城乡居民合作医疗工作总结
城乡居民合作医疗工作总结
2010年县城乡居民合作医疗工作县委县政府力支持乡镇部门密切配合级部门倾心指导通精心组织广泛发动完善政策加强监确保合作医疗项工作利实施建立较完善合作医疗理模式运行机制服务体系县合作医疗事业稳步发展现工作汇报：
2010年合作医疗运行情况
2010年全县参合群众666501参合率966筹资总额99367万元
截止2010年12月底全年总补偿44653次中住院补偿次37244补偿金额908981万元占年资金进度92住院实际补偿4698门诊统筹补偿费6106万元分娩补偿次3977补偿金额11754万元慢性病补偿次736次补偿金额7023万元获万元补偿1151次获8万元封顶4次
县外县级乡镇补偿分405859976561
二2010年工作
1加强合作医疗办员队伍建设
长期合作医疗办员少工作量办公场拥挤现象改善2010年1月全县统招考合中心工作员进入岗位 8月县编办出台文件解决乡镇合作医疗办员编制问题 9月县合中心搬迁新办公场合作医疗工作员队伍壮稳定合作医疗事业运行发展提供结实基础
2完善合作医疗工作制度纪律
2010年县合中心建立中心日常工作制度效建设制度审核工作制度信息公开制度财务理制度严格求名工作员正确行手中权利坚持政策办事纪律约束次召开专题培训会议乡镇办员定点医疗机构工作员进行政策法规业务培训提高相关员业务水服务力
3构建定点医疗机构监体制
定点医疗机构医疗服务行效监合作医疗制度持续发展关键2010年县卫生局领导通采取行政法律济等手段加强定点医疗机构服务行监补偿符合率次均费增长幅度药品费占医疗总费例纳入卫生行政医疗机构目标考核容方面做出尝试努力加强医疗机构监
（1）县合中心定期定点医疗机构进行现场督查坚持五查五核实制度：查病核实否假现象查病情核实否符合入院指征查病历核实编造查处方核实药否规范查清单核实否符合收费标准
（2）实行回访制度县合中心乡镇合办工作员采取入户电话回访等方式调查解合作医疗住院病报销情况月定点医疗机构进行抽查月机抽取全县25医疗机构住院报销病进行电话回访
（3）继续实行定点医疗机构协议理制度通单病种限价门诊处方限额控制住院次提高符合补偿率控制医疗费增长幅度药品费占医疗总费例基金风险担等措施断规范医疗行
（4）强化审核工作利泰阳合作医疗信息系统遵循合理检查合理药合理治疗诊疗规程严格逐审核位住院病明细费全年审核45万次剔合理住院补偿6余万元
（5）进步健全公示制度方面通合作医疗信息系统县合中心工作员乡镇合办台查询住院病诊补偿信息方面乡镇合办定点医疗机构必须公示病补偿等情况切实起监督作
（6）严肃处理违规违纪行进步建立完善举报投诉制度实行举报投诉日常监督相结合方式切实加强监督理
4拓展合作医疗信息系统功
实现泰**息系统住院实时监审参合查询出院补偿等基功时积极探索胆创新争取合作医疗信息系统功发挥更群众服务2010年乡镇合办报材料详细录入系统方便群众查询报销费信息简化困难群众申请民政救助程序积极民政财政等部门协商民政救助系统接入泰阳合作医疗信息系统群众出院时符合民政救助条件直接诊医院民政救助款效改变困难群众报销难救助难补助难问题
5巩固合作医疗建设成果
县合作医疗试点初取丰硕成果2009年合城镇居民基医疗保险运行良全省率先信息系统参合员统IC卡诊实现科学化信息化理模式2010年五月县荣获**省新型农村合作医疗先进县称号县合中心获**市五劳动奖章全体合作医疗未停止奋斗脚步2011年全县参合687730参合率达9882010年提高22百分点
三工作中遇困难问题
1乡镇办员队伍稳定
数乡镇办员身兼数职专合作医疗工作全身心群众服务员变动频繁降低合作医疗政策全面贯彻落实
2合作医疗筹资难度成
年度合作医疗筹资期间需量力物力财力必须行政命令筹资长效机制尚未建立健全
3定点医疗机构监困难
然建立种监措施定点医疗机构监然存诸问题效控制医疗费增长降低合理药减少体检性检查项目直探索解决问题
四步工作计划
1切实做合作医疗宣传工作
2011年继续协调新闻媒体做合作医疗宣传报道制定新轮宣传计划指导乡镇开展宣传发动工作抓日常宣传典型宣传相结合确保合作医疗政策知晓进步巩固提高农民参合率保证合作医疗稳健发展
2．进步完善合作医疗补偿方案
坚持保病兼顾受益面原进步完善补偿方案合理确定病统筹补偿例外伤补偿办法限度提高参合农民受益水建立健全病统筹门诊统筹住院分娩特殊病种额门诊等项补偿制度
3完善监督理体制
继续加定点医疗机构监督理强化乡镇合办级医疗机构监力度申请级卫生行政部门合作医疗理部门省市级医院次均费高目录外药品占药品费例情况进行监评估
二〇年月四日
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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城乡居民合作医疗工作总结
