农村医疗调查报告样
农村医疗保障卫生服务供体系农村医疗保健制度两方面构成长期合作医疗国农村医疗保健制度形式然农村合作医疗制度建立国广农村区历起落时日部分区合作医疗已走衰落农村济社会发生重变革合作医疗否恢复医疗保险否行什行农村医疗保障制度系列关系农村社会发展重问题直政府农民研究者关注文山西省闻喜县8村庄部分农民进行访谈基础分析农民医疗保障法提出：第建立农村医疗保障必须考虑农村区乡土社会特点第二然合作医疗否恢复取决否存集体济组织社区前公资财确合作医疗必须具备条件第三农户分散营社区合作组织基础村民治组织样合作医疗必须具备条件第四医疗保险组织信誉实施农民医疗保险必须具备条件
1 建立农村医疗保障存乡村社区土壤
中国农村社区具浓厚乡土特色生活方式价值观念收入源际交寻医问药等方面区城市典型特征必须清醒认识农村医疗保障建立种乡土特色基础
土然农民家庭国家完粮纳税解决吃饭问题基保障农民家庭切开销越越现金收入种植济作物外出工实现年种植济作物受市场影响价格断跌时种植业生产周期较长结构调整较难增加收入
农村济社会变化疾病谱发生改变农村中患恶性肿瘤心脑血疾病年增加心脑血病发病年龄提前村庄心脑血病发病年龄集中四五十岁左右然农民认农村中环境污染吃粗粮体力劳动减轻关时认竞争环境带生存压力增关
前农民家庭保障资金源通家庭积蓄解决医疗费支出急需通家庭成员间互济减轻医疗费负担通亲朋友钱缓解医疗费负担种行方式形成家庭核心亲戚朋友扩散互助互济际网络
乡村医生农民乡土医生长期农村常见病医疗实践造许60年代70年代培养乡村医生农民中行医时间长村里定威信开展预防保健工作治疗农村常见病发挥着重作农村济改革村卫生室承包营乡村医生越越提供医疗服务作谋生手段时乡土社会里农民难乡村医生服务种形产品作需购买劳动产品药品作必须付费商品
乡村医生常常感乡里乡亲城市医院样收挂号费治疗费出诊费乡村医生体医生提供免四费(免挂号费诊断费注射费出诊费等)服务时传统医学中简便治疗方法赚钱已乡村医生采卖药处方药品静脉输液广泛应乡村医生村贫困家庭出医生悬壶济世职业传统乡土社会中乡谊情心予医疗费减免
医机构选择农民选择医院病疑难病时求较治疗寻求私
诊般医院治疗效果明显费较高情况找较便宜服务寻求特殊治疗效果时选择种选择具定盲目性谓病乱投医
通常常见病治疗农民历历县乡村种医疗机构医疗水进行判断种治疗信息获农民间际传播政府卫生部门没农民发布医疗保健信息乡村医生没农民提供健康教育宣传医疗保健常识服务农民缺乏获医疗保健信息正规渠道非正规渠道获零散确切信息
2 合作医疗必须具备社区公资财
访谈中解建立农村医疗保障制度部分贫困户外数农产家庭具定筹资力仅仅农产家庭济性制度否建立存着某社会制约素访谈中农民谈合作医疗没集体济搞现顾合作医疗没组织搞医疗保险讲信实施长久
认合作医疗社区农户筹资医疗保障种社区公产品集体济时期生产队提留公益金合作医疗基金提供部分资金农民年终分红时生产队代扣少部分资金作交纳合作医疗费社区成员通集体提留预先扣享受社区医疗保障然种社区医疗保障保障水高低视社区济发展水定
农民回忆中出70年代时生产队合作医疗兴衰持续时间集体济实力强队合作医疗持续时间长直坚持实行生产责
制止集体济缺乏实力队合作医疗持续时间短甚年解体说明家庭联产承包责制实施合作医疗解体
什访谈中农民合作医疗解体家庭联产承包责制联系起呢集体济组织终结合作医疗失预先扣缴合作医疗费筹资手段实行生产责制闻喜县国数中西部农村区样村庄公积累逐渐减少缺乏济实力村提留维持村干部工资村庄公事业农民家户集资予解决村庄电路改造类公事业家农户明确受益事情均分摊公电路改造费挨家挨户集资难度点医疗服务消费种确定行合作医疗筹资法通集体济组织预先扣时挨家挨户筹资难度想知
种空壳集体济没社区公资财 缺乏合作济基础农民说合作医疗没集体资金谁合作难理解村里常听现集体没钱农民没吸引力合作医疗没法搞说辞
3 合作医疗必须具备社区组织资源
改革前传统体制时期集体济组织仅组织生产济职组织村庄社会事业行政职70年代正通公社体制合作医疗制度夜间迅速推行广泛实施改革伴公社体制终结合作医疗制度面积解体合作医疗落潮中相继两种情况
种情况苏南模式坚持集体济集体济发展乡镇工业促进村庄济社会事
业发展促合作医疗合作医疗保险渡苏南模式度传统集体制没彻底解体情况村庄社区医疗保障断发展
