肃认真查纠
2020年5月6月15日定点医疗机构XX县定点医疗机构查纠问题指南2020年专项治理查纠重点问题清单标准2018年1月1日2020年5月31日期间数结合机构实际情况逐核查参查纠医保办机构（XX家）定点零售药店（中单体药店XX家连锁药店XX家）定点医疗机构XX家
1医保办机构办理服务相关制度重点治理审制度健全基金稽核全面履约检查位违规办理医保遇违规支付医保费虚假参保虚假缴费违规拖欠定点医药机构费部员监守盗外勾结等行发现性问题7条追回医保基金121万元
2定点医疗机构重点治理挂床住院诱导住院虚构医疗服务伪造医疗文书票超标准收费重复收费串换项目收费合理诊疗违法违规行定点医疗机构追回医保基金1567万元
3定点零售药店重点治理串换项目代刷医保卡摆放日化品信息系统健全进销存理混乱违法违规行追回医保基金135万
三措举处罚位
次查纠工作结束2020年10月底县医疗保障局结合2019年专项治理工作验邀请保健康等第三方机构定点医药机构进行抽查抽查例少50查认真纠正时仅查出违规资金法规进行收缴做放处理查纠马虎应付未发现抽查复查阶段医保部门发现问题相关规定进行顶格处理通抽查定点医药机构57家医药机构进行处罚追回医保基金12694万元行政处罚8412万元暂停医保服务协议1家动社会爆光6家
通次击欺诈骗保维护基金安全专项行动提升社会界击欺诈骗保关注度局持恒职责勇担畅通举报投诉渠道巩固专项行动成果继续强化医保政策基层宣传力度开展医保基金监强化纪委公安卫健市监等部门联动持续开展击欺诈骗保专项行动医疗领域违规行实施联合监联合惩戒强化推进整改检查发现问题建立整改台帐踪督办净化医保基金环境助推县医疗保障工作新台阶
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