2010年县城乡居民合作医疗工作县委县政府力支持乡镇部门密切配合级部门倾心指导通精心组织广泛发动完善政策加强监确保合作医疗项工作利实施建立较完善合作医疗理模式运行机制服务体系县合作医疗事业稳步发展现工作汇报：
2010年合作医疗运行情况
2010年全县参合群众666501参合率966筹资总额99367万元
截止2010年12月底全年总补偿44653次中住院补偿次37244补偿金额908981万元占年资金进度92住院实际补偿4698门诊统筹补偿费6106万元分娩补偿次3977补偿金额11754万元慢性病补偿次736次补偿金额7023万元获万元补偿1151次获8万元封顶4次
县外县级乡镇补偿分405859976561
二2010年工作
1加强合作医疗办员队伍建设
长期合作医疗办员少工作量办公场拥挤现象改善2010年1月全县统招考合中心工作员进入岗位 8月县编办出台文件解决乡镇合作医疗办员编制问题 9月县合中心搬迁新办公场合作医疗工作员队伍壮稳定合作医疗事业运行发展提供结实基础
2完善合作医疗工作制度纪律
2010年县合中心建立中心日常工作制度效建设制度审核工作制度信息公开制度财务理制度严格求名工作员正确行手中权利坚持政策办事纪律约束次召开专题培训会议乡镇办员定点医疗机构工作员进行政策法规业务培训提高相关员业务水服务力
3构建定点医疗机构监体制
定点医疗机构医疗服务行效监合作医疗制度持续发展关键2010年县卫生局领导通采取行政法律济等手段加强定点医疗机构服务行监补偿符合率次均费增长幅度药品费占医疗总费例纳入卫生行政医疗机构目标考核容方面做出尝试努力加强医疗机构监
（1）县合中心定期定点医疗机构进行现场督查坚持五查五核实制度：查病核实否假现象查病情核实否符合入院指征查病历核实编造查处方核实药否规范查清单核实否符合收费标准
（2）实行回访制度县合中心乡镇合办工作员采取入户电话回访等方式调查解合作医疗住院病报销情况月定点医疗机构进行抽查月机抽取全县25医疗机构住院报销病进行电话回访
（3）继续实行定点医疗机构协议理制度通单病种限价门诊处方限额控制住院次提高符合补偿率控制医疗费增长幅度药品费占医疗总费例基金风险担等措施断规范医疗行
（4）强化审核工作利泰阳合作医疗信息系统遵循合理检查合理药合理治疗诊疗规程严格逐审核位住院病明细费全年审核45万次剔合理住院补偿6余万元
（5）进步健全公示制度方面通合作医疗信息系统县合中心工作员乡镇合办台查询住院病诊补偿信息方面乡镇合办定点医疗机构必须公示病补偿等情况切实起监督作
（6）严肃处理违规违纪行进步建立完善举报投诉制度实行举报投诉日常监督相结合方式切实加强监督理
4拓展合作医疗信息系统功
实现泰**息系统住院实时监审参合查询出院补偿等基功时积极探索胆创新争取合作医疗信息系统功发挥更群众服务2010年乡镇合办报材料详细录入系统方便群众查询报销费信息简化困难群众申请民政救助程序积极民政财政等部门协商民政救助系统接入泰阳合作医疗信息系统群众出院时符合民政救助条件直接诊医院民政救助款效改变困难群众报销难救助难补助难问题
5巩固合作医疗建设成果
县合作医疗试点初取丰硕成果2009年合城镇居民基医疗保险运行良全省率先信息系统参合员统IC卡诊实现科学化信息化理模式2010年五月县荣获**省新型农村合作医疗先进县称号县合中心获**市五劳动奖章全体合作医疗未停止奋斗脚步2011年全县参合687730参合率达9882010年提高22百分点
三工作中遇困难问题
1乡镇办员队伍稳定
数乡镇办员身兼数职专合作医疗工作全身心群众服务员变动频繁降低合作医疗政策全面贯彻落实
2合作医疗筹资难度成
年度合作医疗筹资期间需量力物力财力必须行政命令筹资长效机制尚未建立健全
3定点医疗机构监困难
然建立种监措施定点医疗机构监然存诸问题效控制医疗费增长降低合理药减少体检性检查项目直探索解决问题
四步工作计划
1切实做合作医疗宣传工作
2011年继续协调新闻媒体做合作医疗宣传报道制定新轮宣传计划指导乡镇开展宣传发动工作抓日常宣传典型宣传相结合确保合作医疗政策知晓进步巩固提高农民参合率保证合作医疗稳健发展
2．进步完善合作医疗补偿方案
坚持保病兼顾受益面原进步完善补偿方案合理确定病统筹补偿例外伤补偿办法限度提高参合农民受益水建立健全病统筹门诊统筹住院分娩特殊病种额门诊等项补偿制度
3完善监督理体制
继续加定点医疗机构监督理强化乡镇合办级医疗机构监力度申请级卫生行政部门合作医疗理部门省市级医院次均费高目录外药品占药品费例情况进行监评估
二〇年月四日
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