种情况村庄改革初期分散营承认合作者财产权利强调法成员占基础村域组织起种组织社区合作体系：超级村庄推动包括医疗保障村庄社区公事业发展
然述两种情况量村庄访谈村庄基没保留原传统体制发展生产组织社会事业组织功没产生出新合作社区组织社区组织资源正处实质空位状况名义村村委会基层组织常常村民里听知道谁村干部说法造成托社区组织合作医疗缺乏社区组织资源条件难继然1982年宪法确立村民委员会法律位1998年正式颁布试行2017年村民委员会组织法村组织完善功效发挥需定程访谈中农民提现顾没组织搞合作医疗说话时农民脸奈
4 信誉推行农村医疗保险必须具备条件
通访谈发现农民般医疗保险缺乏解寿保险安保险农业生产保险等商业保险解社会医疗保险知
种情况农民医疗保险信誉表示极关注市场济条件农产独立营实体农村改革产权明晰结果风险利益称调动
农产生产投资积极性时独承担着市场风险新事物完全独立生产营者眼光观察
保险组织保险制度说农民里信誉关键确信医疗保险投保确实够分担风险回报会投保农民说样现基部分贫困户确实交起钱：部分富裕户付起医疗费定投保数农户付起30元保费投保信信访谈中农民表现乡村干部极信保险公司商业信誉满意政府政策变担心医疗保险否实行医疗保险谁办问题回答农民现实农村社会发生正发生着种事情中寻找答案合作医疗失败合作医疗中种种合理现象农村社会事务中种种失误反复折腾甚生产营中损害农民利益事件农民变怀疑谨慎愿意轻易失血汗钱
相关联农民提出果实行医疗保险长久实施理透明等制度建设求担心果医疗保险放县里理难获医疗保险支付甚担心果办携款跑知道果医疗保险放乡村理担心理漏洞保险金挪等腐败现象发生然作制度建设防止问题发生域广口分散农村社会医疗保险必然付出较高理成
合作医疗社区农产筹资基础种社区医疗保障果没社区公资财济基础没村级组织村民治基础重新整合仅政府政策卫生部门工作推动合作医疗法持续实施发展农民社会医疗保险政府保险机构信誉农产投保基础种社会医疗保障形式政府保险机构信誉否实施农民医疗保险关键问题
结：
建立农村医疗保障必须考虑农村区乡土社会特点
二然合作医疗否恢复取决否存集体济组织社区公资财确合作医疗必须具备条件
三农产分散营社区合作组织基础村民治组织样合作医疗必须具备条件
四医疗保险组织信誉实施农民医疗保险必须具备条件
健康济发展间着密切关系：方面民健康重力资济发展重源泉方面改革发展终目提高生活水活更健康更幸福民健康发展手段发展目中国农业国部分口生活农村改善农村医疗卫生条件提高农民健康水农村发展重工作民族复兴根国十五期间重点务建设社会义新农村改善提高亿万农民教育健康应该建设社会义新农村关键加强农村医疗卫生建设建设社会义新农村重容农村医疗卫生发展提供机遇
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农村医疗保障卫生服务供体系农村医疗保健制度两方面构成长期合作医疗国农村医疗保健制度形式然农村合作医疗制度建立国广农村区历起落时日部分区合作医疗已走衰落农村济社会发生重变革合作医疗否恢复医疗保险否行什行农村医疗保障制度系列关系农村社会发展重问题直政府农民研究者关注文山西省闻喜县8村庄部分农民进行访谈基础分析农民医疗保障法提出：第建立农村医疗保障必须考虑农村区乡土社会特点第二然合作医疗否恢复取决否存集体济组织社区前公资财确合作医疗必须具备条件第三农户分散营社区合作组织基础村民治组织样合作医疗必须具备条件第四医疗保险组织信誉实施农民医疗保险必须具备条件
1 建立农村医疗保障存乡村社区土壤
中国农村社区具浓厚乡土特色生活方式价值观念收入源际交寻医问药等方面区城市典型特征必须清醒认识农村医疗保障建立种乡土特色基础
土然农民家庭国家完粮纳税解决吃饭问题基保障农民家庭切开销越越现金收入种植济作物外出工实现年种植济作物受市场影响价格断跌时种植业生产周期较长结构调整较难增加收入
农村济社会变化疾病谱发生改变农村中患恶性肿瘤心脑血疾病年增加心脑血病发病年龄提前村庄心脑血病发病年龄集中四五十岁左右然农民认农村中环境污染吃粗粮体力劳动减轻关时认竞争环境带生存压力增关
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2 合作医疗必须具备社区公资财
访谈中解建立农村医疗保障制度部分贫困户外数农产家庭具定筹资力仅仅农产家庭济性制度否建立存着某社会制约素访谈中农民谈合作医疗没集体济搞现顾合作医疗没组织搞医疗保险讲信实施长久
