质权名称:
法定代表:
电话(含区号):
址:
邮政编码:
代理组织名称:
出质名称:
法定代表:
电话(含区号):
址:
邮政编码:
代理组织名称:
质押商标注册号:
申请质押原:
质押担保债权种类:
质押担保债权数量:
评估价值:
质押价值:
质押期限 ::
质权章戳(签字): 出质章戳(签字):代理组织章戳:
代理组织章戳:代理签字: 代理签字:
注:
1未委托代理需填写代理栏目
2马德里国际注册商标应注册号前加字母G示区分
3商标质押出质栏需填写代表名义视已授权
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