认合作医疗社区农户筹资医疗保障种社区公产品集体济时期生产队提留公益金合作医疗基金提供部分资金农民年终分红时生产队代扣少部分资金作交纳合作医疗费社区成员通集体提留预先扣享受社区医疗保障然种社区医疗保障保障水高低视社区济发展水定
农民回忆中出70年代时生产队合作医疗兴衰持续时间集体济实力强队合作医疗持续时间长直坚持实行生产责
制止集体济缺乏实力队合作医疗持续时间短甚年解体说明家庭联产承包责制实施合作医疗解体
什访谈中农民合作医疗解体家庭联产承包责制联系起呢集体济组织终结合作医疗失预先扣缴合作医疗费筹资手段实行生产责制闻喜县国数中西部农村区样村庄公积累逐渐减少缺乏济实力村提留维持村干部工资村庄公事业农民家户集资予解决村庄电路改造类公事业家农户明确受益事情均分摊公电路改造费挨家挨户集资难度点医疗服务消费种确定行合作医疗筹资法通集体济组织预先扣时挨家挨户筹资难度想知
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3 合作医疗必须具备社区组织资源
改革前传统体制时期集体济组织仅组织生产济职组织村庄社会事业行政职70年代正通公社体制合作医疗制度夜间迅速推行广泛实施改革伴公社体制终结合作医疗制度面积解体合作医疗落潮中相继两种情况
种情况苏南模式坚持集体济集体济发展乡镇工业促进村庄济社会事
业发展促合作医疗合作医疗保险渡苏南模式度传统集体制没彻底解体情况村庄社区医疗保障断发展
种情况村庄改革初期分散营承认合作者财产权利强调法成员占基础村域组织起种组织社区合作体系：超级村庄推动包括医疗保障村庄社区公事业发展
然述两种情况量村庄访谈村庄基没保留原传统体制发展生产组织社会事业组织功没产生出新合作社区组织社区组织资源正处实质空位状况名义村村委会基层组织常常村民里听知道谁村干部说法造成托社区组织合作医疗缺乏社区组织资源条件难继然1982年宪法确立村民委员会法律位1998年正式颁布试行2017年村民委员会组织法村组织完善功效发挥需定程访谈中农民提现顾没组织搞合作医疗说话时农民脸奈
4 信誉推行农村医疗保险必须具备条件
通访谈发现农民般医疗保险缺乏解寿保险安保险农业生产保险等商业保险解社会医疗保险知
种情况农民医疗保险信誉表示极关注市场济条件农产独立营实体农村改革产权明晰结果风险利益称调动
农产生产投资积极性时独承担着市场风险新事物完全独立生产营者眼光观察
保险组织保险制度说农民里信誉关键确信医疗保险投保确实够分担风险回报会投保农民说样现基部分贫困户确实交起钱：部分富裕户付起医疗费定投保数农户付起30元保费投保信信访谈中农民表现乡村干部极信保险公司商业信誉满意政府政策变担心医疗保险否实行医疗保险谁办问题回答农民现实农村社会发生正发生着种事情中寻找答案合作医疗失败合作医疗中种种合理现象农村社会事务中种种失误反复折腾甚生产营中损害农民利益事件农民变怀疑谨慎愿意轻易失血汗钱
相关联农民提出果实行医疗保险长久实施理透明等制度建设求担心果医疗保险放县里理难获医疗保险支付甚担心果办携款跑知道果医疗保险放乡村理担心理漏洞保险金挪等腐败现象发生然作制度建设防止问题发生域广口分散农村社会医疗保险必然付出较高理成
合作医疗社区农产筹资基础种社区医疗保障果没社区公资财济基础没村级组织村民治基础重新整合仅政府政策卫生部门工作推动合作医疗法持续实施发展农民社会医疗保险政府保险机构信誉农产投保基础种社会医疗保障形式政府保险机构信誉否实施农民医疗保险关键问题
结：
建立农村医疗保障必须考虑农村区乡土社会特点
二然合作医疗否恢复取决否存集体济组织社区公资财确合作医疗必须具备条件
三农产分散营社区合作组织基础村民治组织样合作医疗必须具备条件
四医疗保险组织信誉实施农民医疗保险必须具备条件
健康济发展间着密切关系：方面民健康重力资济发展重源泉方面改革发展终目提高生活水活更健康更幸福民健康发展手段发展目中国农业国部分口生活农村改善农村医疗卫生条件提高农民健康水农村发展重工作民族复兴根国十五期间重点务建设社会义新农村改善提高亿万农民教育健康应该建设社会义新农村关键加强农村医疗卫生建设建设社会义新农村重容农村医疗卫生发展提供机遇
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